Mandeles noņemšanas iemesli

Palatīna mandeļu ekstrakapsulāra izņemšana (tonsilektomija) ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā ārsts izgriež limfoīdos veidojumus kopā ar peri-gļotādas audiem. Operācija ļauj likvidēt ne tikai iekaisuma skartos orgānus, bet arī paratonzilārus perēkļus kopā ar abscesiem.

Ne tik sen tonsilektomija tika izmantota kā profilaktisks līdzeklis, lai novērstu smagas pēcinfekcijas komplikācijas bērniem.

Kad ir nepieciešams noņemt mandeles? Mandeles ir aizsargbarjera, kas neļauj patogēniem iekļūt elpceļos. Limfoīdajos audos tiek sintezētas imūnās šūnas, kas aizsargā organismu no patogēnās floras. Šī iemesla dēļ mandeles noņemšana tiek veikta tikai nopietnu ENT slimību un sistēmisku komplikāciju attīstības riska gadījumā.

Mazliet par anatomiju

Pirms vairākiem gadiem mandeles noņemšana tika uzskatīta par profilaktisku līdzekli, kas novērš komplikāciju attīstību pēc stenokardijas, faringīta, hroniska rinīta u.c. Tomēr mūsdienu eksperti ir pārliecināti, ka tonsilektomija jāveic tikai tad, ja ir nopietnas indikācijas. Laboratorisko pētījumu gaitā atklājās, ka mandeles ir iesaistītas imūnās aizsardzības veidošanā, tāpēc to noņemšana var negatīvi ietekmēt organisma pretestību.

Mandeles (mandeles) ir sapāroti orgāni, kas sastāv no limfoīdiem audiem un veic asinsrades un aizsargfunkcijas. Ruļļi, kuros iekļūst folikulas un kriptas (lakūnas), atrodas dziļi rīklē aiz palatīna arkām. Tie ir iesaistīti makrofāgu ražošanā, kas spēj absorbēt un neitralizēt patogēnus (vienšūņus, mikrobus, sēnītes, vīrusus).

Mandeles noņemšana noved pie vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās, kas palielina infekcijas slimību attīstības risku. Speciālisti saka, ka pat pusmirušais dziedzeris sintezē lielu daudzumu imūnglobulīna, kas ir iesaistīts imūnās atbildes veidošanā. Šī iemesla dēļ tonsilektomija ir ieteicama tikai konservatīvās ārstēšanas neefektivitātes vai sistēmisku komplikāciju gadījumā.

Indikācijas un kontrindikācijas

Kad ir nepieciešams noņemt mandeles? Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta toksiski-alerģisku un infekciozu parādību gadījumā. Pieaugošā organisma intoksikācija rada papildu slodzi nierēm, aknām, sirdij un locītavām, kas var izraisīt sistēmiskas komplikācijas. Ja patoloģiskos procesus palatīna mandeles nevar novērst ar zālēm un fizioterapeitiskiem pasākumiem, pacientam tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana.

Kādas ir galvenās indikācijas mandeles noņemšanai?

1. recidivējošais tonsilīts - hronisks limfoīdo audu iekaisums norāda uz patogēnu uzkrāšanos LOR orgānos, kas nākotnē var izraisīt smagu lokālu (sinusīts, retrofaringeāls abscess) un sistēmisku (pielonefrīts, reimatisms) komplikāciju attīstību;
2. smags hronisks tonsilīts - akūtas alerģiskas reakcijas klātbūtne pret patogēnu metabolītiem izraisa veselības stāvokļa pasliktināšanos: hipertermija, drudzis, rīkles pietūkums utt., Kas ir pilns ar elpceļu obstrukciju;
3. elpošanas problēma - skropstu epitēlija pietūkums un dziedzeru hipertrofija nodrošina elpošanas mazspēju (apnoja) un līdz ar to sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu rašanos;
4. strutojoši procesi - strutojošu masu veidošanās limfoīdo audu iekšpusē izraisa to kušanu un iekaisuma procesu vispārināšanu.

Savlaicīga mandeles neizgriešana pieaugušajiem var būt letāla. Jāatzīmē, ka palatīna mandeles noņemšanas iemesli neaprobežojas tikai ar iesniegto sarakstu. Tikai kvalificēts speciālists pēc nepieciešamo testu nokārtošanas var noteikt labāko veidu, kā atrisināt problēmu. Dažreiz pat tiešu indikāciju klātbūtnē nav iespējams veikt ķirurģisku ārstēšanu, kas ir saistīta ar pacienta veselības pasliktināšanās risku. Nav ieteicams izmantot tonsilektomiju šādos gadījumos:

• leikēmija;
• hemofilija;
• cukura diabēts;
• garīga slimība;
• atklāta tuberkulozes forma;
• asinsvadu patoloģiskā struktūra;
• hroniskas slimības paasinājuma stadijā.

Pacientu operācija nopietnu kontrindikāciju klātbūtnē ir saistīta ar nopietnu asins zudumu, miokarda infarktu, infekcijas procesu vispārināšanu utt.

Tonsilektomija bērniem

Kāpēc tiek izgrieztas un izņemtas mandeles – kādos gadījumos to dara? Nepieciešamība pēc operācijas rodas tikai ENT infekcijas slimību un palatīna mandeļu hipertrofijas klātbūtnē. Savlaicīga skarto orgānu noņemšana ietekmē ne tikai bērna dzīves kvalitāti, bet arī viņa izskatu. Visbiežākās sekas, ko izraisa novēlota mandeles noņemšana bērniem, ir:

• enurēze;
• krākšana miega laikā;
• aizlikts deguns;
• hronisks rinīts;
• slikta apetīte;
• sniffling deguna elpošanas laikā;
• žokļa formas izmaiņas.

Svarīgs! Ilgstoša asfiksija uz elpceļu obstrukcijas fona var izraisīt plaušu hipertensijas attīstību.

Palielinoties palatīna mandeles izmēram, tiek traucēta elpceļu caurlaidība. Regulārs gaisa trūkums liek mazulim elpot caur atvērtu muti, kas var izraisīt apakšžokļa deformāciju. Slikts miegs traucē nepieciešamo hormonu ražošanu, kā rezultātā tiek aizkavēta izaugsme un garīgā attīstība.

Dzīvībai bīstamas komplikācijas

Kāpēc tiek izgrieztas mandeles? Var būt nepieciešama operācija, ja attīstās komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvību. Elpas trūkums, ko izraisa limfoīdo veidojumu hipertrofija vai pietūkums, var izraisīt pēkšņu nosmakšanu. Ja rodas nepanesamas sāpes kaklā un apgrūtināta elpošana caur muti, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Parasti smagas komplikācijas pieaugušajiem rodas hroniska vai hipertrofiska tonsilīta attīstības rezultātā. Ķermeņa intoksikācija izraisa dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu darbības traucējumus, kā rezultātā var rasties šādas patoloģijas:

• reimatisms;
• kakla flegmona;
• paratonzilārs abscess;
• meningīts;
• mediastinīts;
• pielonefrīts;
• perikardīts;
• miokardīts.

Iepriekš minēto slimību sākumam ir strutains iekaisums mandeles, kas izraisa audu kušanu un patoloģisko procesu vispārināšanu. Tādēļ, ja Jums ir stipras sāpes kaklā, drudzis un limfadenīts, jums ir jāsazinās ar ārstu.

Tonsilektomija: plusi un mīnusi

Kādos gadījumos tiek noņemtas mandeles? Limfoīdo veidojumu ekstrakapsulāra izgriešana neizbēgami noved pie imunitātes samazināšanās, bet novērš smagu sistēmisku komplikāciju attīstību. Tonsilektomija pieaugušajiem biežāk tiek veikta, jo attīstās hronisks tonsilīts, kas nereaģē uz narkotiku ārstēšanu.

Operācija ir neaizstājams solis, lai risinātu pacienta dzīvībai bīstamas situācijas. Visos citos gadījumos lēmums par tonsilektomiju jāpieņem, ņemot vērā šādas nianses:

Pozitīvi:

• absolūta infekcijas avota noņemšana;
• hroniska tonsilīta likvidēšana;
• nav sistēmisku komplikāciju

... Negatīvs:

• ķermeņa reaktivitātes samazināšanās;
• cicatricial izmaiņas rīkles gļotādā;
• strauja ENT slimību attīstība, ja tās nokļūst orofarneksā.

Mandeles noņemšana pieaugušajiem tiek veikta tikai ārkārtējos gadījumos ar tiešām indikācijām.

Ja pacientam ir nosliece uz alerģijām, kas var izraisīt elpceļu nosprostojumu, vai hroniska tonsilīta saasināšanās notiek biežāk 4-5 reizes gadā, otolaringologs viņam var piedāvāt ķirurģisku ārstēšanu.