Augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisuma (sinusīta) ārstēšana grūtniecēm, kā arī citām pacientu grupām ir pilnībā atkarīga no patoloģijas veida un smaguma pakāpes. Tomēr grūtnieču ārstēšanu ievērojami sarežģī daudzas kontrindikācijas, tāpēc zāļu terapija un jebkādu tradicionālās medicīnas metožu izmantošana ir jāsaskaņo ar ārstu. Ņemot vērā sinusīta bīstamību grūtniecības laikā (hipoksija, kas var ietekmēt augļa attīstību, meningīts, sejas nerva neirīts, dzirdes un redzes orgānu darbības traucējumi, sepsi u.c.), ne vienmēr ir iespējams izslēgt. antibiotikas no zāļu saraksta. Tomēr to lietošanas bīstamība bieži ir stipri pārspīlēta.
Sinusīta veidi un simptomi
Parasti jautājums "kā ārstēt sinusītu grūtniecības laikā" izraisa daudz strīdu. Tomēr, kā minēts iepriekš, terapijas izvēle un intensitāte ir tieši atkarīga no slimības formas. Tas ir, viegla vīrusu sinusīta gadījumā ir piemērota nekaitīga mazgāšana un iesildīšanās, taču tie nedos nekādu efektu bakteriālam iekaisumam, ko var izārstēt tikai ar antibiotiku terapiju. Tāpēc ir svarīgi spēt atšķirt slimības veidus, pareizi un laikus noteikt to simptomus.
Tātad, pamatojoties uz patogēna raksturu, nošķiriet vīrusu (vieglāka forma) un baktēriju (smagāka forma) sinusītu. Bieži baktēriju izraisīts strutains iekaisums attīstās uz vīrusu patoloģijas fona - jaukta tipa.
Atkarībā no infekcijas perēkļa atrašanās vietas izšķir vienpusējus (iekaisuma procesus tikai vienā sinusā) un divpusējus (iekaisuma procesus abos deguna blakusdobumos vienlaikus) slimības veidus.
Turklāt sinusīts tiek klasificēts pēc iekaisuma formas: katarāls, strutojošs, alerģisks un odontogēns.
Patoloģijas pazīmes un ātrums norāda uz tās akūtu vai hronisku raksturu. Visgrūtākais gan simptomu un norises, gan tā bīstamo seku un aktīvas ārstēšanas nepieciešamības ziņā ir bakteriāls (strutojošs) iekaisums, kurā grūtniecēm jālieto antibiotikas.
Grūtniecības laikā, pat ar visvienkāršākajām iesnām (iesnām), sievietēm ieteicams vērsties pie ārsta. Vairumā gadījumu tā ir saaukstēšanās, kas atlaista pati par sevi vai tās nepareiza ārstēšana, kas izraisa sinusīta attīstību. Ja sieviete joprojām cenšas izārstēties mājās, tad svarīgi pievērst uzmanību šādiem simptomiem, kas liecina par bakteriālu iekaisumu un signalizē par nepieciešamību pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību. Šādām ARVI izpausmēm, piemēram, aizlikts deguns un daļējs smakas zudums, pievieno:
- dzeltenīgi vai zaļgani deguna izdalījumi ar nepatīkamu smaku;
- sāpes, spiediena sajūta galvā un deguna tilta zonā;
- sāpes palpējot augšžokļa deguna blakusdobumu atrašanās vietu;
- sejas pietūkums;
- subfebrīla temperatūra (37,1 - 38 grādi).
Zāles sinusīta ārstēšanai
Grūtniecības laikā jebkāda zāļu terapija ir nevēlama. Savukārt, ja slimība jau ir sākusi attīstīties, tad labāk ar to tikt galā agrīnā stadijā, lai novērstu komplikāciju attīstību. Tātad vīrusu sinusīts vairumā gadījumu parādās ARVI laikā. Nokļūstot deguna ejās, vīruss iekļūst arī deguna blakusdobumos un izraisa tur intensīvu gļotu veidošanos. Šajā posmā nav iespējams atstāt novārtā saaukstēšanās ārstēšanu, jo savlaicīgi izārstēta ARVI vienlaikus atbrīvos pacientu no deguna blakusdobumu iekaisuma, tādējādi novēršot patogēno mikroorganismu pieķeršanos deguna blakusdobumu saturam.
Ja simptomi liecina, ka patogēni jau ir iekļuvuši deguna blakusdobumos, ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo gļotādas masas pakāpeniski sāks pārvērsties par strutojošām.
Šādā situācijā par galveno ieroci cīņā pret slimību kļūst antibakteriālie līdzekļi, kuru darbība ir vērsta uz iekaisumu izraisošo baktēriju iznīcināšanu. Antibiotikas tiek uzskatītas par spēcīgām un bīstamām zālēm, taču mūsdienu farmakoloģijas tirgus piedāvā plašu medikamentu klāstu, no kuriem lielai daļai nav spēcīgas toksiskas ietekmes uz topošās māmiņas organismu. Ja slimība vēl nav pārtapusi īpaši smagā formā, tad ārsti izvēlas visefektīvāko no vismazāk agresīvajām antibiotikām.
Lietojot šādas zāles, ir svarīgi stingri ievērot ārsta receptes par devām un zāļu lietošanas noteikumiem. Turklāt ir obligāti jāpārbauda zāļu instrukcijās norādītās kontrindikācijas un devas. Pašsamazinošas devas vai kursa pārtraukšana (parasti ilgst apmēram 10 dienas) pēc pirmajiem uzlabojumiem, kas paredzēti, lai mīkstinātu triecienu ķermenim, patiesībā nodara tikai kaitējumu. Dažas baktērijas var palikt dzīvas un attīstīt rezistenci pret lietoto antibiotiku.
Jāpatur prātā arī tas, ka ir liels skaits antibiotiku, kuras var lietot tikai noteiktā grūtniecības stadijā. Piemēram, daudzi medikamenti pirmajā trimestrī ir stingri kontrindicēti, taču tiem būs nepieciešamā terapeitiskā iedarbība uz mātes ķermeni un trešajā trimestrī tas nekaitēs mazulim. 
Ja, pēc ārsta domām, slimības smagums nav pārāk augsts, tad pacientam var nozīmēt lokālas antibiotikas (pilienus, aerosolus), kas nonāk tieši infekcijas vietā, apejot kuņģa-zarnu traktu. Ja eksperti uzskata, ka ar šādu ārstēšanu nepietiek, parasti sistēmiskas antibiotikas tiek izrakstītas tablešu veidā:
- Penicilīns. Organisms tos viegli panes, praktiski neizraisa blakusparādības un neietekmē augļa attīstību. Tomēr to trūkums ir tāds, ka daudzi patogēni jau ir izturīgi pret tiem. Šajā grupā ietilpst Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- Makrolīdi. Tos lieto antibiotiku-penicilīnu nepanesības gadījumā. Šajā grupā ietilpst Makropen, Sumamed.
- Cefalosporīni. Spēcīgākas zāles, kas ir paredzētas smagam iekaisumam. Tas ietver cefuroksīmu, ceftriaksonu.
Turklāt, lai atvieglotu tūsku un izveidotu normālu gaisa apmaiņu, kā arī uzlabotu mukopurulento masu aizplūšanu no augšžokļa deguna blakusdobumiem, ārsti var izrakstīt pacientiem vazokonstriktoru pilienus. Viņu iecelšana, tāpat kā jebkura zāļu terapija, nav vēlama, taču, ja iespējamais ieguvums pārsniedz risku, to lietošana ir iespējama. Parasti kursa ilgums ir tikai dažas dienas, jo šādas zāles izraisa atkarību un var izraisīt daudzas blakusparādības.
Visbeidzot, ja bakteriālo sinusītu izraisa odontogēnas problēmas, tad to nevar izārstēt bez konsultēšanās ar zobārstu. Paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums šajā gadījumā ir sekundārs, un no sinusīta var atbrīvoties, ietekmējot galveno cēloni - zobu iekaisumu. Tas pats darbības mehānisms ar alerģisku sinusītu. To var izārstēt, tikai novēršot kontaktu ar alergēnu un lietojot antihistamīna līdzekļus.
"Dzeguzes" mazgāšana
Ja grūtniece vērsās pēc medicīniskās palīdzības agrīnā sinusīta attīstības stadijā, tad papildus medikamentozai terapijai viņai var nozīmēt skalošanu pēc Proetz metodes, ko tautā dēvē par "dzeguzi".Tas ir efektīvs tieši pirmajos posmos, kad atvere, kas savieno deguna dobumu ar deguna eju, vēl nav pilnībā bloķēta un ļauj attīrīt deguna blakusdobumus no gļotādas izdalījumiem, vienlaikus tos dezinficējot. Šī manipulācija tiek veikta ambulatori un pozitīvas ietekmes uz ķermeni gadījumā (vieglāka elpošana) tiek atkārtota līdz 10 reizēm.
Skalošanas laikā paciente atrodas guļus stāvoklī, galva ir atmesta atpakaļ 45 grādu leņķī. Ārsti izmanto īpašas ierīces (katetru un sūkšanas), kas tiek ievietotas pacienta deguna kanālos. Pateicoties tiem, deguna dobumā nonāk dezinfekcijas šķīdums, caur kuru no deguna blakusdobumiem izdalās gļotādas eksudāts. Lai novērstu patoloģisku izdalījumu iekļūšanu balsenē, pacientam mazgāšanas laikā tiek lūgts pateikt "dzeguze".
Tomēr šī šķietami nekaitīgā procedūra var būt bīstama. Ja grūtniecei ir vienpusējs sinusīts, tad mazgāšana var izraisīt baktēriju izplatīšanos veselā sinusā. Turklāt nepareiza procedūras veikšana draud ar nopietniem ķermeņa ožas funkcijas pārkāpumiem.
Ja pēc vienas vai divām procedūrām pacientes stāvoklis neuzlabojas, tad skalošanu ieteicams pārtraukt.
Punkcija
Ja mazgāšana pēc Proetz metodes ir efektīva slimības attīstības sākumposmā, tad smagākos gadījumos, kad deguna blakusdobumos jau ir sakrājies strutains eksudāts un spēcīgas antibakteriālas zāles grūtniecei ir kontrindicētas, mājas ārsti nereti. ķerties pie punkcijas. Vietējā anestēzijā sieviete tiek caurdurta sinusa iekšējā sienā ar Kuļikovska adatu (īpašu garu adatu ar saliektu galu), tādējādi atverot sinusa satura izplūdi. Pēc tam augšžokļa dobumā ievada fizioloģisko šķīdumu vai, ja nepieciešams, antibakteriālas zāles.
Īpaši smagos gadījumos, kad slimību nevar ārstēt ar izrakstītajām antibiotikām (dažādu iemeslu dēļ baktērijas var būt rezistentas pret noteikta veida antibiotikām vai antibiotikas neiedarbojas uz noteikta veida mikroorganismiem), un pacienta stāvoklis turpina pasliktināties, punkciju var veikt nevis terapeitiskos, bet gan diagnostikas nolūkos. Caurdurot sinusa sieniņu, ārsts paņem daļu no patoloģiskā eksudāta izpētei. Tiek veikta baktēriju sēšana un audzēšana, pēc kuras speciālisti var izvēlēties atbilstošu ārstēšanu.
