Rīkles un deguna dobuma gļotādās atrodas dziedzeri (kausa šūnas), kas rada viskozu sekrēciju. Tas mitrina elpceļu iekšējo virsmu un palīdz izvadīt no elpceļiem putekļu daļiņas, alergēnus, vīrusus, mikrobus u.c. Ja gļotas nazofarneksā uzkrājas mēreni, tas tiek uzskatīts par normālu. Pārmērīga flegma veidošanās un noplūde rīkles aizmugurē ir patoloģiska.
Pārmērīgas šķidruma veidošanās deguna dobumā un rīklē cēloņi visbiežāk ir alerģiski vai infekciozi gļotādu iekaisumi. Viskozo sekrēciju aizplūšanu gar rīkles sieniņām sauc par postnazālo sindromu. Gļotas, kas uzkrājas elpceļos, kairina klepus receptorus un tāpēc bieži izraisa lēkmjveida klepu. Rakstā tiks aplūkotas slimības attīstības pazīmes un galvenie cēloņi.
Postnazālais sindroms - kas tas ir?
Postnazālais sindroms ir gļotu aizplūšana gar balsenes aizmugures sienu, ko izraisa iekaisuma procesi deguna blakusdobumos, deguna dobumā un rīklē. Gļotādas izdalījumi iekļūst elpceļu apakšējās daļās, vienlaikus kairinot elpceļos esošos klepus receptorus. Šajā sakarā pacientiem bieži ir paroksizmāls un dažreiz spastisks klepus.
ENT slimību attīstības iemesli var būt ļoti dažādi. Tomēr pārmērīga viskozu sekrēciju veidošanās elpceļos ir saistīta ar kausa šūnu sekrēcijas funkcijas palielināšanos. Alerģiska vai infekcioza rakstura iekaisums var izraisīt krēpu hipersekrēciju. Visbiežāk pirms postnazālā sindroma attīstības notiek:
- sinusīts;
- infekciozais rinīts;
- siena drudzis;
- adenoidīts;
- nelabvēlīga ekoloģija.
Novēlota postnazālā sindroma ārstēšana ir saistīta ar deģeneratīvu procesu attīstību nazofarneksa gļotādās.
Dažreiz nazofaringijas gļotu aizplūšanas iemesli elpceļu apakšējās daļās ir ENT orgānu patoloģiska attīstība. Jo īpaši deguna starpsienas izliekums ir saistīts ar aerodinamikas pārkāpumu deguna dobumā. Šajā sakarā gļotas no nazofarneksa sāk evakuēties nevis pa deguna kanāliem, bet gan caur balsenes rīkli.
Cēloņi
Lai izārstētu postnazālo pilienu sindromu, jums ir jānoskaidro, kāpēc gļotas plūst nazofarneksa aizmugurē. Patoloģija ne vienmēr attīstās uz elpceļu slimību fona. Dažreiz flegma sāk uzkrāties augšējo elpceļu sistēmā eksogēno faktoru nelabvēlīgās ietekmes dēļ.
Infekciozais rinīts
Infekciozais rinīts (rinīts) ir slimība, kurai raksturīgs bakteriāls, vīrusu vai sēnīšu izraisīts deguna dobuma gļotādas iekaisums. Rinīts pavada daudzu elpceļu slimību attīstību – nazofaringītu, gripu, adenoidītu, sinusītu u.c. Biezas gļotas nazofarneksā sāk uzkrāties tūskas un elpceļu iekaisuma dēļ. Šajā sakarā, kad pacients pieņem ķermeņa horizontālo stāvokli, tas sāk aizplūst balsenes rīklē gar elpošanas ceļu sienām.
Lai atjaunotu deguna eju caurlaidību un dabisko deguna šķidruma evakuācijas procesu, nepieciešams likvidēt iekaisumu deguna dobumā. Šim nolūkam parasti izmanto vazokonstriktorus, fizioloģiskos šķīdumus deguna skalošanai un lokālos antiseptiskos līdzekļus. Ja ENT orgānu iekaisuma cēloņi netiek novērsti, vēlāk tas var izraisīt slimības pāreju uz hronisku formu.
Hroniska rinīta attīstība palielina sinusa iekaisuma un sinusīta iespējamību.
Baktēriju sinusīts
Sinusīts ir akūts vai gauss viena vai vairāku deguna blakusdobumu (sinusu) iekaisums. Sakarā ar mīksto audu tūsku deguna dobumā tiek traucēts krēpu evakuācijas process caur deguna ejām. Tāpēc, attīstoties sinusītam un frontālajam sinusītam, biezi izdalījumi no nazofarneksa ieplūst laringofarneksā, kā rezultātā pacientam rodas klepus.
Vislielākais veselības apdraudējums ir bakteriālais sinusīts, jo mikrobu flora vairojas ļoti ātri. Paranasālajos deguna blakusdobumos izveidojies strutainais eksudāts var iekļūt blakus audos un izraisīt komplikācijas - meningītu, vidusauss iekaisumu, smadzeņu abscesu utt. Par slimības attīstību var liecināt šādi simptomi:
- spiediens augšžokļa un frontālās sinusās;
- Apgrūtināta deguna elpošana;
- atklepojot gļotas ar strutas piemaisījumiem;
- nepatīkama smaka no deguna;
- paaugstināta temperatūra.
Stundās, kad cilvēks guļ, nazofarneksā uzkrājas gļotas. Tāpēc no rīta, tūlīt pēc pamošanās, pacientam var rasties smags klepus, ko izraisa bagātīga viskoza sekrēta plūsma gar elpceļiem.
Adenoidīts
Adenoidīts ir infekcijas slimība, ko izraisa hipertrofētas (palielinātas) nazofaringeālās mandeles iekaisums. Visbiežāk slimība attīstās bērniem līdz 12 gadu vecumam. Iekaisušie adenoīdi nazofarneksā novērš normālu elpošanu un krēpu aizplūšanu caur deguna ejām. Tāpēc gļotas ieplūst tieši balsenes rīklē, mazajam pacientam izraisot spastisku klepu.
Hronisks sauss klepus un pastāvīga elpošana caur muti ir tipiskas adenoidīta izpausmes bērniem.
Jāsaprot, ka elpceļos ir daudz oportūnistisku mikroorganismu, jo īpaši sēnītes un baktērijas. Savlaicīga adenoīdu iekaisuma mazināšana var izraisīt nopietnas komplikācijas un strutojoša eksudāta veidošanos deguna dobumā.
Faringīts
Faringīts ir pastāvīgs postnasālas noplūdes sindroma cēlonis. Slimību raksturo balsenes limfoīdo audu iekaisums, kas stimulē vienšūnu dziedzeru darbību gļotādās. Faringītu var izraisīt:
- piesārņota gaisa ieelpošana;
- gļotādas termiski un ķīmiski apdegumi;
- zobu slimības;
- samazināta vietējā imunitāte;
- endokrīnās patoloģijas.
Visbiežāk faringīts attīstās uz bakteriāla sinusīta, iesnu un zobu kariesa fona.
Par slimības attīstību visbiežāk liecina sāpes un jēlums kaklā, sāpīga rīšana, palielināti submandibulārie limfmezgli un drudzis. Ja faringīts attīstās uz citu elpceļu infekciju fona, simptomātisko attēlu papildina asarošana, šķaudīšana, spastisks klepus utt. Cēlonis, ka gļotas plūst pa kaklu, ir balsenes un rīkles gļotādas iekaisums. Lai novērstu nepatīkamus simptomus, ieteicams rīkles gļotādu apstrādāt ar antiseptiskiem un brūču dzīšanas aerosoliem.
Nelabvēlīga ekoloģija
Nelabvēlīgi vides apstākļi var izraisīt postnazālā sindroma attīstību. Pēdējo 10 gadu laikā saslimstība ar elpceļu slimībām ir palielinājusies 3 reizes. Otolaringologi ir pārliecināti, ka iemesls tam bija pārmērīgais gaisa piesārņojums ar gāzēm un klimata pārmaiņas.
Gaisa alergēni, izplūdes gāzes, putekļi un citas kairinošas vielas negatīvi ietekmē elpceļu gļotādu stāvokli. Sekojošais LOR orgānu iekaisums neizbēgami izraisa kausa šūnu aktivitātes palielināšanos un līdz ar to pārmērīgu krēpu izdalīšanos. Ja nazofarneks ir aizsērējis ar gļotām, agrāk vai vēlāk tas novedīs pie postnasāla sindroma attīstības.
Lai samazinātu elpceļu slimību attīstības iespējamību, speciālisti iesaka skalot deguna dobumu ar izotoniskiem šķīdumiem vismaz 2-3 reizes nedēļā. Tie attīrīs elpceļus no alergēniem un putekļiem un novērsīs mīksto audu iekaisumu.
Atkarības
Viskozas gļotas nazofarneksā veidojas lielākajā daļā smago smēķētāju. Fakts ir tāds, ka tabakas dūmu sastāvā ir sveķi, kas nosēžas uz elpceļu iekšējās virsmas. Lai iztīrītu svešķermeņus no elpceļiem, kausu šūnas sāk ražot gļotas.
Tabakas smēķēšana izraisa vietējās imunitātes samazināšanos elpošanas orgānos, un tāpēc palielinās elpceļu infekciju attīstības risks.
Tabakas smogā esošie sveķi uz skropstu epitēlija virsmas salīmē mazas skropstas, kas ir iesaistītas viskozu izdalījumu transportēšanā uz deguna ejām. Šī iemesla dēļ gļotas uzkrājas elpceļos un pēc tam plūst pa elpceļiem trahejā un bronhos.
Secinājums
Viskozu sekrēciju uzkrāšanās un aizplūšana gar rīkles aizmuguri ir saistīta ar gļotādu iekaisumu. Patoloģiskas reakcijas audos stimulē elpceļu vienšūnu dziedzeru darbību, kas sāk ražot lielu daudzumu gļotu. Deguna eju iekaisuma un pietūkuma dēļ tas sāk iztecēt gar balsenes sieniņām, izraisot pacientiem klepus reakciju.
Postnazālais sindroms rodas kā dažu alerģisku (alerģisks rinīts) un infekcijas (faringīts, sinusīts, adenoidīts) slimību komplikācija. Iekaisumus elpceļos var provocēt nelabvēlīgi eksogēni faktori – gāzēts gaiss, smēķēšana u.c. Retos gadījumos slimība attīstās deguna starpsienas patoloģiskas struktūras vai traumas dēļ.
