Visbiežāk sastopamie patogēni, kas izraisa vidusauss iekaisuma attīstību, ir baktērijas pneimokoku, Haemophilus influenzae, moraxella. Šajā sakarā antibiotikas vidusauss iekaisuma ārstēšanai pieaugušajiem daudzos gadījumos ir prioritāra ārstēšana šīs slimības attīstības iemeslu dēļ.
Tomēr lēmumam par nepieciešamību pēc vidusauss iekaisuma ārstēšanas ar antibiotikām jābūt līdzsvarotam, jo lielākajā daļā gadījumu ir pierādījumi par slimības pašaizārstēšanos. Tajā pašā laikā viņu nepareiza iecelšana, nepiemērotu devu lietošana, uzņemšanas ilguma neievērošana var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos, ārstēšanas aizkavēšanos un citas blakusparādības, ko izraisa šo līdzekļu uzņemšana.
Indikācijas
Vidusauss iekaisuma gaitu var sarežģīt tādas smagas patoloģijas kā labirintīts, kas izraisa dzirdes zudumu, mastoidīts, meningīts, kā arī smadzeņu abscess, sepse, slimības, kas var izraisīt nāvi. Tas padara antibiotiku lietošanu par svarīgu terapiju.
Bez neveiksmes viņi pievēršas antibiotiku terapijai, ja pēc 2 dienu alternatīvas ārstēšanas nav pozitīvas tendences.
Faktori, kas jāņem vērā, izvēloties narkotiku
Zāļu izvēle papildus jutībai pret antibiotikām ir saistīta arī ar to, ka šī slimība var būt akūta un hroniska atkarībā no iekaisuma rakstura - katarāla, seroza vai strutojoša. Vidusauss iekaisums var rasties ar bungādiņas perforāciju vai bez tās. Nepieciešamo zāļu izvēli ietekmē arī tas, ka ārstēšanai izmantotās antibiotikas var būt injekciju, tablešu vai ausu pilienu veidā. Turklāt ir kombinētas zāļu formas, kas papildus antibiotikām ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai kortikosteroīdus.
Vidusauss iekaisuma ārstēšanas nepieciešamība ar antibiotikām ir saistīta ar slimības simptomiem. Terapeitiskās taktikas noteikšanai un zāļu noskaidrošanai ļoti svarīgi ir pacienta smagums, intoksikācijas pakāpe un strutošanas klātbūtne. Bungplēvītes perforācija un rezultātā strutošana var būt viena no strutojoša procesa attīstības izpausmēm, kam nepieciešama obligāta korekcija ar antibakteriāliem līdzekļiem. Tomēr otorejas neesamība ne vienmēr norāda uz katarālu vai serozu vidusauss iekaisumu, jo iegūto strutas evakuāciju var veikt nevis bungādiņas perforācijas dēļ, bet gan caur dzirdes cauruli.
Šajā gadījumā izmantotās antibiotikas zāļu formas izvēlei svarīga ir pūšanas simptoma klātbūtne.
Ja nav otorejas, antibiotiku ausu pilieni nav indicēti, jo integrētā bungādiņa neļauj zālēm nokļūt slimības vietā.
Šajā gadījumā priekšroka dodama tabletēm vai injicējamām zālēm un dažreiz arī to kombinācijai, kas ļauj sasniegt pēc iespējas ātrāku efektu.
Antibiotiku noteikumi
Izrakstot antibiotiku terapiju, ir jāievēro šīs grupas zāļu izrakstīšanas nosacījumi. Ārstēšanas kursam jābūt vismaz 7 dienām, neskatoties uz to, ka simptomi, piemēram, sāpes un troksnis ausīs, intoksikācijas parādības bieži samazinās līdz otrajai dienai. Priekšlaicīga zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt slimības atgriešanos un tās pāreju uz hronisku formu. Ir svarīgi arī ievērot antibiotiku lietošanas biežumu.
Turklāt, norādot zāles, ir jāatceras par vairāku antibiotiku klātbūtni, kurām ir ototoksiska iedarbība. Tie ietver aminoglikozīdu grupas zāles, gentamicīnu, neomicīnu, polimiksīnu B, kuru darbība izraisa receptoru bojājumus un rezultātā dzirdes zudumu vai pat kurlumu.
Ieteicamās zāles
Visefektīvākās zāles, ko izmanto šīs patoloģijas ārstēšanā, ir ampicilīna grupas zāles (amoksicilīns, Flemoxin solutab, Ranoxil). Šajā gadījumā ampicilīnu nevar lietot tā zemās biopieejamības dēļ (30% pret 90% amoksicilīna). Ja trīs dienu laikā no zāļu lietošanas sākuma efekta nav, to aizstāj ar antibiotiku, kas ir amoksicilīna savienojums ar klavulānskābi (Augmentin, Amoxiclav) vai cefalosporīniem (Ketocef, Super, Zinnat).
Rezerves zāles ietver fluorhinolonus. Tos lieto ilgstošai slimības gaitai, kad iepriekšējie līdzekļi bija neefektīvi. Ir vispāratzīts, ka tiek uzskatīta šī antibiotiku izrakstīšanas taktika vidusauss iekaisuma ārstēšanai pieaugušajiem: augmentīns vai amokiklavs devā 875 mg 2 reizes dienā vai 625 mg trīs reizes. Ja divu dienu laikā parādās pozitīva tendence, zāles jāturpina. Ieteicams 
deva ir 625 mg divas reizes dienā. Ja nav pozitīvas dinamikas, zāles aizstāj ar levofloksacīnu vai sparfloksacīnu.
Vidusauss iekaisuma antibiotikas izvēle ir atkarīga arī no tā, vai slimība ir akūta vai hroniska.
Akūtas gaitas gadījumā slimības simptomi samazinās 5-7 dienu laikā.
Šajā gadījumā, turpinot lietot antibiotikas, ir jāveic pasākumi, kas vērsti arī uz dzirdes atjaunošanu.
Hroniskas gaitas pazīmes
Hroniska vidusauss iekaisuma ārstēšanai ir savas īpatnības, kuru dēļ:
- slimība var ilgt vairākus mēnešus vai gadus;
- izmeklējot un veicot baktēriju inokulāciju, var identificēt vairākus patogēnus, kas liek izvēlēties zāles, ņemot vērā mikroorganismu jutību pret tiem un zāļu mijiedarbību savā starpā;
- patoloģiskā procesa attīstības cēlonis var būt Proteus vai Pseudomonas aeruginosa, kas ievērojami sarežģī zāļu izvēli;
- ilgstošas slimības gaitas dēļ perorālos vai parenterālos līdzekļus var izrakstīt tikai akūtā periodā vai pēcoperācijas periodā;
- šī slimības gaita ietver līdzekļu lietošanu pilienu veidā, šķidrumus auss dobuma mazgāšanai, ziedes.
Šajā sakarā papildus līdzekļiem, kas tiek izmantoti akūtā procesa gaitā, hroniskā vidusauss iekaisuma forma nozīmē papildu zāļu lietošanu, kas ietekmē arī Pseudomonas aeruginosa un Escherichia coli, Salmonella, Proteus. Šādas antibiotikas vidusauss iekaisumam, ko lieto hroniskā procesa gaitā, ir ciprofloksacīns, hloramfenikols.
Kas attiecas uz mikrofloras jutības noteikšanu pret antibiotiku, tad akūtas procesa gaitas gadījumā nepieciešamība pēc tā var nebūt, jo pašas slimības ilgums ir tik ilgi, kamēr turpināsies pētījums. Turklāt 
Turklāt strutošana nav obligāta slimības pazīme, tāpēc saturu pētniecībai var iegūt tikai operācijas laikā.
Tomēr hroniskā slimības gaita nozīmē, ka šī izpētes metode ir jāveic, jo šajā gadījumā patogēnu raksturs var būt atšķirīgs, kas ievērojami sarežģīs zāļu izvēli. Turklāt, ņemot vērā antibiotiku lomu organisma imunitātes mazināšanā, to izvēle rūpīgi jāpamato.Šajā gadījumā nav iespējams samazināt imūnstimulējošu zāļu nozīmi, kā arī pasākumus, kuru mērķis ir palielināt pacienta imunitāti.
Tādējādi, ja nav mikrofloras bakterioloģiskā pētījuma par jutīgumu pret antibiotikām rezultātu, priekšroka tiek dota amoksicilīnam vai tā atvasinājumiem tablešu formā. Antibiotiku terapiju var sākt 2 dienas vēlāk pēc tam, kad nav pozitīvas dinamikas, lietojot citus ārstēšanas līdzekļus un metodes. Pirms tam var lietot pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus ārējai iedarbībai, antiseptiskus līdzekļus, termiskās procedūras.
Izlemiet par taktiku, kādas antibiotikas ir nepieciešamas vidusauss iekaisumam, vajadzētu otolaringologam. Speciālists, kura arsenālā ir pacienta objektīvas izmeklēšanas metodes, varēs precizēt diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu. Tajā pašā laikā līdzīgi simptomi var būt raksturīgi slimībai, ko izraisa vīruss. Antibakteriālo līdzekļu iecelšana šajā gadījumā ir nepareiza.
