Preinfarkta simptomi un ārstēšana vīriešiem un sievietēm

Kas tas ir

Iespējamas akūtas miokarda nekrozes pazīmes parādās 50–65% gadījumu. Zinātnieki, kas pētīja šo parādību, šo stāvokli saista ar koronārā asinsvada lūmena pakāpenisku slēgšanu, savukārt sirdslēkme ir pilnīga asinsrites pārtraukšana noteiktā apgabalā. Kurā:

1. Mainās vispārējā ķermeņa uzbudināmība, kas galu galā noved pie koronāro artēriju spazmas.
2. Aterosklerozes nogulsnes izraisa asinsvadu gludo muskuļu šķiedru kontrakciju, palielinot trombozes un iekšējas asiņošanas iespējamību.

Koronārās artērijas lūmena sašaurināšanās uz spazmas fona un noved pie nekrozes. Bet pirms tam ir akūts stenokardijas lēkme, ko var redzēt EKG un ko pavada veģetatīvās izpausmes.

Zīmes

Pirmsinfarkta stāvokļa simptomi jeb tuvojošās katastrofas priekšvēstneši izpaužas dažādos veidos atkarībā no citu slimību klātbūtnes, vecuma un dzimuma. Bet ir vispārējas nelaimības pazīmes. Pacientam attīstās nestabilas stenokardijas un autonomo anomāliju klīnika. Īpašu piesardzību vajadzētu izraisīt:

1. Tikko sākušās sāpes krūtīs.
2. Uzbrukumu progresēšana, kas kļūst biežāki, ilgstošāki, maina to raksturu un apstarošanu (sāpes izstaro uz hyoid reģionu, krūškurvja labo pusi, rokas).
3. Lai apturētu uzbrukumu, nepieciešams vairāk laika un "Nitroglicerīna" daudzuma.
4. Stenokardijas parādīšanās miera stāvoklī, kad nav fizisko aktivitāšu.
5. Sāpju parādīšanās pēc sirdslēkmes uz īsu laiku (no dienas līdz mēnesim).
6. Pēkšņa asinsrites mazspēja pēc šuntēšanas operācijas.
7. Stenokardijas lēkmes no rīta, ko izraisa koronārās spazmas.

Pēc maniem novērojumiem, gados vecāki pacienti, cilvēki ar cukura diabētu un nervu sistēmas patoloģijām nejūt infarkta tuvošanos. Arī pati nekroze tajās izpaužas netipiski vai norit bez sāpēm. Vienīgais veids, kā novērst sirdslēkmi, ir regulāri veikt elektrokardiogrammu.

Sieviešu vidū

Vīrieši un sievietes krampjus risina un apraksta atšķirīgi. Daiļā dzimuma pārstāvēm ir raksturīgs izdzēsts klīniskais attēls. Es parasti pievēršu uzmanību šādām parādībām:

• asas sāpes vai spiediens aiz krūšu kaula ar vai bez apstarošanas;
• elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, klepus;
• pilnības sajūta kuņģī;
• reibonis;
• nemotivēts vājums;
• grēmas, slikta dūša;
• apetītes zudums;
• bailes, uztraukums, aizkaitināmība un nezināmas izcelsmes agresija;
• pastiprināta svīšana;
• aukstas rokas un kājas.

Vīriešiem

Spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem klīniskā aina ir raksturīgāka, un parasti nav grūti noteikt provizorisku diagnozi. Pastāv nestabilas stenokardijas klīniskais attēls, kas aprakstīts iepriekš, turklāt var būt šādi simptomi:

• paaugstināts nogurums, nespēja veikt parasto darbu pat pēc atpūtas;
• miega traucējumi, bieža pamošanās naktī;
• trauksmes lēkmes bez iemesla;
• galvassāpes, redzes asuma samazināšanās;
• diskomforts aiz krūšu kaula;
• gremošanas traucējumi, kas nav saistīti ar pārtikas kvalitāti (grēmas, slikta dūša, meteorisms);
• bāla āda, svīšana, drebuļi.

Ir svarīgi saprast, ka katram cilvēkam pirmsinfarkts var izpausties atšķirīgi. Dažiem pacientiem es novēroju daudzus simptomus vienlaikus, savukārt citiem klīnisko pazīmju nebija.

Ko darīt un kā ārstēt

Cilvēkiem ar noslieci uz miokarda išēmiju un viņu tuviniekiem ir jāzina, kā uzvesties, kad parādās pirmsinfarkta pazīmes, vai ir jādodas pie ārsta vai jāsauc ātrā palīdzība. Vēlos arī pastāstīt, kā uzvesties pirms ārsta ierašanās un kādi pasākumi tiks veikti pēc pacienta ievietošanas slimnīcā.

Vai man ir jāizsauc ātrā palīdzība

Ja parādās pat vismazākie simptomi, nekavējoties jādodas uz pārbaudi un jāsāk pirmsinfarkta stāvokļa ārstēšana slimnīcas apstākļos. Tas ir svarīgi, jo tieši savlaicīga ārsta vizīte bieži kļūst par nāves cēloni pirmajās miokarda nekrozes attīstības stundās.

Ja pēkšņi parādās akūtas sāpes, ja tās parādās arvien biežāk un intensīvāk, un ir arī veģetatīvo traucējumu aina, tad vislabāk pacientu pārvadāt speciālā automašīnā ar mediķu brigādi. Viņa sāks neatliekamo palīdzību un veiks EKG. Gadījumā, ja simptomi nav īpaši izteikti, varat doties uz konsultāciju pie kardiologa savā dzīvesvietā. Bet tajā pašā laikā nav jāstāv rindā, jāpaskaidro, ka cilvēkam ir akūta lēkme un nepieciešama ātra speciālista reakcija.

Ko darīt pirms ārsta ierašanās

Ārstēšana pirms sirdslēkmes sākas ar vienkāršām darbībām mājās:

• ieņemt maksimāli atvieglinātas un ērtākas pozas (guļus vai sēdus);
• atpogāt, izspiežot apģērbu;
• atveriet logu un dodiet piekļuvi gaisam;
• nomierinies, dzer nomierinošu līdzekli;
• ielieciet zem mēles tableti "Nitroglicerīns";
• ja rezultāta nav, atkārtojiet zāles (ik pēc 5 minūtēm);
• lietojiet aspirīnu un košļājiet kaptoprilu augstā spiedienā.

Visas šīs darbības var glābt cilvēka dzīvību, jo pirmsinfarkts ar lielu varbūtības pakāpi pārvēršas nekrozē un kavēšanās sekas ir traģiskas.

Ārstēšanas taktika

Ar akūtu uzbrukumu pacients tiek nogādāts kardioloģiskā profila intensīvās terapijas nodaļā un ievietots intensīvās terapijas nodaļā. Ārstēšanas režīms slimnīcā parasti ir šāds:

• perorāla beta blokatoru lietošana, ar stenokardijas vazospastisku formu, vēlams dot zāles - kalcija antagonistus;
• nitrāti intravenozi sāls šķīdumā pilinātājā vai zem mēles;
• prettrombocītu līdzekļi;
• tiešo koagulantu subkutāna ievadīšana.

Pacientam ar pirmsinfarkta stāvokļa pazīmēm akūtā periodā nepieciešams gultas režīms, ar stiprām sāpēm tiek izmantota neiroleptanalgezija vai opioīdu pretsāpju līdzekļu ievadīšana. Nākotnē, lai novērstu atkārtotu uzbrukumu un sirdslēkmes attīstību, ir nepieciešama pastāvīga statīnu, "Aspirīna" un beta blokatoru uzņemšana.