Ja deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums ilgst vairāk nekā astoņas nedēļas, ārsti diagnosticē hronisku augšžokļa sinusītu. Tas parasti rodas kā bakteriālas vai vīrusu infekcijas izraisīta akūta sinusīta sekas. Saskaņā ar statistiku, puse no diagnosticētā sinusīta ir šīs formas. Slimība norit viļņveidīgi: pēc paasinājuma stadijas iestājas remisija un pēc tam atkal paasinājums. Ja to neārstē, iekaisums aptver blakus esošos orgānus un izraisa komplikācijas.
Sugas un patogēni
Slimība var attīstīties tikai vienā pusē, un tā var vienlaikus aptvert divus deguna blakusdobumus. Katram no šiem gadījumiem raksturīgs sastrēgums no iekaisuma, elpas trūkums, sāpes.
Pēc sinusīta gaitas rakstura, tā rašanās ir:
- šķiedrains;
- alerģisks;
- cistiskā;
- strutojošs;
- polipozs;
- katarāls.
Visbiežāk slimības izraisītājs ir Haemophilus influenzae jeb streptokoki, taču to var izraisīt arī pelējums, rauga sēnītes, anaerobās baktērijas, vīrusi. Turklāt šie mikroorganismi var veidot sarežģītus savienojumus, kas apgrūtina pareizās ārstēšanas atrašanu.
Slimības cēloņi
Hronisks sinusīts attīstās ilgstošas patogēno organismu sinusa gļotādas iedarbības rezultātā: viens vai to konglomerāts. Iekaisumu pastiprina elpošanas orgāna anatomiski defekti, kas var būt iedzimti vai iegūti. Visbiežāk rodas deguna starpsienas vai polipi novirze.
Arī infekcija var iekļūt apakšējā sinusa sienā, jo tā ir pārāk plāna. Situācija rodas smaganu iekaisuma, zobu kariesa un citu mutes dobuma slimību dēļ. Šādos gadījumos viņi runā par hronisku odontogēnu sinusītu.
Slimības attīstību veicina šādi faktori:
- tendence uz alerģiskām reakcijām;
- auksts laiks;
- dažādas slimības, kas vājina imūnsistēmu;
- hipovitaminoze;
- slikti ieradumi;
- barotrauma;
- regulārs augšējo elpceļu iekaisums.
Slimības gaitas iezīmes
Lai saprastu, kas ir hronisks sinusīts un kā tas notiek, jums ir nedaudz jāorientējas cilvēka galvaskausa struktūrā. Tātad tai ir četru veidu deguna blakusdobumi: augšžokļa (atrodas aiz vaigu kauliem), ķīļveida (kas atrodas aiz acīm), etmoīdā (uz deguna tilta) un frontālā. Tie veic no deguna nākošā gaisa attīrīšanas, mitrināšanas un sildīšanas funkciju. Veselam cilvēkam tie ir piepildīti tikai ar gaisu. Pacients ir piepildīts ar gļotām, kas ir atdalītas no iekaisušajām sienām. Šīs gļotas pa maziem kanāliem ieplūst degunā, bet, ja deguna blakusdobumi ir inficēti un pietūkuši, kanāli tiek aizsprostoti un gļotas tajos stagnē.
Pastāv vairākas hroniska sinusīta formas. Ja ir gļotu izdalījumi, kuriem ir viskoza konsistence, mēs runājam par produktīvu sinusīta formu.
Vidējas intensitātes strutaini izdalījumi attiecīgi runā par strutojošu formu. Ja izdalījumi ir ūdeņaini, sinusīts ir eksudatīvs. Neatkarīgi no slimības formas, to vienmēr pavada aizlikts deguns.
Slimības simptomi
Ja mēs runājam par slimību remisijas stadijā, tad raksturīgās pazīmes nav izteiktas. Pacienti sūdzas par:
neliels sejas pietūkums sinusa zonā;- iekaisis kakls, īpaši rīšanas laikā, bieži vien ar sāpēm;
- smakas zudums uz deguna nosprostošanās fona;
- stipras galvassāpes, un to avotu ir grūti noteikt;
- nogurums, vājums.
neliels sejas pietūkums sinusa zonā;Sinusīta paasinājumu raksturo pacienta labklājības pasliktināšanās. Ķermeņa temperatūra dažreiz paaugstinās līdz 37,7 ° C, galvassāpes pastiprinās, īpaši, ja cilvēks noliecas uz priekšu, seju pastāvīgi vajā smaguma sajūta.
Sāpes var būt plīstošas, jo šajā laikā deguna blakusdobumi pārplūst ar gļotām un nospiež tās sienas. Paliek iekaisis kakls un klepus. Papildus pietūkumam zem deguna parādās plakstiņu pietūkums, un dažreiz attīstās konjunktivīts.
Diagnostika
Lai izveidotu sinusītu visprecīzāk palīdz rentgena un datortomogrāfijas. Tas skaidri parāda, vai deguna blakusdobumu klāj iekaisuma process, vai augšžokļa sinusā nav polipi vai cistas.
Tomēr šīs metodes neizmanto, lai diagnosticētu slimību bērniem un grūtniecēm. Viņiem tiek izmantota diafanoskopijas metode, kas tiek veikta, izmantojot Heringa lampu. Diagnostika tiek veikta tumšā telpā, kad aizvērtu muti no iekšpuses apgaismo ar īpašu mazu lampiņu. Ja ir sinusīts, gaisma nenāks cauri.
Tiek veikta arī endoskopija. Pēc tam sinusā tiek ievietota optiskā zonde un sinuss tiek pārbaudīts monitorā redzamajā attēlā.
Lai veiktu precīzu diagnozi, var izmantot sinusa punkciju, ko veic ar Kuļikovska adatu. Punkcija tiek veikta, ievietojot adatu caur degunu sinusa sieniņā. Pēc strutas izsūknēšanas sinuss tiek mazgāts, un izdalījumi tiek nosūtīti pētījumiem.
Piemēram, ja sekrēcija īpašā šķīdumā kļūst tumšāka, mēs runājam par slimības sēnīšu formu. Tad antibiotiku lietošana nav attaisnojama, tiek nozīmēti pretsēnīšu līdzekļi.
Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par diagnozi, vēlams iziet neiropatologa, sejas žokļu ķirurga un zobārsta pārbaudi.
Hroniska sinusīta ārstēšana
Hroniskas formas briesmas ir tādas, ka nav iespējams pilnībā un uz visiem laikiem atbrīvoties no slimības. Tomēr ārstēšana ir dažāda, atkarībā no slimības gaitas stadijas. Tātad ar paasinājumu terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz patoloģisko mikroorganismu iznīcināšanu, kas izraisīja iekaisumu, kā arī normalizē elpošanu caur degunu. Šim nolūkam deguna blakusdobumi tiek dezinficēti, kas novērš mikroorganismu koloniju veidošanos sinusā.
Mazgāšana tiek veikta ar īpašiem dezinfekcijas šķīdumiem, piemēram, furacilīnu, dioksidīnu. Pēc mazgāšanas procedūras deguna blakusdobumos tiek ievadīti fermentu preparāti un antibiotikas, piemēram, Lidaza.
Tajā pašā laikā tiek lietotas fluorhinolonu vai cefalosporīnu grupas antibakteriālas zāles. Izrakstītas zāles, kas iedarbojas tieši uz iekaisuma vietu. Piemēram, antibakteriāls "Bioparox".
Asinsvadu sašaurināšanai nepieciešami arī aerosoli vai pilieni, kas mazina pietūkumu uz gļotādas. Bet vienmēr jāņem vērā, ka šīs zāles lieto īsos kursos, lai neradītu atkarību.
Dažreiz kombinētās zāles lieto, lai vienlaikus atvieglotu vairākus slimības simptomus. Piemēram, "Rinofluimucil" ir mukolītiska un dekongestējoša iedarbība.
Lai atbalstītu slimības novājinātu organismu, īpaši vīrusu infekciju aktivācijas periodā, ieteicams lietot imūnkorektorus. Konkrētu zāļu un ārstēšanas kursa izvēle ir jāatstāj ārsta ziņā.
Ja tiek konstatēts sinusīta alerģiskais raksturs, tiek noteikti antihistamīni. Dažreiz ir indicēta lokālu hormonālo zāļu ievadīšana. Bet, atkal, konkrētā izvēle paliek ārsta ziņā.
Dažreiz hroniskas slimības saasināšanās prasa steidzamu ķirurga iejaukšanos. Pēc tam ārsts izraksta sinusa punkciju, lai noņemtu strutas, atjaunotu deguna blakusdobumu caurlaidību un ievadītu tajā antibakteriālas zāles.Tas ievērojami uzlabo pacienta stāvokli, taču nevajadzētu domāt, ka pietiks ar vienu punkciju, lai sinusīts pārietu uz visiem laikiem. Faktiski, ja jūs neiesaistāties ārstēšanā, šī procedūra būs jāizmanto vairāk nekā vienu reizi.
Pati punkcija ne vienmēr ir droša. Anatomisko īpašību dēļ var parādīties smaga asiņošana, pastāv liels šķidruma noplūdes risks, kas ieskauj muguras smadzenes vai smadzenes. Šāda iejaukšanās var izraisīt daļēju redzes zudumu, meningīta attīstību un dažreiz pat nāvi.
Remisijas periodu raksturo gausa un viegla slimības gaita, tāpēc tos ierobežo fizioterapijas metodes. Visbiežāk sinusa zonā tiek izmantota UHF, fonoforēze ar kortizonu, elektroforēze ar lidāzi, ultraskaņa.
Turklāt rīkles reģionā tiek nozīmēta magnetoterapija. Noderīga ir ārstēšana ar mikroklimatu sāls alās – speleoterapija.
Kādas ir briesmas
Sinusīts pats par sevi neapdraud dzīvību, izņemot gadījumus, kad augšžokļa pauze atrodas ļoti tuvu smadzenēm. Šī anatomiskā īpatnība adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā var izraisīt meningītu vai frontālo sinusītu, kas jau ir patiešām dzīvībai bīstami.
Arī progresējoša slimības forma, kas nav pienācīgi ārstēta, izplata infekciju blakus esošajos orgānos. Pirmkārt, uz acs dobuma, radot redzes traucējumus. Bieži šādos gadījumos pacientam izspiežas acis, viņu vajā stipras galvassāpes acs dobumā.
Komplikācijas var iet uz ausīm, provocējot vidusauss iekaisumu. Ja sinusa apakšējā siena ir pārāk plāna, iekaisums izplatās mutē, un pacientam pastāv zobu zaudēšanas risks.
Slimību profilakse
Sinusīts, pat ar hronisku formu, var izraisīt dažādas komplikācijas:
augšējā žokļa un priekšējā kaula osteomielīts;- cistas;
- smadzeņu slimības;
- redzes, dzirdes un citu orgānu slimības.
augšējā žokļa un priekšējā kaula osteomielīts;Zinot, cik bīstams ir sinusīts, ir vērts padomāt par slimības profilaksi. Tas, pirmkārt, sastāv no adekvātas ārstēšanas akūtā stadijā. Tā kā ir gandrīz neiespējami pilnībā izārstēt hronisku sinusītu, arī remisijas stadija prasa atbilstošu ārstēšanu.
Šajā laikā ieteicams īpaši uzmanīties no iespējamām infekcijas slimībām: neatrasties pārpildītās vietās, ievērot personīgo higiēnu. Savlaicīgi iztīriet un ārstējiet hroniskas infekcijas perēkļus, īpaši kaklā un degunā.
Akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai saaukstēšanās gadījumā ir jāveic visaptveroša pilna ārstēšana, līdz slimība pilnībā izzūd. Ideāls profilakses līdzeklis šādos periodos ir vakcinācija pret gripu un dažādām infekcijām.
Ja iespējams, jālabo deguna starpsienas defekti, jānoņem polipi, ja tādi ir. Un, protams, jums ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāsabalansē uzturs, jāiekļauj savā dzīvē regulāras fiziskās aktivitātes, jāuzrauga miega grafiks un atbilstošs uzturs. Bieži staigājiet svaigā gaisā un nomazgājiet degunu un kaklu ar vieglu sāls šķīdumu.
Ja sinusīts ir alerģisks pēc būtības, svarīgi izvairīties no saskares ar alergēniem, ziedēšanas periodā laikus uzsākt antihistamīna kursu. Telpā, kurā atrodas cilvēks ar hronisku sinusītu, jābūt normālam mitruma līmenim.
Ķermenim ir nepieciešams arī atbilstošs hidratācijas līmenis. Dzeriet vismaz sešas glāzes tīra ūdens dienā. Tas normalizē imūnsistēmas darbību, palīdz organismam izvadīt kaitīgās vielas, uzlabo vielmaiņu. Turklāt pietiekami daudz ūdens palīdz izvairīties no gļotu sabiezēšanas deguna blakusdobumos.
Hronisks sinusīts var saasināties ar biežiem lidojumiem. Ar spiediena kritumu pacelšanās un nosēšanās laikā pacienti sūdzas par diskomfortu vidusauss un deguna blakusdobumos. Lai no tā izvairītos, pirms lidojuma ieteicams lietot īpašus inhalatorus, dekongestantus deguna pilienus.
Deguna gļotāda baseinā var kļūt kairināta, saskaroties ar hlorētu ūdeni. Starp citu, šāds ūdens var izraisīt citas komplikācijas uz LOR orgāniem. Tāpēc cilvēkiem ar hronisku sinusītu, sportojot baseinā, ieteicams lietot īpašus ausu aizbāžņus.
Slimības saasināšanās stadijā nevajadzētu nodarboties ar niršanu, snorkelēšanu un citām ar peldēšanu un niršanu saistītām aktivitātēm. Ūdens iekļūšana un stagnācija degunā un ausīs, spiediena pazemināšanās var izraisīt aktīvu infekcijas attīstību.
