Parasti cilvēka sirds sitas ar frekvenci 60-90 sitieni minūtē. Šajā ritmā tam izdodas vispirms piepildīt savus kambarus ar asinīm un pēc tam ar pietiekamu spēku iespiest to asinsvadu gultnē, kuras normālu indikatoru sauc par asinsspiedienu. Pateicoties pastāvīgajam sirds darbam, perifērijā esošie audi un orgāni saņem nepieciešamās barības vielas un skābekli.
Mainoties kontrakciju biežumam, orgāns zaudē spēju sūknēt nepieciešamo asiņu daudzumu. Sirds aritmijas, kurām nepieciešama neatliekama palīdzība, izpaužas kā pēkšņa sirdsklauves sajūta un sāpes krūtīs, acu tumšums, vājums, elpas trūkums un samaņas zudums.
Kāpēc var rasties aritmijas lēkme?
Ritma traucējumi rodas sakarā ar izmaiņām kardiomiocītos (sirds muskuļa darba masā), vadošajā sistēmā (šūnas, kas nosaka kontrakciju secību) vai citu sistēmu un orgānu patoloģiju dēļ.
Ir šādi iemesli:
- Fiziskā pārslodze... Neapmācīta sirds mēģina piegādāt asinis pēkšņi strādājošajiem ekstremitāšu muskuļiem, kas izraisa dabisku tahikardiju. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi zināt savu submaksimālo sirdsdarbības ātrumu – robežu, kuru nevajadzētu pārsniegt. Pie lielākas sirdsdarbības frekvences orgāns neracionāli patērē enerģiju, jo miokarda relaksācijas periods ir kritiski samazināts.
- Psiholoģiskais stress... Spēcīgu emocionālu pārdzīvojumu ietekmē izdalās bioloģiski aktīvas vielas, kas liek sirds muskuli ātrāk sarauties. "Preses amīni" ir mediatori, ko sintezē virsnieru dziedzeri (epinefrīns, norepinefrīns, epinefrīns, norepinefrīns), kas izraisa asinsvadu spazmas, tahikardiju un drudzi. Dienas laikā to koncentrācija mainās, tāpat kā cilvēka garastāvoklis.
- Sliktu ieradumu un stimulantu ļaunprātīga izmantošana (nikotīns, alkohols, tēja un kafija) būtiski maina sirdsdarbības ātrumu. Dažādas vielas dažādos veidos ietekmē kontrakciju biežumu. Jebkurā no gadījumiem ir ļoti ieteicams izvairīties no sliktiem ieradumiem, jo tie ne vienmēr var paredzēt kaitējumu sirds un asinsvadu sistēmai. Pastāv liels skaits letālu aritmiju, kurās ir ārkārtīgi grūti sniegt efektīvu palīdzību cietušajam, jo tuvumā trūkst medicīniskā personāla. Lauvas tiesa no tiem krīt uz reibuma stāvokli.
- Hipoksija - skābekļa satura samazināšanās asinīs. Tas notiek ilgstošas uzturēšanās laikā slēgtās karstās telpās, ar lielu cilvēku pūli, elpceļu slimību klātbūtni.
- Zāļu lietošana - glikozīdi, antidepresanti, simpatomimētiskie līdzekļi.
- Patiesie sirds cēloņi: esošo sirds patoloģiju saasināšanās (išēmiska slimība, malformācijas, kardiomiopātija, arteriālā hipertensija).
- Endokrīnās patoloģijas (vairogdziedzera disfunkcija), kuņģa-zarnu trakta slimības.
- Idiopātiska aritmija - rodas, ja nav skaidra iemesla.
Ko darīt un kā mazināt simptomus?
Ja stāvokli pavada bailes no nāves, samaņas zudums, cilvēka stāvoklis būtiski pasliktinās, jāizsauc ātrā palīdzība. Pirms viņas ierašanās pirmsslimnīcas stadijā ir vērts ievērot šādu algoritmu:
- Nosakiet aritmijas klātbūtni un raksturupalpējot pulsu uz miega vai perifērajām artērijām.
- Novērst faktora ietekmi, kas izraisīja aritmiju:
- hipoksija - izvest svaigā gaisā, brīvi no cieši apģērba;
- fiziska pārslodze - nodrošināt pilnīgu atpūtu;
- psiholoģiskais stress - organizēt emocionāli komfortablu vidi, dot nomierinošas zāles (baldriāna tinktūra - 40 pilieni);
- zināma slimība - piemēram, lai apturētu stenokardijas lēkmi, kas izraisīja aritmiju ar "Nitroglicerīnu".
- Veikt aritmijas medicīnisko korekciju (veic kvalificēti speciālisti).
Klīniski jūs varat identificēt:
- Priekškambaru fibrilācija (fibrilācija) (šīs sirds daļas muskuļu šķiedru haotisks uztraukums un kontrakcijas izraisa neregulāru sirds kambaru darbu). Galvenais klīniskais simptoms ir pulsa deficīta parādība. Sirdsdarbības ātrums (nosaka, novietojot roku uz krūškurvja kreisās sānu daļas vidējās trešdaļas) pārsniedz artēriju sieniņu svārstību biežumu perifērijā (lai skaitītu plaukstas iekšējā pusē, nospiediet 3-4 pirkstus līdz rādiusam 0,5 cm zem īkšķa izciļņa gala). Priekškambaru mirdzēšanai nepieciešama medicīniska korekcija (antiaritmiski līdzekļi, sirds glikozīdi, kalcija antagonisti, beta blokatori), ko pēc elektrokardiogrammas veikšanas nosaka speciālists. Neatliekamā palīdzība fibrilācijas gadījumā pirmsmedicīnas stadijā ir sniegt cietušajam nomierinošu līdzekli (Valocordin, baldriāns), lai nodrošinātu komfortu. Varat izmēģināt tālāk aprakstītos hallux valgus testus, taču to efektivitāte šajā gadījumā nav augsta.
- Ventrikulāra fibrilācija (haotisks uzbudinājums un miokarda šķiedru kontrakcija). Tas izpaužas kā asistolija - sirdsdarbības un pulsa trūkums perifērā (radiālā) un centrālajā (kopējā miega artērija - atrodas kakla augšējā daļā, jums ir nepieciešams bīdīt pirkstus no Ādama ābola uz augšu un uz sāniem) kuģiem.Pirmā palīdzība: reanimācijas pasākumi... Pirms ātrās palīdzības ierašanās ar taisnām, saslēgtām rokām spiediet uz krūšu kaula vidusdaļas ar frekvenci 2 reizes sekundē. Ja nav prasmju, jums nav nepieciešams atvilkt elpu... Neatliekamā palīdzība ir defibrilācija.
- Paroksizmāla ventrikulāra tahikardija (ritmiskas sirds kontrakcijas ar frekvenci 140-220 minūtē). Uzbrukums pēkšņi sākas un beidzas. Simptomi ir pēkšņas sirdsklauves, pulsējošas sajūtas galvā un kaklā, spiediena sajūta krūtīs. Pēkšņa pārtraukšana rada sirdsdarbības apstāšanās ilūziju. To aptur "Lidokaīns", "Amiodarons".
- Paroksizmāla sinusa tahikardija (sirdslēkme ar frekvenci 150-240 sitieni minūtē). To pavada svīšana, sausa mute, reibonis, sāpes kuņģī. Jūs varat palīdzēt ar aritmijām mājās, veicot vagālās pārbaudes (to būtība ir klejotājnerva refleksā aktivizēšana, kas izraisa bradikardiju):
- tupus uz pirkstiem ar sasprindzinājumu vēdera muskuļos;
- miega sinusa masāža (apakšžokļa leņķī);
- spiediens uz mēles sakni (gag refleksa stimulēšana);
- klepus lēkmes imitācija;
- muskuļu sasprindzinājums dziļas elpas augstumā.
Komplikāciju novēršana
Ritma traucējumi ir bīstami ar iespēju veidoties un atdalīties asins recekļi. Visnelabvēlīgākā šajā ziņā ir priekškambaru mirdzēšana.
Lai izvairītos no trombemboliskām komplikācijām, tiek izmantotas šādas zāles:
- Antikoagulanti (samazina asins recēšanu):
- ar tiešu darbības mehānismu (heparīns un heparinoīdi);
- ar netiešo (oksikumarīna un fenilinandiona atvasinājumi).
- Disagreganti (samazināt trombocītu spēju salipt kopā):
- acetilsalicilskābe (aspirīns), klofibrāts, anturāns, dipiridamols.
Devas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta riska faktoru skaitu.
Secinājumus
Aritmijas paroksizms rodas, aktīvi izmantojot kompensācijas iespējas. Tas notiek ar fizisku vai emocionālu pārslodzi, slimības saasināšanos.
Lai atvieglotu aritmijas uzbrukumu mājās, jūs varat nodrošināt pilnīgu atpūtu, dažreiz izmantojot vieglus sedatīvus līdzekļus.Ar sinusa tahikardiju vagālās pārbaudes būs efektīvas, savukārt kambaru fibrilācijai nepieciešama reanimācija. Aritmijas diagnozi apstiprina elektrokardiogramma.
Asins plūsmas pārkāpums var izraisīt tromba veidošanos sirds dobumā (konstatēts ar ultraskaņu), tā atdalīšanu un trombemboliskas komplikācijas. Profilaksei kā zāles nepārtrauktai lietošanai izmanto antikoagulantus un prettrombocītu līdzekļus ("Varfarīns", "Ksarelto", "Dabigatrāns").
