Ultraskaņas izmeklēšana ir metode, kuras pamatā ir ultraskaņas viļņu atstarošanas atšķirību analīze no dažāda blīvuma un struktūras audiem. Ultraskaņa ir kļuvusi neaizstājama agrīnai grūtniecības diagnosticēšanai un augļa normālas augšanas un attīstības izsekošanai, defektu vai ģenētisku anomāliju noteikšanai. Ja nepieciešams, izmantojiet papildu ultraskaņas režīmus: doplerogrāfiju, augļa sirds ehokardiogrāfiju.
Atšķirībā no citām minimāli invazīvām metodēm, ultraskaņai ir vairākas priekšrocības:
- metodes ieviešanas vienkāršība un pieejamība;
- drošība gan sievietei, gan auglim;
- absolūti nesāpīga procedūra, kurai nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās;
- ātra objektīvu datu iegūšana par mātes orgānu stāvokli un augļa attīstību.
Kad tiek veikta augļa ultraskaņa
Tā kā ultraskaņai nav kontrindikāciju, tās veikšanas reižu skaits var atšķirties atkarībā no grūtniecības gaitas un veselības stāvokļa. Grūtniecības laikā sieviete vidēji veic 3-4 izmeklējumus.
1. trimestris
Pirmo pētījumu ieteicams veikt, kad menstruācijas kavējas, 5-6 nedēļas pēc pēdējām menstruācijām. Ultraskaņa šajā laikā palīdzēs apstiprināt embrija klātbūtni dzemdes dobumā un izslēgt olvadu grūtniecību, klausīties augļa sirdsdarbību. Ultraskaņas skenēšana ir obligāta 11-13 nedēļās. Tieši šajos periodos var iegūt ticamus datus par augļa rupjām deformācijām, ģenētiskas izcelsmes anomālijām. Pirmkārt, šajā skrīningā būtu jāpiedalās sievietēm vecumā virs 35 gadiem, kurām anamnēzē bijuši spontānie aborti, iesaldēta grūtniecība, iedzimtas slimības gan pašai pacientei, gan caur vīru, piedzimuši bērni ar attīstības patoloģijām vai hromosomu anomālijām.
Patoloģijas, kuras var noteikt ultraskaņas skrīningā:
- nervu caurules attīstības defekts;
- omfalocele (vēdera priekšējās sienas patoloģija);
- triploīdija (trīskāršs hromosomu komplekts ar daudzām malformācijām);
- trisomijas ģenētiskie sindromi: Dauna (21 hromosoma), Edvardsa (18 hromosomas), Patau (13 hromosomas).
2. trimestris
Otro skrīningu vēlams veikt 18-20 grūtniecības nedēļā, kad augļa orgāni un sistēmas jau ir pietiekami izveidojušās. Šī pētījuma laikā tiek noteikts:
- augļu izmērs un svars;
- mugurkaula, ekstremitāšu, galvaskausa kaulu stāvoklis;
- amnija šķidruma daudzums un stāvoklis;
- iekšējo orgānu attīstības pareizība;
- placentas stāvokļa un brieduma pakāpes novērtējums.
Papildu metode var būt doplerometrija - metode asins plūsmas, tās ātruma, spiediena noteikšanai artērijās un vēnās. Dopleru izmanto, lai pētītu augļa nabassaites asinsvadus, palīdz novērtēt tā asinsapgādes efektivitāti, diagnosticēt sapīšanos vai placentas mazspēju.
Ja jums ir aizdomas par sirds un asinsvadu sistēmas defektiem, ir jāveic papildu pētījumi. Augļa sirds ultraskaņa grūtniecības laikā tiek nozīmēta, ja mātei ir iedzimtas sirds un asinsvadu sistēmas anomālijas vai citas nopietnas slimības, infekcijas agrīnā stadijā, augļa sirds ritma traucējumi. Ja nepieciešams, tiek izmantota ehokardiogramma - sarežģītāka metode nekā ultraskaņa, izmantojot īpašu sensoru. Tā rezultātā jūs varat iegūt pilnīgu priekšstatu par sirds, asinsvadu un asins piegādes struktūru. Dati tiek glabāti elektroniski, lai tos varētu vēlreiz pārskatīt.
Augļa sirds ultraskaņa grūtniecības laikā tiek veikta 11. nedēļā. Tā kā orgāns pirmajā trimestrī ir niecīgs, var konstatēt tikai ļoti nopietnas patoloģijas un ritma traucējumus. Objektīvāku datu iegūšanai ehokardiogrāfiju ieteicams veikt no 18. līdz 28. nedēļai.
3. trimestris
Šobrīd pētījuma uzdevums ir novērtēt augļa izmēru, tā stāvokli dzemdē, iekšējo sistēmu stāvokli, iespējamās attīstības kavēšanās esamību un pakāpi. Vēlākos posmos ultraskaņa palīdzēs noteikt orgānu defektus (piemēram, hidronefrozi, megauretru), lai šīs problēmas novērstu tieši dzemdes dobumā.
Šie pētījumi palīdz noteikt dzemdību taktiku: nepieciešamību pēc ķeizargrieziena ar nepareizu (kājas, šķērsvirziena) augļa stāvokli, placentas priekšpusi.
Izpildes tehnika un rezultātu interpretācija
Ultraskaņas skenēšanas veikšana tehniski ir ļoti vienkārša, taču rezultātu atšifrēšanai un izvērtēšanai ir nepieciešama pieredze un prasmes. Procedūrai tiek izmantoti dažādi sensori, kas ļauj izmeklēt caur vēdera sieniņu (transabdomināli) vai iekšpusi (transvagināli). Labākai ultraskaņas staru pārejai tiek izmantots īpašs gēls.
Lai iegūtu ticamus ultraskaņas rezultātus, ārsts veic augļa mērījumus un salīdzina datus ar katras nedēļas normām. Jānorāda coccyx-parietal (CTE) un biparietal izmērs (BPD). Pirmajā trimestrī šīs vērtības palīdzēs precīzi noteikt grūtniecības ilgumu. Turpmākajos pētījumos papildus tiek mērīts galvas (OH), vēdera (OB) apkārtmērs, ekstremitāšu kaulu garums un to atbilstība grūtniecības nedēļām.
Augļa sirdsdarbības mērīšana ir obligāta: 1. trimestrī parametrs var būt 160-190 sitieni, no 11. nedēļas - 140-160 sitieni / min. Secinājumā jānorāda amnija šķidruma daudzums, placentas atrašanās vieta, dzemdes kakla garums.
Mūsdienu diagnostikas metodes spēj noteikt ģenētiskās novirzes agrīnā stadijā. Ar ehokardiogrāfijas palīdzību var uzzināt par sirds defektiem un ātri operēt bērnu. Ultraskaņa palīdzēs precīzi noteikt mazuļa dzimumu, un tādas metodes kā 3D un 4D pat parādīs mazuļa sejas vaibstus fotoattēlā vai video.
Lai gan notiek dažādas diskusijas par metodes drošību, pētījums sniedz daudz noderīgas informācijas par topošās mātes un augļa veselību.
