Hipertensija ir diezgan izplatīta parādība grūtniecības laikā nobriedušām sievietēm, kas var izraisīt sarežģījumus dzemdībās un patoloģisku bērna attīstību. Situācijas sarežģītība slēpjas vairuma antihipertensīvo zāļu ietekmē augļa veidošanās procesu, tāpēc medikamentu saraksts ir ierobežots. Viena no visizplatītākajām zālēm, kas pazemina asinsspiedienu, ir "Concor". Jautājums par tā lietošanu topošajām māmiņām joprojām ir atklāts. Pirms zāļu parakstīšanas ārstam jāapsver riska un ieguvuma līdzsvars.
Zāļu īpašības
Zāļu "Concor" aktīvā sastāvdaļa ir bisoprolols, kas pieder selektīvo (ti, selektīvo darbību) beta-1 blokatoru farmakoloģiskajai grupai. Instrumentu plaši izmanto arteriālās hipertensijas, stenokardijas, dažādu aritmiju un sirds mazspējas ārstēšanai.
Galvenās zāļu iedarbības, kas tiek realizētas, bloķējot miokarda receptorus:
- samazināts spēks un sirdsdarbība;
- antiangināla darbība (sāpju sindroma likvidēšana);
- antiaritmisks;
- hipotensīvs;
- antifibrilācijas.
Tāpat zāles samazina renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) aktivitāti, kas noved pie augsta asinsspiediena normalizēšanās.
Vai es varu lietot zāles grūtniecības laikā un kādos gadījumos?
Arteriālā hipertensija ir izplatīta slimība bērna piedzimšanas periodā. Pasaules Veselības organizācijas statistika liecina, ka šī patoloģija attīstās gandrīz ceturtdaļai grūtnieču. Hipertensija ir nozīmīgs riska faktors mātes mirstībai, sarežģītām un priekšlaicīgām dzemdībām, kā arī augļa attīstības traucējumiem (sakarā ar asins piegādes samazināšanos placentā). Tāpēc ir nepieciešama patoloģijas ārstēšana.
Arteriālās hipertensijas iezīme grūtniecēm tiek uzskatīta par ierobežotu skaitu zāļu, kas ir drošas auglim. Šādā situācijā labāk ķerties pie nemedikamentozām metodēm, piemēram, fizioterapijas vingrojumiem, fizioterapijas, ārstniecības augu preparātiem, kas ir efektīvi agrīnā stadijā.
Pastāvīgi augsta spiediena rādījumiem nepieciešama zāļu korekcija. Pašlaik nav pietiekamu pierādījumu, lai apstiprinātu bisoprolola lietošanas drošību grūtniecēm. Tādēļ zāles ir atļauts lietot tikai gadījumos, kad iespējamais ieguvums pārsniegs negatīvo seku iespējamību no augļa.
"Concor" lietošanas instrukcija grūtniecības laikā satur šādas norādes:
- paaugstināts asinsspiediens vairāk nekā 140/90 mm Hg;
- hipertensīvā krīze;
- mērķa orgānu (nieru, acu, smadzeņu, sirds) bojājumu pazīmes;
- gestozes vai fetoplacentālās sistēmas bojājumu simptomu klātbūtnē - zāles ir ieteicamas visiem asinsspiediena rādītājiem virs normas;
- citus izņēmuma gadījumus nosaka individuāli.
Precīzus rādījumus var noteikt tikai speciālists kardiologs, kura konsultācija ir nepieciešama visiem paaugstināta asinsspiediena simptomiem.
Lietošanas iezīmes
Ja grūtniecei tiek parakstīts "Concor", jums jāievēro šādi ieteikumi:
- precīzi lietojiet noteikto devu pareizajā uzņemšanas laikā, lai neizraisītu pārdozēšanu;
- ja parādās kādi neparasti simptomi, konsultējieties ar ārstu;
- pastāvīgi uzraudzīt spiedienu un informēt ārstu par būtiskām svārstībām;
- periodiski veic dzemdes hemodinamikas, placentas un augļa vispārējā stāvokļa klīniskās pārbaudes.
Laktācija
Nav ticamu klīnisku pētījumu par bisoprolola izdalīšanos pienā, tāpēc labāk ir atteikties no zāļu lietošanas zīdīšanas laikā. Ja nav iespējams atcelt zāles, ir jāpārtrauc zīdīšana un īslaicīgi jāpāriet uz mākslīgiem uztura maisījumiem.
Citas kontrindikācijas
Zāles ir absolūti kontrindicētas šādos gadījumos:
- jebkuras izcelsmes šoks;
- dažas sirds aritmijas: bradikardija (lēna sirdsdarbība), 2. un 3. pakāpes AV blokāde, vāja sinusa sindroms;
- hipotensija (zems asinsspiediens);
- individuāla paaugstināta jutība;
- iznīcinošas apakšējo ekstremitāšu slimības beigu stadijās;
- diabētiskā pēda;
- bronhiālā astma;
- dekompensēta sirds mazspēja.
Zāles ir indicētas piesardzīgi šādos gadījumos:
- endokrīnās slimības: cukura diabēts (hipoglikēmijas risks), tirotoksikoze;
- nestabila Princmetāla stenokardija;
- psoriāze (ieskaitot remisiju);
- feohromocitoma;
- nieru mazspēja.
Pārdozēšana
Ja tiek pārsniegta Concor deva, var rasties šādi simptomi:
- aritmijas (atrioventrikulārā blokāde);
- smaga arteriāla hipotensija;
- bronhu spazmas (izpaužas ar elpas trūkumu, apgrūtinātu izelpu);
- hipoglikēmija (izpaužas ar vājumu, roku trīci, smagu svīšanu).
Ja parādās šādas pazīmes, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.
Kā bisoprolols ietekmē augli?
Pagaidām nav pilnīgas izpratnes par selektīvo beta blokatoru ietekmi uz embriju attīstību. Daži pētījumi apraksta tādas komplikācijas kā:
- asins plūsmas pasliktināšanās placentā;
- cirkulējošā asins tilpuma un augļa perfūzijas samazināšanās;
- audu hipoksija (skābekļa bads), kas savukārt var izraisīt pirmsdzemdību traucējumus. Šis efekts ir īpaši bīstams agrīnās grūtniecības stadijās.
Ja sieviete bisoprololu lieto pēdējā trimestrī, tad trīs dienas pirms paredzamā dzemdību sākuma ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu. Pēc piedzimšanas bērnam ir jāveic papildu pārbaude, lai noteiktu:
- bradikardija;
- hipoglikēmijas pazīmes;
- elpošanas funkcijas traucējumi.
Alternatīvās zāles
Ja "Concor" lietošana viena vai otra iemesla dēļ nav iespējama, ārsts var izrakstīt alternatīvus līdzekļus augsta asinsspiediena pazemināšanai grūtniecības laikā. Visbiežāk tiek izmantotas šādu farmakoloģisko grupu zāles:
- selektīvie lēno kalcija kanālu antagonisti (Verapamils, Nifedipīns, Diltiazems);
- perifērie vazodilatatori (Hidralazīns, Nitroprussīds, Minoksidils);
- diurētiskie līdzekļi ("Hipotiazīds").
Pirms jebkuru medikamentu izrakstīšanas obligāti jākonsultējas ar akušieri-ginekologu.
Secinājumus
Nav acīmredzamu datu, kas liecinātu par bisoprolola izrakstīšanas drošību grūtniecības laikā. Šādos strīdīgos gadījumos ārsti iesaka atturēties no šo zāļu lietošanas. Tomēr, ja ir noteiktas indikācijas un novērtējums par iespējamo ieguvumu mātei un kaitējumu auglim, "Concor" var lietot hipertensijas ārstēšanai grūtniecēm.
