Viss par Riboxin: lietošanas instrukcijas un indikācijas

Norādījumi par Riboxin lietošanu

Riboksīns (starptautiskais nepatentētais nosaukums - Inozīns) pieder nesteroīdo anabolisko zāļu grupai, kurai ir:

• antiangināls (mazina sāpes krūtīs ar stenokardiju);
• antiaritmisks (uzlabojot jonu transportu šūnās);
• antihipoksisks (novērš audu skābekļa badu);
• mērena hipotensīva (pazemina asinsspiedienu) darbība.

Visvairāk pētīta medikamentu lietošana kardioloģijā koronāro sirds slimību pacientu rehabilitācijai, sekundārajai profilaksei (patoloģiju recidīvs, progresēšana vai komplikācijas). Turklāt Riboxin aktīvi izmanto sportā kā legālu dopingu, jo tas uzlabo izturības un fiziskās sagatavotības rādītājus.

Zāļu aktīvā viela un darbības mehānisms

Riboksīna aktīvā viela ir inozīns, adenozīna trifosforskābes (ATP) prekursors, cilvēka ķermeņa galvenais enerģijas substrāts. Iekļūstot sistēmiskajā cirkulācijā (pēc perorālas vai parenterālas ievadīšanas), zāles iziet cauri reakciju kaskādēm, veidojot aromātiskus ogļhidrātus (ribozi) un hipoksantīnu.

Riboksīna iedarbība:

• antihipoksisks efekts: iekļūstot caur eritrocītu (sarkano asins šūnu) membrānu, paaugstina enerģijas molekulu koncentrāciju un paātrina skābekļa izdalīšanās procedūru no saistītās formas. Gāzes piegāde sirdij uzlabo vielmaiņas procesus kardiomiocītos, samazina sāpju smagumu;
• hepatotropisks ("aknu aizsardzība") - hipoksantīna iekļaušana audu enerģijas rezervēs uzlabo orgānu funkcijas un atjaunošanās procesus;
• hipotensīvs (samazina spiedienu): vielmaiņas aktivizēšana asinsvadu sieniņu šūnās veicina vazodilatatoru izdalīšanos un artēriju lūmena paplašināšanos;
• antiaritmisks - paātrina kalcija jonu transportēšanu caur kardiomiocītu membrānu, kas normalizē ierosmes un repolarizācijas procesus sirds muskuļos;
• reparatīvs - paātrina gremošanas trakta gļotādas atjaunošanas procesus;
• anabolisks - paātrina olbaltumvielu sintēzi organismā (galvenā īpašība, ko izmanto sportisti).

Hipoksantīns ir viens no purīnu metabolisma (nukleotīdu sadalīšanās) substrātiem, kura galaprodukts ir urīnskābe. Ar Riboxin pārdozēšanu palielinās tā koncentrācija asinīs.

Zāļu sastāvs, forma un devas

Riboksīns ir pieejams divās galvenajās formās: iekšķīgi un parenterāli ērtai lietošanai dažādās klīniskās situācijās.

Preparāta sastāvs un galvenie raksturlielumi ir parādīti tabulā.

Saskaņā ar Riboxin lietošanas instrukcijām maksimālā zāļu dienas deva ir izolēta - 2,4 grami, ko var sadalīt 3 devās. Ievadīšanas biežumu un devu nosaka atkarībā no iecelšanas indikācijām un izmantotās izdalīšanās formas.

Indikācijas: no kā un kādam nolūkam?

Plašs iedarbības un drošības klāsts nosaka zāļu lietošanu dažādās medicīnas nozarēs. Visizplatītākās indikācijas Riboxin lietošanai ir:

• sirds išēmiskā slimība (KSS): stabila slodzes stenokardija, difūzā kardioskleroze;
• arteriālā hipertensija (kā daļa no kompleksās ārstēšanas);
• kardiomiopātija (hipertrofiska, paplašināta, ierobežojoša);
• ritma un vadīšanas traucējumi (sinusa un priekškambaru aritmijas, ekstrasistoles);
• rehabilitācijas periods pēc miokarda infarkta;
• aknu ciroze un tauku deģenerācija;
• alkoholiskais hepatīts;
• antidota terapija saindēšanās gadījumā ar digitalis zālēm (digitalis intoksikācija);
• urokoproporfīrija - hemoglobīna sintēzes fermentatīvā patoloģija;
• vienas nieres operācija (hipoksantīnam ir renoprotektīva iedarbība mākslīgās asinsrites apstākļos);
• oftalmoloģijā: lai uzlabotu redzi, kā daļa no atvērta kakta glaukomas kompleksās ārstēšanas;
• onkoloģiskajā praksē: lai uzlabotu asins veidošanos leikopēnijas gadījumā (uz kaulu smadzeņu apstarošanas un ķīmijterapijas fona).

Intravenozai ievadīšanai

Zāļu injicējamo formu visbiežāk izraksta kardiologi slimnīcas apstākļos. Riboksīnu ampulās lieto:

• miokarda atveseļošanās procesu paātrināšana pēc sirdslēkmes;
• sāpju sindroma samazināšana ar stenokardiju;
• uzlabota reakcija uz antiaritmisko terapiju;
• progresējošas kardiomiocītu sklerozes profilakse pacientiem ar koronāro sirds slimību;
• ar saindēšanos ar digitalis;
• ķirurģijas (nefroloģiskā) praksē.

Zāles lieto intravenozai ievadīšanai, intramuskulāras Riboxin injekcijas nav parakstītas neefektivitātes dēļ (tas lēnām uzsūcas un sadalās).

Ieteicamās zāļu parenterālās formas devas:

1. Pilinātājs (lēna injekcija ar ātrumu 60 pilieni minūtē, atšķaidīts 250 ml 5% glikozes šķīduma): 1 diena - 10 ml 2% Riboxin. Ja nav nevēlamu seku - no nākamās dienas, 20 ml - 1 reizi dienā. Kursa ilgums ir 10-15 infūzijas.
2. Boluss (strūklas injekcija bez atšķaidīšanas) līdz 400 mg / dienā aritmiju un nieru iejaukšanās gadījumā. Maksimālā pieļaujamā deva vienreizējai lietošanai ir 1200 mg.

Par tablešu uzņemšanu

Perorālā Riboxin forma ir paredzēta ilgstošai lietošanai (līdz 3 mēnešiem) pacientiem ar:

• sirds išēmiskā slimība (hroniskas formas);
• kardiomiopātijas;
• ciroze un citas aknu patoloģijas, kas saistītas ar pārmērīgu alkohola lietošanu;
• redzes traucējumi glaukomas un citu stāvokļu gadījumā.

Ieteicamā zāļu deva pirmajā dienā: 1 tablete (kapsula) 3-4 reizes dienā. Ja atbilde ir jā - 2 tabletes 3 reizes dienā.

Pacientiem ar traucētu purīnu metabolismu (urokoproporfīrija) Riboxin tiek nozīmēts 1 kapsula 4 reizes dienā 3 mēnešus.

Kontrindikācijas

Riboksīns pieder vielmaiņas līdzekļu grupai, ko aptiekās pārdod pēc receptes. Nekontrolēta ilgstoša zāļu lietošana izraisa sistēmiskus vielmaiņas traucējumus.

To apstākļu saraksts, kādos Riboksīns ir kontrindicēts:

• paaugstināta jutība (alerģija) pret kādu no sastāvdaļām;
• vecums līdz 18 gadiem (zāles lietošana bērniem nav pētīta, tāpēc to ieteicams lietot tikai pieaugušajiem);
• grūtniecība un zīdīšanas periods (barošana ar krūti) sievietei;
• nieru patoloģija (zāles šķīdība ūdenī un daļēja izdalīšanās ar urīnu prasa normālu ekskrēcijas sistēmas stāvokli, lai novērstu pārdozēšanu);
• podagra un citi stāvokļi, ko pavada paaugstināts urīnskābes saturs asinīs.

Pacientiem ar cukura diabētu jāņem vērā, ka 1 Riboxin tablete satur 0,06 maizes vienības.

Blakus efekti

Riboksīna lietošanas nevēlamās sekas galvenokārt ir saistītas ar vispārējām ķermeņa reakcijām uz zāļu lietošanu:

• alerģiskas reakcijas: ādas apsārtums, niezoši izsitumi (jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jāinformē ārsts par blakusparādību);
• galvassāpes (sakarā ar asinsspiediena pazemināšanos smadzeņu traukos);
• kardiopalmuss;
• arteriālā hipotensija;
• slikta dūša un vemšana;
• bezmiegs;
• samazināta ēstgriba un nemotivēts svara zudums;
• podagras saasināšanās.

Izmantojot injekcijas ievadīšanas metodi, pacienti bieži sūdzas par vispārēju vājumu un apsārtumu injekcijas vietā.

Vai es varu dzert Riboxin profilaksei?

Metabolisma līdzekļi ar dominējošu kardiotropo efektu tiek noteikti kā pamata slimības kompleksa terapija, kas nozīmē arī komplikāciju novēršanu.

Sistemātiska zāļu lietošana ir atļauta maksimāli ilgstošā kursā (līdz 3 mēnešiem), ievērojot dozēšanas noteikumus pacientiem ar:

• pirmās redzes pasliktināšanās pazīmes (progresēšanas novēršana);
• hroniska sirds išēmiskās slimības forma miokarda infarkta profilaksei;
• alkoholiskais hepatīts (izvairīšanās no cirozes).

Tomēr, ņemot vērā iespējamās blakusparādības un nepieciešamību pēc devas izvēles, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Visbiežāk tiek reģistrēta nekontrolēta Riboxin kā anaboliska lietošana sportistu praksē.

Analogi un aizstājēji

Mūsdienu farmācijas tirgus piedāvā pacientam sarakstu ar zāļu analogiem, kas atšķiras pēc izskata un cenas:

• tablešu formas: Riboxin Avexima, Riboxin-Lect, Ribonosin;
• injekcijas šķīdums: Inosie-F, Inosin-Eskom.

Ja Riboksīnam ir kontrindikācijas, pamatslimības kompleksai terapijai ieteicams izvēlēties aizstājēju ar līdzīgu iedarbību.

Kardioloģiskajā praksē visbiežāk izmantotie vielmaiņas līdzekļi:

• Panangin, Asparkam - zāles ar augstu kālija saturu, kas tiek parakstītas pacientiem ar ritma un vadīšanas traucējumiem;
• Trimetazidīns (Preductal) - koriģē vielmaiņas procesus šūnu līmenī, novērš brīvo radikāļu (mazoksidētu metabolītu) kaitīgo ietekmi, uzlabo sirds kompensācijas spējas;
• Antioksidanti (inhibē brīvo radikāļu oksidēšanās procesus šūnās): vitamīni A, E, C, selēna un cinka preparāti;
• Adenozīna trifosfāts ir tiešā ATP molekulas forma, ko visbiežāk izmanto supraventrikulārās tahikardijas lēkmju mazināšanai. Otrā paaudze - ATP garš ar ilgstošu darbību.

Līdzekļu atlase tiek veikta atkarībā no individuālās jutības, papildu vitamīnu vai mikroelementu deficīta pazīmju klātbūtnes pacientam.

Secinājumus

Riboksīns ir vielmaiņas līdzeklis, ko plaši izmanto bijušās NVS valstu ārstu klīniskajā praksē. Farmakoloģisko darbību spektrs (antiaritmisks, antiangināls, antihipoksisks un citi) nosaka zāļu lietošanu pacientiem ar sirds un asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta un oftalmoloģisku patoloģiju. Metabolisma normalizēšana šūnu līmenī padara Riboksīnu par saprātīgu papildinājumu galvenajam terapijas kompleksam.