Mikroinfarkta izpausmes un ārstēšana vīriešiem un sievietēm

Patoloģijas raksturojums

Nelieli fokālie miokarda šūnu bojājumi ar sekojošu nekrozi rodas šādu iemeslu dēļ:

• nepilnīga kuģa lūmena pārklāšanās;
• blakus esošo asinsrites ceļu klātbūtne;
• pilnīga mazo artēriju bloķēšana.

Visi šie faktori izraisa neizteiktas izmaiņas, kas reti rada komplikācijas. Bet ar atkārtotu uzbrukumu vai vairāku maza kalibra trauku caurlaidības pārkāpumu vienlaikus patoloģija var pārvērsties par liela fokusa procesu ar smagiem simptomiem un smagām sekām.

Ir divu veidu mikroinfarkti: intramurāls (atrodas miokarda biezumā un nepieskaras iekšējam un ārējam slānim) un subendokardiāls (uz sirds iekšējās oderes). Pirmajā gadījumā EKG pārkāpuma zonā tiek reģistrēts negatīvs T vilnis. Otrajā daļā ST segments nobīdās zem izolīnas, kā redzams fotoattēlā:

Pirmās pazīmes un simptomi

Pavisam nesen mēs ar kolēģiem uzskatījām, ka mikroinfarkts ir slimība, kas rodas galvenokārt vīriešiem un gados vecākiem cilvēkiem. Bet, kā liecina statistika un personīgie novērojumi, tas arvien biežāk tiek reģistrēts sievietēm un cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem.

Uzbrukuma ierosinātāji parādās pēc fiziskas vai psihoemocionālas pārslodzes un dažos gadījumos atgādina saaukstēšanos:

• vājums;
• ķermeņa sāpes;
• temperatūras paaugstināšanās;
• saspiešanas sajūta aiz krūšu kaula.

Pēc tam parādās šādi simptomi:

• sāpes krūškurvja kreisajā pusē, kas izstaro uz žokli, muguru, zem lāpstiņas;
• zils nasolabial trīsstūris;
• aizdusa;
• reibonis, ģībonis;
• bieža sirdsdarbība.

Ir svarīgi atzīmēt, ka mikroinfarkta pazīmju smagums ir atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no tā attīstības iemesla, cilvēka vispārējā stāvokļa, viņa sliekšņa jutīguma. Esmu novērojusi pacientus ar hroniskām slimībām, kuri pierod pie pastāvīgām sāpēm un vājuma un vienkārši nepamana radušās izmaiņas.

Manifestācijas vīriešiem

Mikroinfarkta pazīmes vīriešiem ir izteiktākas: ir asas sāpes krūtīs, ir spiediena sajūta vai svešķermenis. Tāpēc viņi, visticamāk, meklēs kvalificētu palīdzību.

Nosakot diagnozi, vienmēr pievēršu uzmanību pacienta izskatam. Akūtas nekrozes gadījumā ir:

• zilas krāsas izmaiņas lūpu zonā;
• temperatūras paaugstināšanās;
• vāja pulsēšana plaukstu locītavās;
• aukstas ekstremitātes;
• ievērojama svīšana.

Dažreiz pacienti runā tikai par vienu simptomu - asām sāpēm sirds rajonā, kas pēc tam pāriet. Nesāpīgs kurss vīriešiem nav raksturīgs.

Sieviešu vidū

Sievietēm sirdslēkmes pazīmes ir vājas, viņām īpaši uzmanīgi jāieklausās vismazākajās novirzēs savā stāvoklī. 2-4 nedēļas parādās mikroinfarkta prekursori:

• ekstremitāšu aukstums traucētas mikrocirkulācijas asinsrites dēļ;
• tūskas parādīšanās uz kājām un rokām;
• bieža vēlme urinēt;
• spazmas bronhos;
• sāpīgas sajūtas kuņģī un sāta sajūta;
• slikta dūša, kas nav saistīta ar uzturu.

Pēc maniem novērojumiem, sievietēm pirms mikroinfarkta attīstības ir galvassāpes, kas var būt saistītas ar paaugstinātu spiedienu vai asinsvadu spazmu.

Slimību profilakse

Lai novērstu slimību, jāievēro šādi noteikumi:

1. Iziet ikgadējo pārbaudi un veiciet kardiogrammu. Tas ir priekšnoteikums cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem.
2. Kontrolēt ķermeņa svaru. Tas palīdzēs samazināt slodzi uz sirdi un novērst II tipa diabēta attīstību.
3. Vingrojiet regulāri. Tas uzlabo ķermeņa vispārējo stāvokli un optimizē vielmaiņas procesus. Trenēta sirds var vieglāk panest spiediena pieaugumu un kateholamīnu izdalīšanos stresa situācijās.
4. Atteikties no smēķēšanas un pārmērīgas alkohola lietošanas.
5. Kontrolējiet asinsspiedienu un cukura līmeni, savlaicīgi ārstējiet hipertensiju vai diabētu.
6. Pārskatiet ēdienkarti veselīga uztura virzienā, samaziniet sāls un dzīvnieku tauku patēriņu.

Sekundārā profilakse ir pastāvīga aspirīna, statīnu un beta blokatoru lietošana. Atveseļošanās periodā pakāpeniski jāpalielina fiziskā slodze, jāveic vingrošanas terapijas vingrinājumi un jāpastaigā svaigā gaisā.

Ārstēšana

Aprūpe mikroinfarkta gadījumā jāveic tikai slimnīcas kardioloģijas nodaļā. Manu kolēģu uzdevums ir apturēt sāpju sindromu, lokalizēt nekrozes fokusu un veikt pasākumus, lai sirds varētu strādāt vienā režīmā.

Ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

• antikoagulanti;
• neiroleptanalgēzija vai narkotiskie pretsāpju līdzekļi;
• polarizējošs maisījums, pilinātāji ar glikozi un sāls šķīdumu;
• beta blokatori;
• antiaritmiskie līdzekļi;
• ilgstoši nitrāti.

Pacientam ieteicams ievērot gultas režīmu, diētu, izņemot sāli un taukainu pārtiku. Pēc izrakstīšanas vēlama fiziskā, garīgā un sociālā rehabilitācija. Ja pacienta profesionālā darbība saistīta ar pastāvīgu pārslodzi, viņš tiek nosūtīts uz komisiju pārcelšanai uz vieglāku darbu.

Mikroinfarkta sekas

Prognoze ir atkarīga no palīdzības sniegšanas ātruma un speciālista ieteikumu izpildes pacientam – gan akūtā periodā, gan rehabilitācijas laikā. Bet noteikta audu zona nav pilnībā atjaunota un vairs nevar veikt savu parasto funkciju. Pat pēc adekvātas ārstēšanas pastāv komplikāciju risks:

• tromboze atkārtojas ar vairāku mazu perēkļu parādīšanos un sākas plaša nekroze;
• attīstās akūta un pēc tam hroniska sirds mazspēja;
• kalcinēt formas bojājuma vietā;
• kreisais kambaris ir palielināts;
• rodas ritma un vadīšanas traucējumi;
• parādās nestabila stenokardija.

Saskaņā ar statistiku, 30% gadījumu pēc pirmā mikroinfarkta notiek atkārtota epizode, kas noved pie liela fokusa sirds muskuļa bojājuma. Īpaši bieži komplikācijas rodas pacientiem ar cukura diabētu un smagu aterosklerozi.