Vidusauss iekaisums ir infekcijas un iekaisuma slimība, kuras patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas auss anatomiskās struktūras. Saslimstības rādītāji pieaugušo iedzīvotāju vidū tiek lēsti simtiem tūkstošu gadījumu. Lai gan pēc statistikas datiem dominē akūtas formas, ievērojams skaits reģistrēto vidusauss iekaisuma epizožu attiecas uz hroniskiem gaitas variantiem. Vidusauss iekaisuma profilakse var būt primāra un sekundāra, kas nozīmē novērst slimības sākšanos un novērst pāreju uz strutojošu formu, ja vidusauss iekaisums tomēr attīstās. Vakcinācija ir viens no profilakses pasākumiem, taču ir jāsaprot, vai pieaugušie pacienti var vakcinēties.
Par profilaksi
Jēdziena "vidusauss iekaisums" definīcija nozīmē noteiktas auss anatomiskās zonas sakāvi. Šajā sakarā slimību klasificē kā ārējo, vidējo un iekšējo vidusauss iekaisumu (labirintu). Vidusauss iekaisuma formas ir iespējams izdalīt pēc etioloģiskā principa tikai vispārīgā nozīmē: kā vīrusu, baktēriju un sēnīšu.
Runāt par iekaisuma novēršanu nav gluži pareizi. Iekaisuma process attīstās patogēna infekcijas izraisītāja ietekmē un ir infekcijas izraisīts, bet organisma kontrolēts stāvoklis. Iekaisums ir tipiska reakcija uz traumu, kas atkārtojas dažādiem pacientiem saskaņā ar vienu un to pašu principu. Tas joprojām ir taisnība, neskatoties uz simptomu atšķirībām, ko izraisa imūnreaktivitāte, vienlaicīgas patoloģijas un infekcijas izraisītāja veids. Tieši tipisku procesu esamība ļauj raksturot vidusauss iekaisuma klīnisko ainu kā "klasisku" un "netipisku", tas ir, liecināt par sagaidāmo slimības gaitu un kādu iemeslu dēļ mainīto gaitu. Tādējādi vakcīnas izvēli un vakcinācijas iespēju nosaka patogēna variants, nevis slimības veids.
Vidusauss iekaisumu var izraisīt liels skaits patogēnu mikroorganismu un vīrusu. Inficēšanos ar katru no tām nevar novērst ar īpašu profilaksi. Tas nav iespējams divu galveno iemeslu dēļ:
- nepieciešamo vakcīnu trūkums;
- infekcijas iespējamības noteikšanas metodes trūkums.
Vakcīnas lietošana var novērst pneimokoku etioloģijas vidusauss iekaisuma attīstību.
Piemērs ir noderīgs, lai izskaidrotu vakcīnas produkta izvēli. Vakcinācija pret gripu tiek veikta, pamatojoties uz PVO (Pasaules Veselības organizācijas) datiem, kas sniedz informāciju par vīrusa celmiem, kuri, domājams, izplatīsies nākamajā "gripas sezonā". Ir daudz gripas vīrusu variantu, taču vakcinētos pacientus var pasargāt tikai no dažiem
viņiem. Vienkārši sakot, vidusauss iekaisuma vakcīna nevar aptvert visu patogēnu spektru, kas var izraisīt ausu iekaisumu. Šī definīcija attiecas tikai uz pneimokoku infekciju.
Par vakcīnu
Pneimokoks ir baktērija, ko sauc par Streptococcus pneumoniae, kas izraisa šādas slimības:
- pneimonija;
- meningīts;
- sinusīts;
- vidusauss iekaisums.
Nosauktā baktērija ir viens no visizplatītākajiem un biežākajiem vidusauss iekaisuma izraisītājiem. Tieši ar pneimokoku ir saistīts lielākais smagu un recidivējošu vidusauss iekaisuma slimību formu skaits. Lai novērstu infekciju, ir izstrādātas vairākas vakcīnas: 23-valentās (polisaharīds), 7-valentās (konjugētās), 10-valentās un 13-valentās. Šobrīd ir iespēja iegādāties un pēc tam lietot pirmās divas norādītās vakcīnas.
23-valentā polisaharīda pneimokoku vakcīna PPV23 ir piemērota pieaugušiem pacientiem.
PPV23 vakcīna satur 25 μg attīrīta kapsulāra polisaharīda no 23 pneimokoku infekcijas izraisītāja serotipiem. Zāles ir paredzētas vienreizējai intramuskulārai vai subkutānai injekcijai. Jums jāzina lietojumprogrammas funkcijas:
- Vakcīnu nedrīkst jaukt šļircē ar citiem vakcīnas preparātiem.
- Vakcīnu var ievadīt vienlaikus ar citām vakcīnām, ja tā tiek injicēta ar citu šļirci citā ķermeņa zonā.
- Trīs nedēļas pēc vakcinācijas tiek konstatēts pietiekams antivielu līmenis imūnai aizsardzībai.
Pneimokoku vakcīna, vakcinējot pieaugušos, tiek uzskatīta par drošu un neizraisa būtiskas blakusparādības. Pat ja to ievada tajā pašā dienā ar citu vakcīnu (piemēram, pretgripas vakcīnu), lietošanas efektivitāte paliek nemainīga, un nevēlamo seku risks nepalielinās.
Cik pieņemamas ir blakusparādības:
- apsārtums injekcijas vietā;
- neliels pietūkums un sāpes injekcijas vietā;
- subfebrīla drudzis.
Visi šie simptomi tiek novēroti īslaicīgi, tiem nav nepieciešama īpaša terapija un, kā likums, pēc dažām stundām vai dienām izzūd paši.
Indikācijas un efektivitāte
Vidusauss iekaisuma profilakse pieaugušajiem ar vakcīnu tiek veikta, ņemot vērā šādas indikācijas:
- Vecums virs 65 gadiem.
- Hroniskas nieru, aknu, sirds, plaušu patoloģijas.
- Cukura diabēts, iedzimts vai iegūts imūndeficīts (ieskaitot HIV).
- Nepieciešamība pēc imūnsupresīvas terapijas.
- Liesas (asplēnijas) vai tās funkcionālās mazspējas trūkums.
Visām šīm pacientu grupām pneimokoku izraisīts vidusauss iekaisums ir bīstams ar smagām komplikācijām un rezistenci pret antibiotiku terapiju, tāpēc vakcinācijai ir liela priekšrocība salīdzinājumā ar aktīvo ārstēšanu, izmantojot antibakteriālo zāļu kombinācijas. Turklāt vakcinētās personas ir pasargātas no visu veidu slimībām, ko var provocēt pneimokoks.
Saskaņā ar pētījumiem imūnās aizsardzības ilgums ir no 3 līdz 5 gadiem.
Grūtnieču vakcinācija
Pneimokoku vakcīnas lietošana grūtniecēm ir ierosināta, lai:
- samazināt vidusauss iekaisuma un citu pneimokoku etioloģijas infekciju epizožu skaitu grūtnieču vidū;
- lai samazinātu pneimokoku infekciju gadījumu skaitu jaundzimušo vidū.
Pašlaik jautājums par pneimokoku vakcīnas izmantošanu to sieviešu imunizācijai, kurām ir bērns, joprojām ir pretrunīgs. Pētījuma rezultāti liecina, ka vakcinētajiem pacientiem nav novērotas būtiskas blakusparādības, kas apdraudētu grūtniecības gaitu, topošās māmiņas un bērna veselību. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst: nav pietiekami daudz datu, kas ļautu beznosacījumu apstiprināt vakcināciju. Tādēļ riska un ieguvuma attiecības novērtējums tiek veikts katrā gadījumā atsevišķi.
Eksperti uzskata, ka vakcināciju nevajadzētu veikt grūtniecības laikā (ja nav beznosacījumu indikāciju, kas attaisno iespējamo risku). Tajā pašā laikā pirmajā trimestrī ieteicams atturēties no vakcīnas preparāta lietošanas.
Nespecifiski profilakses pasākumi
Vidusauss iekaisums parasti rodas uz veicinošu faktoru fona: traumas, imūnās reaktivitātes samazināšanās, higiēnas noteikumu pārkāpšana. Vakcinācija var pasargāt pacientu tikai no pneimokoku infekcijas. Tajā pašā laikā citas etioloģijas vidusauss iekaisuma iespējamība joprojām ir augsta. Tam ir nepieciešamas zināšanas par to, kā novērst vidusauss iekaisumu, neizmantojot farmakoloģiskus līdzekļus:
- Izvairieties no ūdens iekļūšanas ausī.
- Atteikties ķemmēt ausis ar pirkstiem, matu sprādzēm, sērkociņiem, asiem priekšmetiem.
- Atteikties lietot vates tamponus dziļi auss kanālā.
- No sēra jāattīra tikai auss kanāla redzamā daļa un auss kauliņš.
- Ja ir aizlikts deguns, izpūtiet degunu, aizsedzot vienu nāsi un pēc kārtas izvadot gļotas no katras nāsis.
Ausu higiēnai jābūt apzinātai - pastāvīgs ādas kairinājums, neprecīza tīrīšana ar irbulīšiem provocē infekciozu un iekaisuma procesu.
Nevajadzētu pakļaut auss kanālu ikdienas tīrīšanai - veselam cilvēkam tas attīrās neatkarīgi. Ausis jāsargā no traumām – mehāniskām, termiskām, ķīmiskām. Mērķtiecīga auss kanāla lūmena attīrīšana ir nepieciešama tikai izdalījumu klātbūtnē. Otita profilakse balstās uz vienkāršiem ieteikumiem, kas neprasa sarežģītas manipulācijas un ir jāzina katram pacientam.
