Cardiomagnyl lietošanas instrukcijas: indikācijas un analogi

Lietošanas instrukcija

Cardiomagnyl ir kombinēts preparāts, kas satur acetilsalicilskābi un magnija hidroksīdu.

Šī kombinācija ir paredzēta, lai aizsargātu kuņģa-zarnu trakta gļotādu no ASA čūlas izraisītās iedarbības un samazinātu dispepsijas traucējumu biežumu. Magnija hidroksīds ir neabsorbējošs antacīds, kas adsorbē sālsskābi uz sevi, samazina tā proteolītisko aktivitāti un, aptverot gļotādu, aizsargā kuņģi no aspirīna "agresijas". Arī magnija hidroksīds spēj paaugstināt NO koncentrāciju kuņģa sieniņās, kas ir spēcīgs vazodilatators (paplašina asinsvadus), tādējādi palielinot mikrocirkulāciju un stimulējot kuņģa epitēlija gļotādas reģeneratīvos procesus.

ASS pieder pie nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas, ko lieto sāpju, artrozes, galvassāpju, reimatoloģisku slimību ārstēšanā, drudža pakāpes un daudzu citu iekaisuma procesu mazināšanai.

Ja aterosklerozes procesā tiek bojāts asinsvadu sieniņas endotēlijs, tiek traucētas asins reoloģiskās īpašības, veidojas trombs un bīstams asinsvada lūmena sašaurināšanās vai tā oklūzija.

Asins recekļa veidošanās laikā trombocīts iziet vairākus posmus:

• Aktivācijas - trombocītu kontakts ar atklātu asinsvadu sieniņas kolagēnu, tromboksānu A2 un arahidonskābes vielmaiņas produktiem;
• Sekrēcija (bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās);
• Agregācija - trombocītu salīmēšana kopā un cirkulējošo konglomerātu veidošanās asins plazmā;
• Adhēzija - asins recekļa saķere ar bojāto kuģa vietu.

Tāpēc trombocītu aktivācija ir galvenā saikne sirds un asinsvadu komplikāciju attīstībā.

ASS prettrombocītu darbības mehānisms (asins retināšana) ir spēja selektīvi (selektīvi) un neatgriezeniski modificēt enzīmu ciklooksigenāzi (COX).

Šī šūnu membrānas sastāvdaļa ir atbildīga par prostadinoīdu (tostarp tromboksāna) sintēzi. COX katalizē arahidonskābes pārvēršanos par prostaglandīnu H2 (prostaciklīna un tromboksāna A2 prekursoru).

Tromboksāns A2 izraisa vairākas sekas:

• vazokonstrikcija;
• trombocītu agregācija (līmēšana);
• paaugstināts asinsspiediens;
• koagulācijas traucējumi (asins sarecēšana).

Acetilsalicilskābe bloķē tromboksāna A2 sintēzi visā lamelārās asins šūnas dzīves laikā (7-10 dienas).

Papildu ASA darbības mehānismi:

1. Tas atbrīvo plazminogēna aktivatorus (fibrīna šķiedru dezintegrantu - asins recekļa karkasu), aktivizējot fibrinolīzes (trombu sabrukšanas) procesu.
2. Samazina fibrīna veidošanos, samazinot trombīna un fibrinogēna aktivitāti.
3. Bloķē prostaciklīnu sintēzi, samazinot trombocītu agregācijas spēju.

Lietojot iekšķīgi, Cardiomagnet ātri uzsūcas kuņģī, biopieejamība sasniedz 70%. Uzsūkšanās ātrumu ietekmē kuņģa sulas skābums, samazinoties sālsskābes koncentrācijai, uzsūkšanās ātrums palielinās (tas notiek arī pacientiem, kuri lieto sorbentus vai antacīdus).

Maksimālā ASA koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 1-2 stundām. Zālēm ir augsta saistīšanās pakāpe ar asins plazmas olbaltumvielām (80-90%), kas nodrošina ātru aktīvās vielas izplatīšanos visos ķermeņa audos un bioloģiskajos šķidrumos, iekļūst mātes pienā un caur placentu.

ASS metabolisms notiek aknās, veidojoties salicilskābei (20 minūtes pēc tablešu lietošanas). Tāpēc tā izvadīšanas ātrums no organisma palielināsies proporcionāli uzņemtajai devai. Cardiomagnyl gadījumā tas ir 2-4 stundas. Neliela daļa vielas neizmainītā veidā tiek izvadīta caur nierēm (izdalīšanās apjoms ir atkarīgs no urīna skābuma - jo zemāks pH, jo mazāks procents).

Indikācijas: no kā līdzeklis palīdz un kāpēc to dzert?

Cardiomagnet satur mazas acetilsalicilskābes devas, un tas nav paredzēts sāpju vai drudža mazināšanai.

Cardiomagnyl lietošanas indikācijas:

1. Sirds išēmija;
2. Akūts koronārais sindroms:
   1. Nestabila stenokardija;
   2. Miokarda infarkts;
3. Trombu veidošanās sekundārā profilakse;
4. Primārā trombozes un sirds un asinsvadu negadījumu profilakse pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, ar papildu riska faktoriem:
   1. Arteriālā hipertensija;
   2. Hiperholesterēmija, ateroskleroze;
   3. II tipa cukura diabēts;
   4. Aptaukošanās, metaboliskais sindroms;
   5. Sarežģīta sirds un asinsvadu negadījumu ģimenes anamnēze.

Zāles ir arī indicētas:

• samazinot pārejošu išēmisku lēkmju un insulta risku;
• trombozes un embolijas profilakse pēc asinsvadu operācijām (perkutāna angioplastija, stentēšana, endarterektomija, koronāro artēriju vai arteriovenoza šuntēšana);
• apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas profilakse ilgstošas ​​imobilizācijas dēļ (pēc operācijas).

Dzemdniecībā Cardiomagnyl var lietot sievietēm ar grūtniecību, ko sarežģī preeklampsija, gestācijas hipertensija un priekškambaru fibrilācija, lai novērstu trombozes procesu un uzlabotu mikrocirkulāciju placentā.

Sastāvs un izlaišanas forma

Cardiomagnyl sastāvs satur divas aktīvās sastāvdaļas: acetilsalicilskābi un magnija hidroksīdu.

Zāles ir pieejamas baltu tablešu veidā, apvalkotās devā 75 mg (sirds formas) un 150 mg (ovālas ar līniju vidū, kas ļauj to sadalīt uz pusēm) iepakojumā ar 30 vai 100 tabletes.

Kā un kad ņemt?

Tableti var lietot veselu, sakošļāt vai izšķīdināt ūdenī, lai paātrinātu ASS darbību. Ja nepieciešams, varat to dzert. Labākais laiks lietošanai ir pirms gulētiešanas.

Cardiomagnyl devas dažādiem stāvokļiem:

1. Sirds išēmiskā slimība, atkārtotas trombozes profilakse - piesātinājuma periods - 150 mg / dienā, uzturošā deva 75 mg.
2. ACS (akūts koronārais sindroms) - cik drīz vien iespējams pēc stenokardijas lēkmes sākuma, vienlaikus sakošļājiet 150-450 mg;
3. Sekundāro trombembolisko komplikāciju profilakse pēcoperācijas periodā 150 mg / dienā;
4. Riska grupas pacientiem vai pacientiem, kuriem ir anamnēze, ieteicams lietot 75 mg dienā. (Ar progresējošu aterosklerozi terapiju ar Cardiomagnum kombinē ar pastāvīgu statīnu lietošanu).

Vai zāles pazemina asinsspiedienu?

Cardiomagnet nespēj tieši pazemināt asinsspiedienu un netiek izmantots šim nolūkam. Zāles var netieši uzlabot arteriālās hipertensijas gaitu un samazināt komplikāciju risku, pateicoties tā ietekmei uz reoloģiskajiem parametriem un iekšējo orgānu asinsrites optimizāciju, kas samazina hronisku audu hipoksiju un oksidatīvo stresu.

Cardiomagnyl iecelšana pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir motivēta, lai novērstu dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību.

Cik ilgi lietot Cardiomagnet un kādā vecumā?

Faktiski Cardiomagnyl lietošana pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām ir visu mūžu, jo trombotisku komplikāciju attīstības risks pieaug tikai ar vecumu.

Riska pacientiem (slimiem ar cukura diabētu, hipertensiju, aptaukošanos, metabolisko sindromu, aterosklerozi un ar problemātisku miokarda infarktu ģimenes anamnēzē līdz 55 gadu vecumam) primāro kardiovaskulāro patoloģiju profilaksi ieteicams uzsākt pēc 50 gadiem.

Ārstēšana ar Cardiomagnum pacientiem ar varikozām vēnām, tromboflebītu vai pēcoperācijas periodā tiek nozīmēta līdz klīniskai remisijai vai laboratorisko hemostāzes parametru stabilizēšanai.

Grūtniecēm ar vēlīnu gestozi terapijas ilgums tiek noteikts individuāli. Ir tikai 2 vispārīgi principi:

1. Sāciet lietot ASS ne agrāk kā 12 grūtniecības nedēļās (minimāls salicilātu lietošanas seku risks auglim);
2. Pēdējā deva jālieto 2 nedēļas pirms paredzamās piegādes.

Blakusparādības un kontrindikācijas

Kontrindikācijas terapijai ar Cardiomagnum:

• Paaugstināta jutība, nepanesība vai alerģija pret salicilātiem vai citām zāļu sastāvdaļām;
• Aspirīna astma;
• Kuņģa čūla paasinājuma laikā, erozīvs gastrīts;
• Hemorāģiskā diatēze, asinsreces traucējumi;
• Smaga aknu vai nieru mazspēja;
• III-IV klases hroniska sirds mazspēja;
• Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar podagru un nekontrolētu bronhiālo astmu;
• ARVI bērniem un pusaudžiem (līdz 18 gadu vecumam) Reja sindroma (dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama steidzama intensīva aprūpe) riska dēļ;
• Pirmais grūtniecības trimestris.

Turklāt Cardiomagnet nevar izmantot vienlaikus ar:

• Metotreksāts (zāles daudzu slimību citostatiskai terapijai). Tā konkurējošā mijiedarbība ar ASS attiecībā uz plazmas olbaltumvielām palēnina vielas izdalīšanos caur nierēm, un pēc tam palielinās metotreksāta toksicitāte.
• Klopilogrels, Tiklopidīns (savstarpēji uzlabo prettrombocītu iedarbību);
• Tiešie antikoagulanti (heparīns, varfarīns) (trombīna ražošanas samazināšanās, palielināts asiņošanas risks).
• Citi NPL (paaugstināta čūlaina iedarbība uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu).
• Ibuprofēns (zāles samazina ASS iedarbību).
• Furosemīds, Spironolaktons (samazina diurētisko efektu). Ieteicams ievērot 4-6 stundu intervālu starp preparātiem.
• Cukura līmeni pazeminošas zāles (pastiprina hipoglikēmijas attīstību).
• Digoksīns (pēdējā koncentrācijas palielināšanās asinīs, glikozīdu intoksikācijas risks).
• Antacīdi (samazina salicilātu iedarbību).
• Alkohols (sinerģisks ar ASS – bojā gļotādu, pagarina asiņošanas laiku).

Pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu ASS lietošana var izraisīt hemolītisko anēmiju.

Grūtniecības laikā ir stingri aizliegts lietot lielas ASS devas (vairāk nekā 100 mg dienā). jo pastāv liela iespējamība traucēta embrionālā un intrauterīnā attīstība, hemorāģisko komplikāciju rašanās dzemdībās un agrīnā pēcdzemdību periodā, kā arī bērna garīgā veselība.

Cardiomagnum acetilsalicilskābes koncentrācija ir zema, tāpēc blakusparādības ir reti sastopamas un tām ir viegla gaita.

Ieguvumi no pastāvīgas Cardiomagnyl lietošanas nesamērīgi pārsniedz iespējamo ASA kaitīgās ietekmes risku uz kuņģi.

Iespējamās Cardiomagnyl lietošanas blakusparādības:

• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi - dispepsija, sāpes epigastrijā, retos gadījumos iekaisīgas izmaiņas kuņģa gļotādā, erozija;
• Asiņošanas laika pagarināšanās risks, hemorāģiskas izpausmes (hematomas, deguna asiņošana un smaganu asiņošana);
• Reti - posthemorāģiskas vai dzelzs deficīta anēmijas attīstība (ievērojot ilgstošu latentu asins zudumu);
• Alerģiskas izpausmes - izsitumi uz ādas, nieze, rinīts, aizlikts deguns, dažreiz - astmatisks stāvoklis, sauss klepus, bronhu spazmas;
• Pārejoši aknu darbības traucējumi (ar transamināžu aktivitātes palielināšanos).

Ja tiek pārsniegta deva 300 mg / kg / dienā, rodas ASS pārdozēšanas simptomi:

• vertigo, galvassāpes;
• dzirdes traucējumi, troksnis un troksnis ausīs;
• pastiprināta svīšana, drudzis;
• apziņas pārkāpums;
• slikta dūša;
• hipotensija, tahikardija;
• klīniskajās analīzēs - metaboliskā acidoze, elektrolītu līdzsvara traucējumi, hipoglikēmija, koagulopātija.

Cardiomagnyl lietošanas instrukcija satur visaptverošu informāciju par tā mijiedarbību un saderību ar citām zālēm.

Analogi un ražotāji: lēti krievu aizstājēji

Oriģinālās zāles ražo Austrijas farmācijas uzņēmums Takeda vai meitas uzņēmums Dānijā Nycomed. Krievijas farmācijas tirgū netiek prezentēts neviens Cardiomagnyl ģenērisks medikaments (ar identisku sastāvu).

Zāļu analogi (zāles, kurās ASS ir 75-100 mg devā:

• Acecardol (Krievija);
• Akard, Polokard (Polija);
• Anopirīns (Slovēnija);
• Aspirin Cardio, Godasal (Vācija kopā ar Šveici);
• Reocard, Therapine (ASV);
• Thrombo ASS (Austrija);
• Trombokardis (Bulgārija).

Lētākais Cardiomagnyl analogs Krievijā ir parastā acetilsalicilskābe. Bet ir vērts atcerēties, ka tajā esošā aktīvā viela nav aizsargāta ar zarnās šķīstošu pārklājumu vai magnija hidroksīda pievienošanu. Tāpēc kuņģa-zarnu trakta komplikāciju attīstības iespējamība ir ārkārtīgi augsta.

Ir arī Cardiomagnyl aizstājēji (zāles ar līdzīgām lietošanas indikācijām:

• Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
• Tiklopidīns, Tiklids;
• Aspinrell, Coplavix (ASS un Clopidogrel kombinācija);
• Tricagelor;
• Dipiridamols, Kurantils.

To atšķirība no Cardiomagnyl ir tā, ka tiem ir dažādas sastāvdaļas un aktīvās vielas. Nekādā gadījumā nevar patstāvīgi aizstāt ārsta izrakstīto Cardiomagnet ar tā kolēģiem ar citu aktīvo vielu, jo tiem ir atšķirīgs darbības mehānisms un kontrindikācijas.

Secinājumus

Trombotisko komplikāciju profilakse pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām joprojām ir aktuāls jautājums mūsdienu farmācijā. Cardiomagnyl ir pirmās rindas zāles, kas saglabā vadošās pozīcijas visos koronāro artēriju slimības, miokarda infarkta, išēmiska insulta un progresējošas aterosklerozes ārstēšanas protokolos ar IA pierādījumu līmeni.

Gados vecākiem pacientiem ekonomiski izdevīgāk ir lietot kombinētos acetilsalicilskābes preparātus ar antacīdiem līdzekļiem (Cardiomagnyl), jo samazinās gastropātijas biežums un zāļu terapijas kopējās izmaksas.

Pirms zāļu lietošanas obligāti jākonsultējas ar ārstu un jāizlasa tā apraksts.