Eufilīns ir spazmolītisks līdzeklis, kas saistīts ar ksantīniem. Mūs plaši izmanto daudzās medicīnas nozarēs, īpaši kardioloģijā un pulmonoloģijā. Tā tika atklāta 19. gadsimta 80. gados. Dabiski šīs vielas avoti: tējas lapas, kafijas pupiņas, kakao pupiņu miziņas. Starptautiskais nosaukums ir aminofilīns. Ir recepšu zāles.
Aminofilīna darbības mehānisms un fizikāli ķīmiskās īpašības
Aminofilīna aktīvā sastāvdaļa ir aminofilīns, kura molekulārajā sastāvā ietilpst teofilīns (80%) un 1,2-etilēndiamīns (20%).
Fizikāli ķīmiskās īpašības:
- bālgans vai dzeltenīgs pulveris;
- vāja amonjaka smaka;
- šķīst ūdenī.
Iedarbības spektra un darbības mehānisma apraksts:
- bloķē adenozīna receptorus un inhibē fosfodiesterāzes darbību, kas veicina cikliskā adenozīna monofosfāta uzkrāšanos;
- samazina kalcija jonu pieplūdumu šūnu membrānās, tādējādi samazinot gludo muskuļu kontrakciju;
- iedarbība galvenokārt ir saistīta ar teofilīnu;
- mazina bronhu spazmas (bronhodilatatora efekts);
- uzlabo asinsriti nierēs;
- vāja diurētiskā iedarbība;
- palēnina trombocītu saķeri;
- uzlabo diafragmas darbu;
- stimulē elpošanas centru, kas savukārt uzlabo gāzu apmaiņu un samazina apnojas biežumu;
- normalizē elpošanu, un tas palielina asins piesātinājumu ar skābekli un samazina oglekļa dioksīda līmeni tajā;
- stimulē sirds darbu, palielinot kontrakciju biežumu un spēku, kā arī uzlabo koronāro asinsriti;
- atslābina asinsvadus;
- atbrīvo no perifēro un plaušu vēnu spazmas, kas palīdz samazināt spiedienu "mazajā" asinsrites lokā.
- mazina spazmas no žults ceļu;
- atšķaida asinis;
- samazina dzemdes tonusu;
- paaugstina kuņģa sulas skābumu.
Indikācijas aminofilīna lietošanai
Indikācijas iekšķīgai lietošanai
Eufilīna tabletes lieto šādos gadījumos:
- hroniska obstruktīva plaušu slimība;
- emfizēma;
- astma;
- miega apnoja naktī;
- paaugstināts spiediens plaušu artērijā;
- Plaušu sirds.
Indikācijas parenterālai ievadīšanai
Intravenozi ievada aminofilīnu šādām slimībām:
asinsrites traucējumi smadzeņu išēmijas dēļ;
- hroniska obstruktīva plaušu slimība paasinājuma laikā;
- nieru izcelsmes tūska;
- bronhiālā un sirds astma;
- paaugstināts spiediens plaušu cirkulācijā;
- kreisā kambara nepietiekamība ar bronhu spazmām (elpošana tiek traucēta pēc Šeina-Stoksa tipa).
Speciālas instrukcijas
Terapijas laikā ir jāierobežo alkohola lietošana, kā arī kofeīnu saturoši pārtikas produkti un dzērieni. Nepieciešams atturēties no automašīnas vadīšanas un tādu darbu veikšanas, kas prasa vērību un kustību precizitāti. Grūtniecēm jāņem vērā, cik liela ir nepieciešamība pēc medikamentiem, jo pastāv risks kaitēt auglim. Zīdīšanas laikā ir aizliegts lietot zāles vai nebarot bērnu ar krūti bērna ārstēšanas laikā.
Kontrindikācijas un lietošanas iezīmes
Kontrindikācijas zāļu lietošanai:
- plaušu tūska;
- ļoti augsts vai zems asinsspiediens;
- hemorāģisks insults;
- aritmija uz biežas sirdsdarbības fona;
- hroniska sirds mazspēja dekompensācijas periodā;
- epilepsija;
- alerģija pret šīm zālēm;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
- hiperacīds gastrīts;
- hemorāģisks insults;
bērns līdz 3 gadu vecumam;
- asiņošana tīklenē.
Jums vajadzētu būt uzmanīgiem arī šādos gadījumos:
- akūts miokarda infarkta periods;
- stenokardija;
- plaši izplatīta ateroskleroze;
- kardiomiopātija;
- ekstrasistoles;
- nieru, aknu mazspēja;
- čūla jebkurā gremošanas trakta daļā;
- nesena iekšēja asiņošana;
- tirotoksikoze vai hipotireoze, kas nereaģē uz ārstēšanu;
- gastroezofageālā refluksa slimība;
- siltums;
- palielināts prostatas dziedzeris;
- gados veci cilvēki;
- lietojot antikoagulantus.
Norādījumi par aminofilīna tablešu lietošanu:
- Izdalīšanās forma - 150 mg apaļas tabletes.
- Veikt iekšēji.
- Pieaugušajiem iecelt: 1 tab. 1-3 reizes dienā.
- Bērni: 7-10 mg / kg dienā, sadalot četrās devās.
- Kurss ilgst vidēji vairākas dienas - mēnešus, atkarībā no slimības.
- Lielākā deva pieaugušajiem: vienu reizi - 0,5 g; dienā - 1,5 g Bērniem: vienai devai - 7 mg / kg; dienā - 15 mg / kg.
Norādījumi par aminofilīna lietošanu ampulās (2,4% - 5 ml):
Ievadīts intravenozi.
- Devu nosaka katram pacientam.
- Ja pacients lieto aminofilīnu iekšķīgi, tad intravenozai ievadīšanai deva jāsamazina.
- Zāles jāievada guļus stāvoklī, uzraugot pacienta stāvokli.
- Šķīduma pagatavošanas metode: vienai reizei paredzēto zāļu devu atšķaida 10-20 ml 0,9% NaCl (injekcija, strūklas injekcija 5 minūtes), un 100-150 ml 0,9% NaCl, ja nepieciešams pilinātājs. , pilināt 30-50 pilienus minūtē.
- Dienas deva strūklas ievadīšanai: pieaugušajiem - 10 mg / kg (vidēji 600-800 mg), sadalot 3 reizes. Ar kaheksiju 400-500 mg (pirmais tilpums nav lielāks par 200-250 mg).
- Bērni, kas vecāki par 14 gadiem: 2-3 mg/kg pa pilienam. Lielākā dienas deva ir 3 mg / kg.
- Terapija parasti ilgst dažas dienas - divas nedēļas. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, jutīguma un zāļu panesības pacientiem.
Iespējamās blakusparādības
Novērots no dažādu sistēmu malām.
Nervozs:
- trauksme;
- miega traucējumi;
- galvassāpes;
reibonis;
- drebuļi;
- krampji;
- halucinācijas.
Sirds un asinsvadu sistēmas:
- ātra sirdsdarbība;
- ventrikulāras aritmijas, kas var būt letālas;
- ekstrasistolija;
- spiediena samazināšanās;
- akūta kreisā kambara mazspēja;
- stenokardija;
- sabrukt.
Uroģenitāli:
- palielināta urīna izdalīšanās;
- obstrukcijas sajūta urinējot (vecākiem cilvēkiem).
Alerģiskas reakcijas:
- izsitumi;
- nieze;
- Kvinkes tūska.
Gremošanas trakts:
- caureja;
- samazināts zarnu tonuss.
Cits:
- temperatūra;
- ādas apsārtums.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Palielina hormonālo zāļu (deksametazons, kortizols), mineralokortikoīdu (paaugstinās nātrija līmenis) nevēlamo blakusparādību risku.
- Lietojot kopā ar vispārējas anestēzijas līdzekļiem, pastāv dzīvībai bīstamas ventrikulāras aritmijas.
- Spēj paildzināt beta blokatoru un diurētisko līdzekļu darbību.
- Palielina nervu sistēmu uzbudinošu zāļu toksisko iedarbību.
- Lietojot rifampicīnu, fenobarbitālu, fenitoīnu, izoniazīdu, karbamazepīnu, sulfinpirazonu, džezu, ir vērts palielināt aminofilīna devu, jo iepriekš minētie līdzekļi veicina tā izvadīšanu.
- Lietojot kopā ar makrolīdiem, linkomicīnu, allopurinolu, fluorhinoloniem, metotreksātu, propafenonu, verapamilu, zāļu iedarbība pastiprinās, tāpēc jābūt uzmanīgiem un jāsamazina deva.
- Nelietot kopā ar ksantīniem.
Pārdozēšanas simptomi un sekas
Pārdozēšana notiek, ja aminofilīna piesātinājums asinīs pārsniedz 20 mg / kg. Biežāk gados vecākiem cilvēkiem. Koma - pie 40 mg / kg.
Tiek novēroti šādi simptomi:
- Sejas ādas apsārtums.
Tahikardija.
- Bezmiegs.
- Motora uztraukums.
- Trauksme.
- Fotofobija.
- Pilnīgs apetītes trūkums.
- Caureja.
- Slikta dūša.
- Vemt.
- Sāpes vēdera augšdaļā.
- Drebuļi.
- Ātra elpošana.
- Krampji.
- Straujš spiediena kritums.
Sekas:
- Kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
- Ventrikulāras aritmijas.
- Samazināts skābekļa līmenis asinīs.
- Metaboliskā acidoze.
- Paaugstināts cukura līmenis asinīs.
- Samazināts kālija līmenis asinīs.
- Skeleta muskuļu iznīcināšana.
- Apziņas aptumsums.
- Nieru mazspēja
Pārdozēšanas ārstēšana
Pārdozēšanas palīdzības algoritms ir atkarīgs no simptomu smaguma pakāpes un ietver:
Zāļu atcelšana.
- Kuņģa skalošana.
- Sorbentu pieņemšana.
- Spiediena normalizēšana.
- Piespiedu diurēze.
- Hemisorbcija un plazmasorbcija (asins attīrīšanas no indēm metode).
- Hemo- un peritoneālā dialīze.
- Skābeklis.
- Plaušu mākslīgā ventilācija.
- Simptomātiska terapija (motilium, cerucal).
- Krampju lēkmes gadījumā elpceļiem jābūt atvērtiem; dot skābekli; in / in, lai ievadītu diazepāmu ar ātrumu 0,1-0,3 mg / kg (ne vairāk kā 10 mg).
Lai izvairītos no nevēlamām blakusparādībām, zāļu piesātinājums asinīs nedrīkst būt lielāks par 10-15 mg / kg.
Analogi
Līdzīgas zāles-sinonīmi, kas var aizstāt aminofilīnu, ir: Euphyllin-UBF, Euphilong, Etifillin, Teotard, Teopek, Kombipek, Aminofilīns (importēts), Aminofilīns-Eskom, Euphyllin injekcija 24% - 1ml.
Secinājumus
Rezumējot, es gribētu teikt, ka, neskatoties uz tik ilgu aminofilīna pastāvēšanu farmakoloģijā, pieprasījums pēc tā nav mazinājies. Tas ir spēcīgs medikaments, un to biežāk lieto ārkārtas apstākļu atvieglošanai, jo tas dod ļoti labu rezultātu. Bet papildus injekcijām to lieto arī tabletēs, tiek veikta elektroforēze ar šķidrumu (neiroloģijā osteohondrozes un dažādu mugurkaula slimību gadījumā), un inhalācijas tiek veiktas, izmantojot smidzinātāju. Lietojot, jums jāievēro ārsta receptes, nevis patstāvīgi jāpielāgo deva un kursa ilgums, jo šīm zālēm ir vairākas smagas ķermeņa blakusparādības, un tas var radīt daudzas problēmas.
