Lai nekļūdītos diagnostikā un nesajauktu elpošanas un asinsrites sistēmas slimības, jāzina sirds klepus simptomi. Galu galā tā ir agrīna pazīme tādas nopietnas patoloģijas attīstībai kā sirds mazspēja. Un tas, savukārt, var izraisīt ne tikai dzīves kvalitātes zudumu, bet, galu galā, nāvi.
Kas ir sirds klepus
Apskatīsim, kas ir sirds klepus un kā tas atšķiras no plašāk zināmā, kas saistīts ar elpošanas sistēmu. Tā nav patstāvīga slimība, bet tikai viena no asinsrites sistēmas patoloģijas izpausmēm. Tās attīstības pamatā ir bronhu koka gļotādas tūska, reaģējot uz plaušu asinsrites pārslodzi.
Iespējamie iemesli
Dažādas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, ja nav efektīvas ārstēšanas, var tik ļoti traucēt normālu asinsriti, ka tā sāks stagnēt plaušu traukos. Tas ir, pietiekamā daudzumā tas tiks piegādāts, bet sirds vairs nevarēs pilnībā tikt galā ar izsūknēšanu. Atšķirība starp ieplūdi un aizplūšanu sāks uzkrāties asinsvadu tīklā, kas aktivizēs daudzpakāpju patoloģisku mehānismu, kas sastāv no šādiem posmiem:
- Spiediena paaugstināšanās plaušu asinsrites sistēmā.
- Šķidruma pāreja no traukiem starpšūnu telpā.
- Plazmas proteīna frakcijas izolēšana alveolu lūmenā.
- Asins šūnu noplūde no traukiem alveolās.
Ar katru soli gāzes apmaiņa plaušās samazinās arvien zemāk. Klepus parādās alveolu sieniņu mērcēšanas stadijā ar šķidrumu, pakāpeniski palielinoties. Turklāt olbaltumvielu frakcijas provocēs putu parādīšanos, un asins šūnu iekļūšana novedīs pie tās iekrāsošanās rozā krāsā.
Tūska ir galvenais klepus cēlonis, jo tas kairina receptorus, kas atrodas plaušās. Atbildot uz to, tiek iedarbināts atbilstošs aizsargreflekss. Tomēr tas ir neefektīvs un nesniedz atvieglojumus. Pašā procesa sākumā klepus ir sauss, tad slapjš.
Kā atšķirt no citām sugām
Lai to atšķirtu no citām šķirnēm, palīdzēs raksturīgās sirds klepus pazīmes un ar to saistītie apstākļi:
- ģībonis;
- tahikardija;
- stenokardija;
- biežāk novēro naktī;
- pārsvarā ir sauss, tikai ar akūtu asinsrites mazspēju ir asiņainu putojošu krēpu izdalīšanās;
- pirms uzbrukuma ir gaisa trūkuma sajūta, elpas trūkums, mainās elpošanas raksturs, tā kļūst intermitējoša un aizsmakusi;
- klepus impulsa parādīšanās procesa sākumā tikai pie smaga fiziska darba, un pēc tam, progresējot patoloģijai, kas izraisījusi sirds bojājumus, provocējošās slodzes nokrīt uz kāpšanu pa kāpnēm, ātru staigāšanu, runāšanu.
Sirds klepu nevar raksturot kā viena veida parādību. Tas izpaužas dažādos veidos atkarībā no sirds mazspējas pamatcēloņiem. Tas ir, pastāv īpaša saistība starp klepus iezīmēm un slimību, kas to izraisīja:
- sākotnējā asinsrites mazspējas fāze uz išēmiskas slimības fona izraisa sausu, kairinošu klepu;
- reimatiskais perikardīts izraisa īsu sausu klepu kombinācijā ar sāpēm, kas lokalizētas sirds projekcijā vai izplatās visā krūtīs;
- mitrālā vārstuļa stenoze izraisa apgrūtinātu elpošanu, sausu klepu, ko dažkārt pavada hemoptīze, pastiprināta svīšana, neliels drudzis un vājums;
- trombemboliskais sindroms, ko izraisa smags sastrēgums plaušās, kas attīstījās sirds darbības traucējumu, piemēram, priekškambaru mirdzēšanas, fona, provocē klepu ar hemoptīzi;
- išēmiskas izmaiņas, kas izraisa hronisku kreisā kambara asinsrites mazspēju, izraisa atkārtotus nakts nosmakšanas lēkmes, kā arī skaļu, nogurdinošu klepu, kas attīstās guļus stāvoklī, līdz pat "rūsas" krēpu pievienošanai ar brūniem vai melniem ieslēgumiem.
Zinot šīs sirds klepus pazīmes, to ar lielu varbūtības pakāpi var atšķirt no saaukstēšanās un citiem plaušu patoloģijas izraisītiem veidiem.
Ārsta padoms: kādus izmeklējumus iziet un ar ko konsultēties
Ja ir aizdomas, ka ik pa laikam traucējošs klepus ir saistīts nevis ar saaukstēšanos vai nozīmīgākām bronhopulmonālās sistēmas saslimšanām, bet gan ar sirdi, ieteiktu vispirms vērsties pie ģimenes ārsta vai ģimenes ārsta.
Šie speciālisti izrakstīs visas nepieciešamās sākotnējās pārbaudes un nekavējoties uzsāks ārstēšanu, ja klepus joprojām nav kardiālas izcelsmes. Un, ja aizdomas apstiprināsies, tad pacients, ieradies pie kardiologa ar visu primāro analīžu rezultātiem, nekavējoties tiks nosūtīts uz konkrētākiem izmeklējumiem.
Šeit ir saraksts ar izmeklējumiem, kas nepieciešami pacientiem, kuriem ir aizdomas par sirds klepu:
- EKG;
- Sirds ultraskaņa;
- koronārā angiogrāfija;
- vispārēja asins analīze;
- transesophageal ehokardiogrāfija;
- plaušu rentgena izmeklēšana;
- hormonu panelis vairogdziedzerim;
- asins analīze seruma kreatinīna noteikšanai.
Jums būs arī jāizdala urīns analīzei, ņemot vērā hipertensijas klātbūtni. Pēc pārbaudes ārsts secinās, vai to izraisījusi nieru slimība.
Slimības, kas izraisa sirds klepu
Sirds klepus sākums visbiežāk notiek uz šādu patoloģiju fona:
- miokardīts;
- perikardīts;
- plaušu hipertensija;
- hroniska arteriālā hipertensija;
- kreisā kambara muskuļu membrānas hipertrofija;
- sirds vārstuļu stenoze: gan viens, gan vairāki;
- IHD, kuras laikā rodas aterosklerozes bojājumi sirds traukiem;
- kardioskleroze ar ievērojamu sirds muskuļa kontraktilitātes samazināšanos;
- iedzimti sirds defekti - starpsienas defekts, kas atdala kreiso un labo kambarus;
- sirds amiloidoze – šobrīd neārstējama reta slimība, kurai raksturīga augsta mirstība;
- dažādas kardiomiopātijas: pirmkārt, dilatācija, kurā tiek izstiepti sirds dobumi;
- iegūti vārstuļa aparāta defekti: galvenokārt mitrālais vārsts, kas regulē asinsrites virzienu no kreisā ātrija uz kreiso kambara.
Papildus hroniskām slimībām klepu var izraisīt akūtas sirds patoloģijas, piemēram, miokarda infarkts.
Lieta no prakses
Paciente M.M. (sieviete, 1 gada un 1 mēneša vecums) tika nogādāta bērnu slimnīcā.
Diagnoze uzņemšanas laikā: ilgstoša pneimonija, subakūta kardīta forma.
Slimība sākās ar nelielu drudzi un retu sausu klepu, kas, saasinoties, kļuva arvien biežāks un uzmācīgāks. Vecāki nolēma meklēt medicīnisko palīdzību pēc tam, kad bērna stāvoklis strauji pasliktinājās: viņa elpošana kļuva vaidoša, parādījās elpas trūkums, klepus kļuva slapjš, parādījās ilgstošu sāpīgu lēkmju veidā. Tajā pašā laikā bija ciāniska āda, straujš ikdienas urīna daudzuma samazinājums un bērna nemierīgais stāvoklis.
Pirms uzņemšanas šajā nodaļā paciente no pneimonijas ārstējusies jau trīs citās slimnīcās. Visur viņai izrakstīja dažādas antibiotikas:
- daļēji sintētiskie penicilīni;
- dažādu paaudžu cefalosporīni;
- aminoglikozīdi.
Ārstēšana nekur nedeva gaidīto efektu, izņemot, iespējams, īslaicīgu, nenozīmīgu abu patoloģiju simptomu samazināšanos.
Bērns pediatrijā ievietots ļoti smagā stāvoklī ar temperatūru 39,4°C. Pacients ir nemierīgs, pastāvīgi vaid, atrodas piespiedu stāvoklī - pussēdus. Āda ir piezemēti pelēka ar marmora nokrāsu. Pirksti un nasolabiālais trīsstūris ir ciāniski, seja ar cianotisku sārtumu.
Uz smagas elpas trūkuma fona ir sāpīgi klepus lēkmes ar elpošanas ātrumu līdz 75 minūtē, kamēr tiek iesaistīti palīgmuskuļi.
Plaušu auskulācijā abās pusēs tiek konstatēti mazi un vidēji burbuļojoši rēki.
Tiek atzīmēta sirds robežu paplašināšanās. Ar sirds auskulāciju tiek dzirdamas klusinātas skaņas, kā arī rupjš troksnis sistolē (Botkina punkts, virsotne). Tiek novērota smaga tahikardija - līdz 170 kontrakcijām minūtē.
Tika veikta kardiogramma. Uz filmas: sinusa tahikardija, abi kambari ir hipertrofēti, abi ātriji ir pārslogoti, elektriskā ass ir novirzīta pa labi.
Tika veikta arī ehokardiogrāfija, kas liecināja, ka abi sirds kambari ir paplašināti, sirds muskuļa kontraktilitāte stipri samazināta.
Krūškurvja rentgenogramma parādīja timomegāliju, kardiomegāliju, infiltrātu klātbūtni abās plaušās, palielinātus bronhu un asinsvadu modeļus.
Beidzot tika veikts asins un rīkles iztriepes mikoloģiskā izpēte!
Kā jūs varētu gaidīt, viņi atrada milzīgu daudzumu sēņu. Tika iesēti Paecilomyce ģints pārstāvji, kas pieder pie viridis sugas.
Pamatojoties uz veiktajiem izmeklējumiem, tika noteikta šāda klīniskā diagnoze: sēnīšu etioloģijas subakūta sepse ar septicēmiju maksimuma periodā. Subakūts nereimatisks sēnīšu kardīts smagā formā. Kopējā sirds mazspēja.
Tika veikta pakāpeniska pecilomikotiskās sepses terapija ar medikamentu Diflucan. Ārstēja arī kardītu, sirds mazspēju, koriģēja imunitātes deficītu. Tika nozīmēta vitamīnu terapija.
Pēc ārstēšanas tika novērots ievērojams bērna stāvokļa uzlabojums:
- elpošanas un sirdsdarbības normalizēšana;
- infiltrātu rezorbcijas sākums plaušās;
- Paecilomyces sēņu satura samazināšanās;
- miokarda kontraktilitātes uzlabošana;
- cianozes smaguma samazināšanās;
- ķermeņa temperatūras normalizēšana.
Pēc 17 dienām pacients tika izrakstīts no stacionāra un nodots bērnu kardiologa un rajona pediatra ambulances novērošanai.
Ārstēšana: ko dzert un kā atbrīvoties no problēmas
Nekādā gadījumā nevajadzētu veikt nekādas neatkarīgas darbības, lai atrisinātu šo problēmu!
Sirds klepus veidošanos var izraisīt dažādas slimības, un katrai no tām nepieciešama nopietna stacionāra ārstēšana. Medicīnas iestādes apstākļos tiks veiktas visas nepieciešamās manipulācijas:
- trombolītiskā terapija un pasākumi asins recekļu veidošanās novēršanai;
- paplašināti koronārie asinsvadi;
- samazināta tūskas smaguma pakāpe;
- uzlabots miokarda trofisms;
- sirds ritms tiek normalizēts;
- likvidēta hipertensija.
Pēc medikamentozas vai ķirurģiskas ārstēšanas pacients visbiežāk saņem mūža medikamentu receptes, ieteikumus dzīvesveida maiņai un ambulatoro izmeklējumu grafiku pie specializēta speciālista.
Mājas prakse un iekraušanas apstākļi
Pēc konsultēšanās ar speciālistu par sirds klepus ārstēšanu mājās, pacients var mēģināt tikt galā ar atsevišķām klepus lēkmēm un mēģināt ievērojami samazināt to rašanās biežumu.
Lai to izdarītu, jums jāveic vairākas darbības:
- iekļaut ēdienkartē ēdienus, kas bagāti ar mikroelementiem un vitamīniem;
- gulēt vismaz 7 stundas un naktī;
- parādīt iespējamas fiziskās aktivitātes;
- izvairīties no stresa situācijām;
- izslēgt no ēdienkartes treknus ēdienus un kafiju;
- samazināt galda sāls patēriņu;
- ievērot darba un atpūtas režīmu;
- atteikties no sliktiem ieradumiem.
Sirds muskuļu aparātu nepieciešams nostiprināt ar vingrojumu terapijas palīdzību ar nelielām un vidējām slodzēm, kā arī vingrošanu svaigā gaisā – pastaigas, riteņbraukšanu, peldēšanu un citus.
Zāļu lietošana
Lai cīnītos pret patoloģijām, kas izraisīja sirds klepu, tiek izmantotas vairākas zāles tablešu un injekciju veidā:
- beta blokatori;
- sirds glikozīdi;
- AKE inhibitori;
- vazodilatatori;
- antikoagulanti;
- antiaritmiskie līdzekļi;
- diurētiskie līdzekļi.
Attīstoties koronāro asinsvadu aterosklerozei, tiek noteikti lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi, lai novērstu tauku nogulsnes veidošanos uz asinsvadu sieniņām.
Ja ar terapeitisko metožu palīdzību nav iespējams tikt galā ar problēmu, pacients tiek pārvietots uz sirds ķirurģiju. Tur var veikt operāciju. Visbiežāk tiek noteiktas šādas procedūras:
- vārsta nomaiņa ar mākslīgo protēzi;
- koronāro artēriju šuntēšana;
- balonu angioplastika;
- sirds transplantācija;
- rotācijas ablācija;
- stentēšana.
Diemžēl diezgan bieži ķirurģiska iejaukšanās ir vienīgā izeja no situācijas.
Prognoze: kas sagaida pacientu
Sirds klepus prognozi nevar noteikt, neņemot vērā slimības, kas izraisīja tās attīstību, prognozi. Šī simptoma klātbūtne norāda uz diezgan nopietnu sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu. Dažas patoloģijas, kas to izraisa, nav ārstējamas, savukārt citas, piemēram, IHD sākotnējā fāzē, gluži pretēji, ir salīdzinoši viegli ārstējamas.
Turklāt sastrēgumu mazajā asinsrites lokā, kas izraisa sirds klepu, bez pienācīgas tūlītējas terapijas bieži sarežģī pašas bronhopulmonālās sistēmas slimības. Piemēram, bērni ar KSS ir pakļauti biežām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, bet pieaugušajiem - HOPS. Sirds klepus ārstēšanu vislabāk var veikt kardiologs pulmonologa uzraudzībā, un tad prognoze būs daudz labvēlīgāka.
Vēlos lūgt savus lasītājus - rakstiet, vai esat saskārušies ar sirds klepus gadījumiem apkārtējos cilvēkos. Vai viņiem izdevās tikt galā ar problēmu, un kādas pūles viņiem bija jāpieliek, lai to izdarītu?
