Antibiotikas sinusīta ārstēšanai pieaugušajiem tiek izrakstītas diezgan bieži, un tās jau ir kļuvušas par klasisku veidu, kā atbrīvoties no šīs patoloģijas. Tomēr antibiotiku terapiju var sākt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Fakts ir tāds, ka sinusīta ārstēšana ar antibiotikām ne vienmēr ir efektīva, jo to lietošanas piemērotība ir atkarīga no slimības veida, stadijas, smaguma pakāpes un simptomiem, kurus precīzi var noteikt tikai speciālists.
Tātad antibiotikām strutainam sinusītam ir ārkārtīgi pozitīva ietekme cīņā pret infekciju, savukārt citos slimības veidos tās ne tikai būs bezjēdzīgas, bet arī var kaitēt pacienta ķermenim. Turklāt mūsdienu farmakoloģijas tirgus piedāvā plašu dažādu zāļu klāstu. Kādas antibiotikas lietot ar sinusītu, var izvēlēties tikai otolaringologs, kurš būs balstīts uz iepriekšējo slimības vēsturi un ņems vērā konkrētā organisma īpatnības.
Sinusīta veidi
Pirms uzdot jautājumu "Kādas antibiotikas lieto sinusīta ārstēšanai?" Tas galvenokārt ir atkarīgs no slimības rakstura. Saskaņā ar tās etioloģiju augšžokļa sinusa iekaisums ir:
- baktēriju,
- vīrusu,
- alerģisks,
- odontogēns (zobu problēmas kļūst par slimības cēloni),
- sēnīte,
- traumatisks.
Bieži vien dažādu veidu augšžokļa sinusītu pavada līdzīgi simptomi, tāpēc var būt grūti patstāvīgi noteikt patoloģijas attīstības cēloni. Kā minēts iepriekš, ārstēšana ar antibiotikām ne vienmēr ir izdevīga, vai drīzāk, tā būs piemērota tikai vienā gadījumā - ja slimība ir bakteriālas dabas. Šādā situācijā pret sinusītu tiek nozīmētas antibakteriālas zāles, kas palēnina augšanu un vairošanos (bakteriostatiskas antibiotikas) vai iznīcina (baktericīdas antibiotikas) patogēnos mikroorganismus.
Ja slimību provocē ķermeņa alerģiska reakcija, trauma, jaunveidojumu parādīšanās deguna dobumā vai augšējo zobu iekaisums, kuru saknes var būt deguna blakusdobumu apakšējā daļā, tad, pirmkārt, tas ir nepieciešams konsultēties ar atbilstošu speciālistu (alergologu, ķirurgu vai zobārstu). Otrkārt, šāda veida slimības tiek ārstētas ar pilnīgi atšķirīgām zālēm. Dažreiz, lai atrisinātu problēmu, ir pat jāveic ķirurģiska iejaukšanās.
Ārstējot vīrusu rakstura sinusītu, kas rodas gandrīz ar katru saaukstēšanos, īpaša terapija netiek nozīmēta. Arī dažādi rinovīrusi un adenovīrusi, kas nokļūst deguna dobumā, kopā ar ieelpoto gaisu tiek pārnesti arī pa deguna blakusdobumiem, izraisot tur iekaisuma procesu (tūsku un intensīvu gļotādu masu veidošanos). Tomēr, ja jūs sākat savlaicīgi un atbildīgi vērsieties pret akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanu, tad deguna blakusdobumu pietūkums pāries kopā ar ARVI simptomu izzušanu.
Tā kā augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums vairumā gadījumu rodas uz ilgstošas saaukstēšanās fona, daudzi cilvēki cenšas sevi pasargāt, izmantojot antibakteriālas zāles, lai novērstu komplikācijas. Taču antibiotika, ko lieto nebakteriālas izcelsmes infekcijas izraisīta sinusīta gadījumā, nemaz neveicina pacienta atveseļošanos. Turklāt, ja spēcīgas zāles lieto tablešu veidā, tas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus (disbiozi).
Pat lokālas antibiotikas, kas apiet kuņģa-zarnu traktu un ir paredzētas tieši degunam (smidzinātāji, pilieni), ir kontrindicētas bez ārsta receptes dzert, jo patogēnās baktērijas izveido rezistenci pret antibakteriālo vielu un situācijā, kad antibiotika patiešām ir nepieciešama pacientam. ķermenis, tas var nesniegt pareizu rezultātu. Taču gadās, ka vīrusa vai cita veida sinusītam ar laiku pieķeras baktērijas, tad no ārstēšanas ar antibiotikām izvairīties nav iespējams.
Visbeidzot, ņemot vērā slimības gaitas ātrumu un īpašības, izšķir hroniskas un akūtas sinusīta formas.
Hroniskas slimības remisijas periodā speciālisti neiesaka lietot antibiotikas, jo šajā posmā efektīvākas kļūst citas ārstēšanas metodes (piemēram, fizioterapeitiskās procedūras, piemēram, ultraskaņa, UHF, mikroviļņu krāsns, elektroforēze u.c. labi).
Antibiotiku terapija tiek nozīmēta patoloģijas saasināšanās periodā.
Bakteriāla sinusīta simptomi
Lai pareizi un savlaicīgi atpazītu strutojošu sinusītu pieaugušajiem vai nepalaistu garām brīdi, kad vīrusu infekcijai pievienojas bakteriāla infekcija, jums jāzina, kādi simptomi ir raksturīgi šāda veida slimībām. Parasti klasiskā rinīta vai vīrusu sinusīta klīniskā aina (smags aizlikts deguns, daļējs smakas zudums) tiek papildināts ar šādām izpausmēm:
- nepatīkami smaržojoši dzeltenīgi zaļi deguna izdalījumi;
- smaguma sajūta, spiediens un sāpes galvā;
- sāpes augšžokļa deguna blakusdobumu un deguna tilta vietā;
- subfebrīla temperatūra (37,1 - 38 grādi).
Kad parādās iepriekš minētie simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo strutojoša sinusīta ārstēšana sākotnējā stadijā ļaus pietiekami ātri atgūties, un pats galvenais, tas neradīs nekādas sekas. Ja ar izteiktiem simptomiem pacients kavējas ar ārstēšanu, atsakās dzert antibiotikas sinusīta ārstēšanai vai, gluži pretēji, pašārstējas, neatkarīgi izvēloties, kuras antibiotikas dzert, pastāv nopietnu komplikāciju rašanās risks neirīta veidā. sejas nervs, problēmas ar dzirdes un redzes orgāniem, meningīts, periostīts uc .d.
Antibiotiku terapijas vispārīgie noteikumi
Kategoriski nav iespējams paļauties uz draugu padomiem un pieredzi vai patstāvīgi izlemt, kura antibiotika sinusīta ārstēšanai jālieto, jo nav vienas universālas receptes visiem. Priekš 
Lai izvēlētos pacientam visefektīvākās antibakteriālās zāles, kvalificēts otolaringologs ņem vērā:
- slimības vēsture (kad slimība notika, kāda ārstēšana tika veikta, kāds ir patoloģijas izpausmju raksturs);
- izmeklējumu un testu rezultāti (pilnīga asins aina, rentgena un dažreiz pat baktēriju kultūra);
- informācija par iepriekšējo antibiotiku terapiju (ja zāles jau ir lietotas, pastāv risks samazināt to efektivitāti pacientam turpmāko ārstēšanas kursu laikā);
- informācija par atsevišķu zāļu nepanesību;
- vecums un stāvoklis (dažas zāles ir aizliegtas lietot bērniem, grūtniecēm vai sievietēm zīdīšanas laikā).
Turklāt jums jāzina, ka antibiotikas sinusīta gadījumā parasti dod tūlītēju efektu. Parasti aptuveni 12 stundas pēc parakstīto tablešu lietošanas sākuma pacients jūt ievērojamu sava stāvokļa uzlabošanos. Tomēr, neskatoties uz pozitīvo dinamiku, antibiotiku terapijas kursam ir jābūt pilnībā pabeigtam, pretējā gadījumā pastāv slimības vai tās hroniskuma atkārtošanās risks.
Ja pēc 24 vai maksimāli 48 stundām pēc zāļu lietošanas sākuma pacients nenovēro nekādas pozitīvas izmaiņas, tad ārstēšana ir jāpārtrauc, jo tā nedos vēlamo rezultātu.
Efekta trūkums var būt saistīts gan ar baktēriju rezistenci pret šīm zālēm, gan ar to, ka ārstēšanai ir nepieciešamas spēcīgākas zāles. Šādās situācijās ārsts izraksta citas zāles vai īpaši smagos gadījumos caurdur deguna blakusdobumu. Punkcija tiek veikta diagnostikas nolūkos, un deguna blakusdobumu satura paraugs tiek nosūtīts analīzei (kultūrai), pēc kura jūs varat uzņemt efektīvas antibiotikas sinusīta ārstēšanai.
Tāpat, ārstējot augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisumu, ārkārtīgi svarīgi ir ievērot ārsta noteikto devu. Baidoties no disbiozes, pacienti patstāvīgi samazina izdzerto medikamentu daudzumu vai pēc saviem ieskatiem samazina ārstēšanas kursu, cerot, ka ar šādu medikamentu daudzumu vai šādu periodu pietiks, lai apkarotu patoloģiju. Tomēr antibiotika, kas lietota mazākā devā, nekā noteicis ārsts, var kaitēt organismam vairāk nekā palielināta deva.
Jāapzinās, ka kopumā antibakteriālo zāļu spēja kaitīgi ietekmēt zarnu floru ir stipri pārspīlēta. Un galvenās briesmas, kā likums, rada šīs ļoti samazinātās devas, jo zāles nedarbojas ar pilnu spēku. Turklāt pastāv risks, ka daži no patogēnajiem mikroorganismiem paliks dzīvi un attīstīs rezistenci pret lietotajiem medikamentiem. Turklāt ir gadījumi, kad gan bērni, gan pieaugušie ar sinusītu var dzert maztoksiskas antibiotikas, pilnībā samazinot to negatīvo ietekmi uz ķermeni. Tas notiek, ja pacients meklē palīdzību slimības attīstības sākumposmā.
Attiecībā uz kontrindikācijām antibakteriālo līdzekļu lietošanai tā galvenokārt ir individuāla atsevišķu zāļu sastāvdaļu nepanesamība. Tāpat piesardzīgi antibiotiku izvēlei jāpieiet, ja pacientam ar sinusītu ir hroniskas gremošanas sistēmas, aknu vai nieru slimības. Visbeidzot, ir garš saraksts ar antibiotikām, kuras ir kontrindicētas bērniem un grūtniecēm vai sievietēm zīdīšanas periodā.
Antibiotiku grupas un formas
Antibiotikas iedala grupās pēc to ķīmiskās struktūras. Sinusīta ārstēšanā viņi parasti izmanto:
- Aizsargātie aminopenicilīni. Ņemot vērā, ka lietošanas gadu laikā daudzām baktērijām ir izveidojusies rezistence pret penicilīniem, tagad tām tiek pievienota klavulānskābe jeb sulbaktāms, kas neitralizē patogēnu rezistenci. Daudzi uzskata, ka šī ir labākā antibiotika bērnu sinusīta ārstēšanai. Tomēr trūkums ir tāds, ka tas bieži izraisa alerģisku reakciju. Šajā grupā ietilpst: Amoxiclav, Flemoklav, Ekoklav, Augmenty, Rapiklav, Panklav, Sultasin, Unazin, Ampisid, Libaktsil, Sulbatsin, Sultamicillin utt.
- Makrolīdi. Tās tiek uzskatītas par drošākajām zālēm, jo tās vismazāk izraisa alerģiskas reakcijas. Atšķirībā no penicilīniem tie iedarbojas bakteriostatiski – ir piemēroti lietošanai hroniska sinusīta gadījumā. Šajā grupā ietilpst: eritromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns, azitromicīns, midekamicīns, spiramicīns, josamicīns utt.
- Cefalosporīni. Spēcīgākas antibiotikas, kas ir indicētas smaga iekaisuma gadījumā. Šī antibiotiku grupa ir absolūti nesaderīga ar alkoholu, jo aktīvā viela kavē enzīma sintēzi organismā, kas neitralizē alkohola toksisko iedarbību. Šajā grupā ietilpst: Cefazolīns, Cefaleksīns, Cefuroksīms, Cefoksitīns, Cefiksīms, Ceftriaksons, Cefpiroms, Cefepims, Ceftobiprols, Ceftolosans utt.
- Fluorhinoloni. Pilnībā sintētiskas narkotikas, kurām ir ļoti plašs darbības spektrs. Tomēr to mākslīgās izcelsmes un augstās toksicitātes dēļ tie bieži izraisa alerģiju un blakusparādības. Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, šādas zāles ir kategoriski kontrindicētas, un bērnu ārstēšanā tās tiek lietotas ārkārtējos gadījumos. Šajā grupā ietilpst: ofloksacīns, pefloksacīns, norfloksacīns, ciprofloksacīns, levofloksacīns, sparfloksacīns, hemifloksacīns, moksifloksacīns utt.
Antibakteriālās zāles var iekļūt organismā dažādos veidos, atkarībā no zāļu izdalīšanās formas. Ir antibiotikas tablešu, pilienu, aerosolu, sīrupu, suspensiju, svecīšu un injekciju veidā. Kādā formā un kāda veida antibiotikas vislabāk lietot konkrētajā situācijā, izlemt var tikai ārstējošais ārsts, kurš ņem vērā izmeklējuma rezultātus. Ja smaguma pakāpe 
patoloģija ir zema, tad, kā likums, tiek izrakstītas vietējās antibiotikas, kuras lieto sinusīta gadījumā tieši degunā (smidzinātāji, pilieni).
Populārāko un efektīvāko līdzekļu nosaukumi ir Bioparox un Isophora. Šīs zāles ļoti agresīvi neietekmē ķermeni un praktiski neizraisa blakusparādības pacientiem. Taču noteikti jāpievērš uzmanība tam, ka ārstnieciskajai vielai, lai iegūtu ārstniecisku efektu, jānokļūst tieši infekcijas fokusā – deguna dobumā un augšžokļa blakusdobumos. Tādējādi pirms zāļu ievadīšanas nepieciešams uzklāt vazokonstriktoru pilienus un attīrīt deguna ejas no patoloģiskiem mukopurulentiem izdalījumiem.
Antibiotikas pret sinusītu tabletēs (sistēmiska iedarbība) lieto, ja slimību nevar ārstēt ar vietējiem līdzekļiem vai arī ārstēšanas uzsākšanas brīdī patoloģija jau ir progresējošā stadijā.
Tiek praktizēta arī kompleksa tablešu un pilienu / aerosolu lietošana vienlaikus. Ārkārtējos gadījumos, ja pacienta stāvoklis pastāvīgi pasliktinās, viņi pāriet uz injicējamo antibiotiku terapijas formu. Tomēr šādā situācijā alerģiskas reakcijas attīstības risks ir pārāk augsts, tāpēc injekcijas ieteicams veikt tikai ambulatori.
