Uzmanīga attieksme pret savu veselību nozīmē ne tikai sazināties ar ārstu, kad parādās simptomi, bet arī regulāru galveno ķermeņa darba rādītāju uzraudzību. Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem (un pacientiem ar vienlaicīgām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām) arteriālās hipertensijas agrīnai diagnostikai un gaitas kontrolei ieteicams katru dienu mērīt asinsspiedienu. Daži pacienti sūdzību neesamības gadījumā atzīmē atšķirīgu spiedienu uz kreiso un labo roku, tāpēc ir jānosaka, vai neatbilstība ir norma vai slimības pazīme.
Atšķirīgs spiediens uz labo un kreiso roku: vai jums vajadzētu krist panikā?
Pareiza asinsspiediena mērīšanas tehnika nozīmē veikt pētījumu uz abām rokām (ja nav būtiskas atšķirības), ar “nestrādājošo” vēl 2 reizes, lai apstiprinātu rādītājus.
Parasti veselam pieaugušam cilvēkam vērtību atšķirība ir pieļaujama 10 mm Hg robežās sistoliskajam (augšējam) un 5 mm Hg diastoliskajam (apakšējam). Atšķirības, kas lielākas par šiem rādītājiem, norāda uz asinsrites pārkāpumu vai asinsvadu sieniņu tonusa izmaiņām.
Visbiežāk starpība 10-15 mm Hg ir klīniski nenozīmīga novirze, kas var rasties:
- pacienti ar veģetatīvi-asinsvadu distoniju (VVD). Stāvokļa saasināšanos papildina indikatoru izmaiņas arteriālās sienas muskuļu spazmas vai relaksācijas dēļ;
- pusaudžiem un gados vecākiem cilvēkiem ar nestabilu tonusa regulējumu;
- sportistiem - pateicoties attīstītajai muskuļu masai, kas saspiež artēriju;
- cilvēki, kas strādā galvenokārt ar vienu roku (šajā pusē visbiežāk augstākas likmes);
- sieviete stāvoklī. Sievietes psihoemocionālā labilitāte hormonālo traucējumu fona apstākļos bieži izraisa periodiskas spiediena izmaiņas;
- cilvēki, kuri lieto zāles, kas ietekmē asinsvadu tonusu (tostarp No-Shpa).
Vienā gadījumā, ja tiek diagnosticēts atšķirīgs spiediens uz rokām, nevajadzētu krist panikā, jo veselam cilvēkam var rasties īslaicīgas rādītāju svārstības. Ja atšķirība saglabājas pēc 3 kārtīgas mērījuma vairākas dienas, jākonsultējas ar ārstu.
Cēlonis
Asinsspiediens ir asinsvadu sieniņu pretestība, kas tiek veikta, lai uzturētu normālu lūmenu asins plūsmas laikā. Vērtība tiek noteikta:
- asins tilpums (jo mazāk šķidruma gultā, jo zemāki rādītāji);
- sirdsdarbība (zems asinsspiediens bieži vien ir saistīts ar tahikardiju - kontrakciju skaita palielināšanos 1 minūtē);
- artēriju lūmena diametrs;
- gludo muskuļu tonuss sieniņu biezumā.
Jebkura indikatora pārkāpums ietekmē asinsspiediena izmaiņas.
Turklāt liela nozīme ir izmantotajam tonometram (elektroniskajam, mehāniskajam vai pusautomātiskajam) un izmantotajai mērīšanas tehnikai. Zemākas vērtības tiek reģistrētas, kad aproce ir novietota uz apakšdelma.
Galvenie indikatoru atšķirību un papildu izpausmju iemesli ir parādīti tabulā zemāk.
| Iemesls dažādam spiedienam uz rokām | Mehānisms un papildu funkcijas |
|---|---|
| Brahiālās artērijas stenoze (vienpusēja). |
|
| Artēriju ateroskleroze |
|
| Diabēts |
|
| Kuģa saspiešana no ārpuses ar audzēju |
|
Aneirisma |
|
| Skalēna muskuļu sindroms |
|
Vēl viens būtisks vērtību atšķirību iemesls tiek uzskatīts par traumu vai operāciju plecu zonā.
Kāds rādītājs ir jāuzskata par patiesu dažādu rezultātu gadījumā?
Saskaņā ar protokoliem un ieteikumiem asinsspiediena kontrolei atšķirības gadījumā ir nepieciešams:
- Turpiniet mērījumus uz rokas ar augstāko rādījumu.
- Pauze starp pētījumiem vismaz 2 minūtes, lai pilnībā atjaunotu asins plūsmu.
- Ja ir būtiska atšķirība starp pirmās un otrās dimensijas rādītājiem, tiek izmantots trešais (ja nepieciešams, ceturtais).
- Galīgā vērtība ir pēdējo trīs pētījumu vidējā vērtība.
Kā atšķirība ietekmē pacienta prognozi un veselību?
Spiediens uz labo un kreiso roku var atšķirties arī veseliem cilvēkiem, tāpēc, konstatējot atšķirību, ne vairāk kā 10 mm Hg. nav jāuztraucas. Atšķirība, kas pārsniedz 15 mm Hg, visbiežāk norāda uz slimības vai patoloģiska stāvokļa klātbūtni.
Pacienta prognoze ir tieši atkarīga no izmaiņu formas un pakāpes:
- augstāka vērtība, no vienas puses (ar normālu līmeni, no otras puses), visbiežāk ir VSD, neirocirkulācijas distonijas vai arteriālās hipertensijas pazīme. Šie stāvokļi sākotnējos posmos neapdraud cilvēka dzīvību, tomēr ilgstošas nekoriģētas izmaiņas pavada mērķa orgānu (sirds, smadzeņu, lielo asinsvadu) bojājuma risks;
- samazināti rādītāji (no otras puses - norma) attīstās palēnināta strāvas ātruma un kuģu piepildījuma dēļ. Nepietiekamas asins piegādes sekas audiem var būt trofiskas izmaiņas, čūlas un pat rokas gangrēna. Turklāt galvenais iemesls, kas izraisīja traucējumus, bieži vien pasliktina pacienta stāvokli.
Kopumā prognoze pacientiem ar asimetrisku asinsspiedienu ir labvēlīga. Tomēr pastāvīgā atšķirības pastāvēšana kalpo kā norāde, lai meklētu medicīnisko palīdzību un diagnosticētu traucējumu galveno cēloni.
Secinājumus
Asinsspiediena atšķirība labajā un kreisajā rokā ir izplatīta diagnostikas atrade sportistiem, pusaudžiem, pensionāriem un grūtniecēm. Visbiežāk atšķirība nerada draudus pacienta dzīvībai un veselībai. Tomēr ilgstoša neatbilstību saglabāšana var liecināt par nopietnu patoloģiju, tāpēc cilvēkiem, kuru roku atšķirība ir lielāka par 20 mm Hg, jākonsultējas ar ārstu. Atbildīga attieksme pret veselību ļaus laikus diagnosticēt un labot stāvokli.
