Vēdera aortas aterosklerozes simptomi, diagnostika un ārstēšana

Slimības apraksts, cēlonis un stadija

Vēdera aorta (BA) ir lielākais asinsvads cilvēka ķermenī. Tas sākas XII krūšu skriemeļa līmenī un beidzas IV-V jostas rajonā. Artērija baro gandrīz visus iekšējos orgānus (kuņģi, zarnas, aknas, nieres, aizkuņģa dziedzeri, vēderplēvi, liesu, olnīcas vai sēkliniekus vīriešiem), kas izskaidro klīniskās ainas sarežģītību, kad tā tiek ietekmēta.

AD aterosklerozes process ir balstīts uz kuģa iekšējās sienas "noplūdi". (intima) lipīdi ar sekojošu veidošanos ateroma (plāksne)... To izskats ir iespējams tikai uz bojātā endotēlija. Ik pa laikam taukainajos veidojumos notiek sabrukšana un trombu veidošanās, kas izraisa slimības klīniskās izpausmes.

Iekšējās asinsvadu sienas bojājumus veicina:

• hroniska hiperlipidēmija, dislipidēmija;
• asinsvadu sieniņu stēniskā spriedzes palielināšanās (hipertensijas slimniekiem asins uzbrukuma rezultātā endotēlijs tiek saspiests), īpaši asinsvadu atzarojuma vietās;
• hiperglikēmija;
• smēķēšana (tabakas darva un oglekļa monoksīds palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību un izraisa audu tūsku);
• cirkulējošo imūnkompleksu, prostaciklīna I2 klātbūtne infekcijas, alerģiskos vai autoimūnos procesos;
• asins reoloģijas pārkāpums.

Vēdera aortas aterosklerozes attīstības stadijas:

1. Preklīniskais - dislipidēmijas periods. Tas sastāv no trauka iekšējās sienas infiltrācijas ar taukiem un aplikumu veidošanās (ilgums no 5 līdz 30 gadiem).
2. Latents (slēptā) - patoloģiskas izmaiņas BA var konstatēt jau ar instrumentālām izpētes metodēm.
3. Polimorfās klīniskās izpausmes - ir dažādi iekšējo orgānu darbības traucējumu simptomi.
4. Hroniska asinsvadu oklūzija - šai slimībai raksturīgu spilgtu klīnisko pazīmju periods.

Simptomi

Lai gan pirmās ateromas visbiežāk parādās uz aortas sieniņām, tās lielais diametrs aizkavē slimības sākuma laiku.

Bieži simptomi:

• Sāpes vēderā. Simptomam ir dažāda smaguma pakāpe, bez specifiskas lokalizācijas (reizēm migrējošs), rodas lēkmēs, galvenokārt dažas stundas pēc ēšanas, ir smeldzošs raksturs, pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas intensitāte samazinās, var pāriet pati.
• Dispepsija... Pastiprinoties zarnu išēmijai, tās simptomiem pievienojas grēmas, slikta dūša, diskomforts vēderā, meteorisms, izkārnījumu traucējumi (ar pārsvaru caureja), atraugas.
• Malabsorbcijas un gremošanas traucējumu sindroms - svara zudums, hipovitaminozes pazīmes, apetītes traucējumi.
• Nieru darbības traucējumi - urīna izdalīšanās samazināšanās, refraktāra arteriālā hipertensija, elektrolītu līdzsvara traucējumi.
• Sāpes ikru muskuļos ejot, intermitējoša klucī, parestēzijas un jušanas traucējumi kājās, apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājināšanās.
• erektilā disfunkcija, libido traucējumi, sekundāra neauglība.

Bieži vien BA aterosklerozes diagnoze tiek veikta pat komplikāciju klātbūtnē:

• vēdera aortas zaru tromboze - mezenteriskā tromboze (dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos), nieru artēriju bloķēšana, aortas bifurkācija;
• lielā apļa trombembolija - viscerālo orgānu mikroinfarkti, apakšējo ekstremitāšu artēriju nosprostojums;
• aterosklerozes aortas aneirisma ir visbriesmīgākā komplikācija (izmainītās sienas saccular izvirzīšanās), no kuras mirstības līmenis sadalīšanas vai plīsuma laikā ir vairāk nekā 85%.

Metodes slimības diagnosticēšanai: kādi izmeklējumi un izmeklējumi jāveic

Simptomu dažādības dēļ pacients ar vēdera aortas aterosklerozes bojājumiem bieži vēršas pie gastroenterologa vai neirologa.

Šādas attēlveidošanas metodes palīdzēs droši diagnosticēt slimību:

• Vēdera dobuma orgānu rentgens - ļauj redzēt kalcificētas aterosklerozes plāksnes progresīvos gadījumos;
• Vēdera un aortas orgānu ultraskaņa;
• vēdera aortas doplerogrāfija;
• selektīva aortoangiogrāfija;
• spirālveida datortomogrāfija;
• MRI ar kontrastu.

Iepriekš minētie pētījumi ļauj noteikt konkrētu aterosklerozes procesa stadiju:

Turklāt viņi var iecelt:

• asins un urīna vispārējā klīniskā analīze, bioķīmiskie parametri;
• koagulogramma;
• lipīdu profila izpēte;
• fibrogastroezofagoduodenoskopija (FEGDS);
• EKG, EchoCG, transesophageal elektrokardiogrāfija.

Mūsdienīgas vēdera aortas aterosklerozes ārstēšanas metodes

Pašreizējās astmas aterosklerozes bojājumu ārstēšanas pieejas ir vērstas uz ķirurģisku iejaukšanos. Konservatīvā terapija tiek veikta tikai uz preklīniskā stadija procesā vai operācijas kontrindikāciju gadījumā.

Medicīniskā ārstēšana sastāv no:

• holesterīna līmeņa pazemināšana - stingra īpašas diētas ievērošana, lipīdu līmeni pazeminošu zāļu (Atorvastatīns, Rosuvastatīns, Pitavastatīns) lietošana;
• vienlaicīgu slimību (koronārās sirds slimības, arteriālās hipertensijas, zarnu patoloģiju) ārstēšana;
• izrakstot šādas zāles:
  • prettrombocītu līdzekļi, antikoagulanti: "ASK", "Klopidogrels", "Dipiridamols", zemas molekulmasas heparīni;
  • angioprotektori: Alprostadils, Pentoksifilīns;
  • pretiekaisuma līdzekļi: NPL, spazmolīti;
  • β-blokatori: "Propranolols", "Metoprolols", "Bisoprolols".
• dzīvesveida izmaiņas;
• dozētas fiziskās aktivitātes, vingrošanas terapija, fizioterapija.

Mūsdienās ir daudz veidu AD aterosklerozes invazīvas (ķirurģiskas) ārstēšanas.

• Endovaskulārā ķirurģija:
  • perkutāna balonu angioplastika;
  • BA endovaskulāra stentēšana;
  • transkatetera trombolīze;
• "Atvērtas" ķirurģiskas iejaukšanās:
  • endarterektomija;
  • atvērta trombektomija / embolektomija;
  • jostas daļas simpatektomija;
  • segmentāla rezekcija ar sekojošu lūmena atjaunošanu, izmantojot alotransplantātu vai sintētisko asinsvadu transplantātu;
  • stenozes vietas šuntēšana.

Tradicionālās medicīnas efektivitāte: kā nekaitēt sev

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir neefektīva vēdera aortas aterosklerozes gadījumā. Daži pozitīvi rezultāti no alternatīvās medicīnas metožu izmantošanas ir iespējami slimības preklīniskajā stadijā (pirms išēmijas pazīmju parādīšanās) kombinācijā ar diētas terapiju un veselīgu dzīvesveidu.

Kā papildu līdzekļi BA aterosklerozes apkarošanai tiek izmantoti:

• vilkābele, asinszāle, lācis;
• zirgkastaņa, timiāns;
• linu sēklas, auzas;
• viburnum, smiltsērkšķu, valriekstu, ķirbju sēklas;
• kumelīte, pienene, māllēpe;
• citronzāle, ceļmallapa, virši, salvija;
• nātre, dilles, ķiploki, kurkuma;
• medus un biškopības produkti.

Šos produktus izmanto tinktūru, preparātu novārījuma pagatavošanai, ekstraktu veidā. Tos var izmantot arī kā garšvielas un pārtikas piedevas.

Secinājumus

Parasti vēdera aortas ateroskleroze norit bez klīniskām pazīmēm un kopumā tai ir labvēlīga prognoze. Ilgtermiņa patomorfoloģiskie pētījumi liecina, ka pusmūža cilvēku aortu gandrīz vienmēr ietekmē dažādas pakāpes aterosklerozes process. Pirmkārt, tiek ietekmēts vēdera reģions, tā bifurkācija un nieru artērijas. Klīniskā diagnoze tiek veikta novēloti, bieži vien netieši, oklūzijas, trombozes un embolijas attīstības dēļ. Aortas bojājuma briesmas slēpjas lielā dzīvībai bīstamu stāvokļu varbūtībā: mezenterisko asinsvadu aizsprostošanās, aortas un gūžas segmenta bifurkācija ar gangrēnas attīstību, kā arī aneirisma.