Katras personas individuālās īpašības ietekmē slimības gaitu, ārstēšanas efektivitāti un prognozi. Sirds un asinsvadu patoloģiju plašā sastopamība prasa rūpīgu stāvokļa novērtēšanu ar iespējamo risku un komplikāciju aprēķinu abu dzimumu pacientiem. Klīniskā prakse apstiprina, ka vīrieši ir vairāk uzņēmīgi pret sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem ar neatgriezenisku seku veidošanos un smagu gaitu.
Ar kādām sirds slimībām vīrieši slimo visbiežāk un kāpēc?
Visbiežāk sastopamā kardioloģiskā patoloģija vīriešu vidū ir sirds išēmiskā slimība (IHD) un arteriālā hipertensija. Pirmais attīstās miokarda (sirds muskuļa) adekvātas asins piegādes traucējumu dēļ. Galvenie iemesli ir asins recekļi (trombi) vai aterosklerozes plankumi (tauku metabolisma pārkāpums).
Esenciālajai hipertensijai raksturīgs pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās ar mērķa orgānu bojājuma pazīmēm bez organiska iemesla (esenciāls, primārs) vai uz citu sistēmu patoloģijas fona.
Iemesli biežai sirds slimību simptomu attīstībai vīriešiem:
bieža un liela alkohola lietošana;- smēķēšana;
- aptaukošanās tendence. Jaunākie dati liecina, ka liekais svars biežāk veidojas vīriešiem (vairāk nekā 30 gadu laikā patoloģiju biežums ir palielinājies no 30% līdz 38% no kopējās planētas vīriešu populācijas);
- zema fiziskā aktivitāte. Lielākā daļa biroja darbinieku neievēro atbilstošu motora režīmu;
- stresa faktoru negatīvā ietekme. Zinātniski pierādīts, ka vīriešiem ir mazāk izteikta emocionālā, uzvedības un sociālā adaptācija krīzes laikā;
- estrogēnu kardioprotektīvās iedarbības trūkums. Sieviešu hormoni kalpo kā asinsvadu aizsardzība visā reproduktīvā vecuma periodā.
bieža un liela alkohola lietošana;Šo faktoru kopējā ietekme veicina asinsvadu sieniņu struktūras un asins īpašību bojājumus. Artēriju lūmenā veidojas asins recekļi, tiek traucēta veģetatīvā (autonomā) tonusa regulācija, skartajās vietās veidojas aterosklerozes plāksnes. Sirds un asinsvadu patoloģijas izpausmes (kopumā) vairāk raksturīgas vīriešiem darbspējīgā vecumā ar augstu aktivitātes un atbildības līmeni.
Sieviešu dzimumam biežāk tiek diagnosticēta veģetatīvi-asinsvadu distonija (funkcionāli traucējumi). Takatsubo kardiomiopātija (salauztas sirds sindroms), kas rodas vecumā pēc spēcīgas emocionālas pieredzes, tiek uzskatīta par tikai sieviešu patoloģiju.
Vai vīriešiem ir īpaši sirds slimību simptomi?
Sirds un asinsvadu slimību simptomi nav pietiekami specifiski un bieži vien atdarina citas patoloģijas. Akūtiem stāvokļiem, ko pavada draudi pacienta dzīvībai, nepieciešama pareiza diagnoze un savlaicīga terapijas uzsākšana. Veiktie pētījumi identificēja galvenās atšķirības sirds patoloģijas norisē vīriešiem un sievietēm (piemēram, IHD).
| Kritērijs | Vīrieši | Sievietes |
|---|---|---|
| Patoloģijas debija | 45-55 gadi | 60-70 gadus vecs |
| Galvenās pazīmes | Raksturīga stenokardijas sāpju lēkme aiz krūšu kaula. Ar sirdslēkmi to pavada apziņas traucējumi, aritmija un elpas trūkums | Bieži tiek konstatēts izplūdis attēls ar zemu sāpju intensitāti vai "nesāpīgs" stenokardijas variants. Ar miokarda infarktu - bieži svīšana, ādas izmaiņas |
| Ārstēšanas efektivitāte | Augsts | Zems, ar nepieciešamību apvienot daudzas narkotiku grupas |
| Mirstība (1 gada laikā pēc miokarda infarkta) | līdz 10% | 19% |
No psiholoģiskā viedokļa vīrieši ir atbildīgāki un uzmanīgāki pret savu veselību, tāpēc nereti pamana izmaiņas.
Visbiežāk sastopamie sirds slimību simptomi vīriešiem ir:
- pastiprināta sirdsdarbība;
- sirdsdarbības pārtraukumu vai īslaicīgu apstāšanās sajūta;
- zīmju parādīšanās pie zema spiediena vērtībām (augšējais 150-160 mm.raksts). Salīdzinājumam - sievietes sūdzas par galvassāpēm un nespēku ar rādītājiem virs 180;
- elpas trūkums (augsts sekla elpošanas biežums), kas veidojas sirds nespējas transportēt uz audiem pietiekamu daudzumu skābekļa;
- nogurums, veicot parastos mājas darbus;
- augstas intensitātes sāpes krūtīs, kuru dēļ jāpārtrauc ierastās darbības.
Veģetatīvās izmaiņas uz uzbrukuma fona ir vairāk raksturīgas sieviešu dzimumam nervu sistēmas labilitātes dēļ.
Vai un kāpēc vīriešu sirds slimību ārstēšanai nepieciešama īpaša pieeja?
Sirds un asinsvadu patoloģiju terapija tiek veikta saskaņā ar standartizētiem protokoliem un klīniskām vadlīnijām neatkarīgi no pacienta vecuma un dzimuma. Tomēr medicīnas praksē vīriešu un sieviešu standarta ārstēšanas efektivitāte atšķiras.
Tiek uzskatīts, ka spēcīgākā dzimuma pārstāvji ir jutīgāki pret pirmās rindas zālēm, tāpēc zāļu korekcijas iecelšana sākas ar vienkāršām zālēm mazās devās.
Visbiežāk vīriešiem ar arteriālo hipertensiju vai stenokardiju tiek nozīmētas ne vairāk kā 2 zāles (ja nav indikāciju citu patoloģiju simptomātiskai ārstēšanai).
Turklāt atšķirībā no sievietēm viņām ir pieejams vairāk līdzekļu, jo nav tādu kontrindikāciju kā grūtniecība vai zīdīšana.
Kā dzimums ietekmē prognozi un kāpēc?
Visā pasaulē sirds slimību pazīmes ir biežākas vīriešiem nekā sievietēm. Tomēr papildu faktoru ietekmes dēļ slimības prognoze ir radikāli atšķirīga:
stenokardijas lēkmes rašanos vai miokarda infarkta attīstību vīriešiem biežāk izraisa aterosklerozes plāksnes plīsums, savukārt sievietēm to izraisa sistēmisks asins īpašību pārkāpums un pastiprināta trombu veidošanās;- plaši izplatītā cukura diabēta izplatība, galvenokārt sievietēm, ietekmē artēriju sieniņu stāvokli, kas veicina patoloģiju attīstību un to rezistenci (iedarbības trūkumu) pret ārstēšanu;
- atkārtota "koronārā notikuma" un agrīnas mirstības risks pēc sirdslēkmes sievietēm ir 2 reizes lielāks;
- savlaicīga diagnostika, ārstēšana un dzīvesveida izmaiņas samazina recidīvu vai komplikāciju risku vīriešiem vairāk nekā 3 reizes.
stenokardijas lēkmes rašanos vai miokarda infarkta attīstību vīriešiem biežāk izraisa aterosklerozes plāksnes plīsums, savukārt sievietēm to izraisa sistēmisks asins īpašību pārkāpums un pastiprināta trombu veidošanās;Svara zudums par 10 kg samazina asinsspiediena rādītājus par 15-20 mm Hg.
Secinājumus
Apstākļus, kad sirds spēlē palaidnības, var izraisīt dažādi patoloģiski procesi un reakcijas. Vīrieša ķermeņa īpatnība ir raksturīga lielāka tendence attīstīties sirds un asinsvadu patoloģijām. Tomēr diagnozes vieglums (tipiska klīniskā aina), augsta jutība pret terapiju kombinācijā ar dzīvesveida izmaiņām veido labvēlīgāku prognozi nekā sievietēm.
