Izšķir ārējo, vidējo un iekšējo vidusauss iekaisumu, labirintu. Ausu iekaisuma ārstēšana tieši ir atkarīga no bojājuma vietas. Tas ir saistīts ar slimības cēloņiem, klīniskajām izpausmēm, bungādiņas stāvokli, gliemežnīcas iesaistīšanos procesā. Tie paši faktori nosaka laiku, kad tiek ārstēts vidusauss iekaisums.
Vislabvēlīgākais kurss un minimālais ārstēšanas laiks ir raksturīgs ārējam otitism, kas var izpausties difūzā formā vai būt lokalizēts, tāpat kā ar piodermijas fokusa attīstību ārējā dzirdes kanālā vai ausī. Šajā gadījumā ir nepieciešama tikai vietēja ārstēšana, kas sastāv no ausu pilieniem vai ziedēm, kas satur antiseptisku un pretiekaisuma sastāvdaļu.
Ārējo vidusauss iekaisumu var ārstēt bez antibiotikām.
Par antibakteriālo līdzekļu lietošanu, pat vietējo, var runāt tikai ar izteiktām klīniskām izpausmēm, ko pavada vispārējs savārgums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Lai mazinātu sāpes, vidusauss iekaisuma ārstēšana pieaugušajiem šajā gadījumā ietver šādas zāles:
- 3% spirta borskābes šķīdums;
- ausu pilieni Otipax;
- Bactroban ziede.
Starp antibiotiku pilieniem, ko varētu izrakstīt ārējās auss iekaisuma gadījumā, popularitāti ieguvis medikaments Candibiotic. Tas ir saistīts ar šo zāļu plašo darbības spektru. Papildus vietējai anestēzijai un antibiotikai sastāvā ir arī pretsēnīšu līdzeklis, kas padara to aktīvu pret dažādiem patogēniem.
Vidusauss iekaisuma ārstēšanas iezīmes
Vidusauss iekaisuma ārstēšana ir atkarīga no bungādiņas integritātes un otorejas klātbūtnes.
Pirmajā preperforācijas stadijā vidusauss iekaisuma ārstēšana pieaugušajiem ietver:
- tādu pilienu iecelšana, kuriem ir pretiekaisuma, pretsāpju iedarbība;
- sasilšanas procedūras;
- smagas gaitas, smagas intoksikācijas gadījumā antibiotikas tabletēs;
- lai samazinātu eksudāta spiedienu vidusausī un uzlabotu dzirdes caurules caurlaidību, deguna pilienu lietošana ar vazokonstriktora efektu.
Kā pilienus ar pretsāpju efektu plaši izmanto Otipax pilienus, kas ietver lokālo anestēziju lidokaīnu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli. Sofradex var būt arī efektīvs, ja to lieto tā pretiekaisuma iedarbības dēļ. Runājot par antibakteriālo komponentu, šajā posmā nevajadzētu paļauties uz šo efektu, jo antibiotika nevar iekļūt bungādiņā, un tāpēc tās darbība tiks ierobežota ar ārējo dzirdes kanālu.
Lai mazinātu sāpes vidusauss iekaisuma gadījumā, plaši izmanto 3% borskābes spirta šķīdumu, kas uzsildīts līdz ķermeņa temperatūrai. Šim līdzeklim, kas ir antiseptisks līdzeklis, ir izteikta pretsāpju iedarbība. Tomēr zāles var lietot tikai ar ārējo vai katarālo otitis.
Suppuration klātbūtne ar vidusauss iekaisumu ir kontrindikācija borskābes lietošanai.
Pretējā gadījumā tajā esošais 70% etilspirts var būt toksisks vidusauss, izraisot dzirdes zudumu.
Turklāt ir daži noteikumi, kā pareizi aprakt ausis:
- Instilācijai izmantojiet līdzekļus, kas uzsildīti līdz ķermeņa temperatūrai, tas ir, 35-40 grādiem. Lai to izdarītu, pirms lietošanas pudeli turiet rokā vairākas minūtes;
- Pirms procedūras pacientam jāieņem horizontāls stāvoklis. Apbedīšana tiek veikta pārmaiņus vienā pusē, tad otrā;
- Laika intervālam starp iepilināšanu abās ausīs jābūt vairākām minūtēm;
- Gadījumā, ja ārējā dzirdes eja ir piepildīta ar eksudātu, vispirms tiek veikta satura, gļotu, strutas evakuācijas procedūra;
- Daudzos gadījumos ir lietderīgi veikt injekciju ausī, izmantojot injekcijas metodi. Veicot šādas manipulācijas, ar pirkstu ir jānospiež tragus, aizverot eju, un jāveic injekcijas kustības auss dobumā.
Pirmā palīdzība vidusauss iekaisuma gadījumā ir vazokonstriktoru deguna pilienu lietošana.
Tā kā vairumā gadījumu ausu iekaisuma attīstību izraisa pietūkums un gļotu klātbūtne dzirdes caurulītē, deguna pilienu lietošana veicina to, ka slimība var atkāpties sākotnējā stadijā. Jūs varat mazināt sāpes ar vidusauss iekaisumu, izmantojot zāles ar pretsāpju efektu iekšpusē, piemēram, paracetamolu, ibuprofēnu.
Sausais karstums sakarsēta sāls vai smilšu veidā, sildīšanas spilventiņi, degvīna kompreses ir tās fizioterapeitiskās procedūras, ko var veikt ausu iekaisuma gadījumā pieaugušajiem. Tomēr sasilšanas procedūras nekavējoties jāpārtrauc, ja sāpju sindroms pastiprinās, vispārējais stāvoklis pasliktinās.
Periodā, kad parādās strutošana, jebkuras fizioterapeitiskās procedūras ir kontrindicētas, jo to īstenošana var izraisīt procesa izplatīšanos.
Lai ārstētu vidusauss iekaisumu pieaugušajiem ar antibiotikām, tās sākas 2 dienas pēc citu ārstēšanas metožu iedarbības trūkuma. Preperforācijas stadijā biežāk tiek lietotas amoksicilīna grupas zāles vai tās savienojumi ar klavulānskābi, piemēram, augmentīns, amoksiklavs. Perforēšanas stadija ļauj plašāk izmantot vietējos līdzekļus, Otofa, Tsipromed pilienus.
Paracentēze
Vidusauss iekaisumu pieaugušajiem ārstē ilgstoši, vismaz 10 dienas, pat ja klīniskie simptomi izzūd otrajā vai trešajā dienā. Visā ārstēšanas laikā ārkārtīgi svarīga ir otolaringologa pārbaude. Tieši LOR ārsts, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes, varēs precizēt diagnozi, ja auss ir iekaisusi, un lemt par turpmāko taktiku.
Pastiprinoties intoksikācijas simptomiem, kā arī sāpju sindromam, veiktā otoskopija ļauj noskaidrot bungādiņas stāvokli un atrisināt jautājumu par paracentēzes nepieciešamību.
Ausu operācija vidusauss iekaisuma gadījumā prasa saglabāt operētā orgāna nekustīgumu. Tāpēc pieaugušajiem to veic vietējā anestēzijā un bērniem anestēzijā. Ar speciālu instrumentu bungādiņā tiek veikta punkcija, ļaujot izplūst vidusauss saturam. Tādējādi tiek novērsta strutas iekļūšanas iespēja temporālā kaula mastoidālā procesa rajonā un mastoidīta, smadzeņu abscesa, attīstība.
Līdz ar strutošanas parādīšanos ārstēšanas taktika nedaudz mainās. Ir nepieciešams ārstēt vidusauss iekaisumu pieaugušajiem, pamatojoties uz to, ka šajā periodā termiskās procedūras ir kontrindicētas, kā arī tādu zāļu lietošanu, kurām var būt toksiska ietekme uz vidusauss struktūrām. Pie bīstamām vielām pieder alkoholu saturoši medikamenti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kā arī antibiotikas ar ototoksiskām īpašībām, gentamicīns, kanamicīns, netilmicīns. Antibiotiku lietošana in
pilienu forma šajā gadījumā ir pamatota. Kombinēto zāļu gadījumā rūpīgi jāizpēta zāļu lietošanas instrukcija, jo nosacījumu neievērošana var radīt traģiskas sekas uz pacienta dzirdes saglabāšanu.
Ar vidusauss iekaisumu perforācijas stadijā nepieciešama procedūra ir regulāra ārējā dzirdes kanāla tualete. Gadījumā, ja šīs darbības nav iespējams veikt specializētā birojā, strutu evakuācijai izmanto 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumā samērcētas kokvilnas pakulas.
Ar neefektīvu akūta vidusauss iekaisuma ārstēšanu, vienlaicīgu LOR orgānu slimību klātbūtni, biežām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, kā arī ģenētisku noslieci uz šo patoloģiju, var būt akūta iekaisuma pāreja hroniskā formā. Šī patoloģija ietver ausu iekaisuma ķirurģisku ārstēšanu. Šajā sakarā liela loma tiek piešķirta profilakses pasākumiem, tostarp imunitātes palielināšanai, kā arī vienlaicīgu patoloģiju ārstēšanai.
