Ausu pūšana ir medicīniska procedūra, kuras laikā gaiss tiek iesūknēts bungu dobumā caur Eistāhija cauruli. Ar fizioterapijas metodi var ārstēt vidusauss un dzirdes kanālu iekaisumus, kā arī rehabilitācijas periodā pēc timpanoplastikas, lai atjaunotu normālu spiedienu auss dobumā.
Pūtīšanu var veikt terapeitiskos vai diagnostikas nolūkos. Fizioterapija palīdz atjaunot dzirdes kanālu caurlaidību, kā rezultātā tiek normalizēta to drenāžas funkcija. Tas palīdz izvadīt eksudātu no bungu dobuma, kas noved pie iekaisuma procesu regresijas, kas rodas katarālā vidusauss iekaisuma attīstības laikā.
Mazliet par fizioloģiju
Skaņu vadošā aparāta veiktspēju lielā mērā nosaka ārējā (atmosfēras) un iekšējā spiediena vienlīdzība uz auss membrānu. Rīšanas laikā paplašinās Eistāhija caurules mute, kurā gaiss ieplūst no nazofarneksa. Tas iekļūst bungu dobumā, kur to ātri uzsūc gļotādas epitēlijs. Tas izraisa negatīvu (pazeminātu) spiedienu auss iekšpusē.
Dzirdes caurules, jo īpaši Eistāhija caurule, kompensē spiediena atšķirības, lai dzirdes aparāts darbotos pareizi. Tomēr, attīstoties slimībām vai barotraumai, var tikt traucēta auss kanālu vadītspēja. Tas noved pie caurules lūmena sašaurināšanās un attiecīgi tās ventilācijas funkciju pārkāpuma. Lai atjaunotu kanālu caurlaidību un noteiktu tūskas cēloni audos, tiek izpūstas dzirdes caurules.
Indikācijas procedūras lietošanai
Eistāhija caurule savieno auss dobumu un nazofarneksu, lai uzturētu normālu spiedienu vidusausī. Turklāt tas veic drenāžas un aizsargfunkciju, novēršot serozo izsvīdumu uzkrāšanos auss dobumā un patogēnu iekļūšanu no nazofarneksa vidusausī. Barotrauma un nazofaringijas gļotādas infekcija noved pie Eistāhijas caurules mutes aizsprostošanās.
Dzirdes kanāla caurlaidības samazināšanos var novērst, izmantojot pūšanas procedūru, ko izmanto, ja:
- dzirdes asuma samazināšanās pēc vidusauss iekaisuma;
- eksudāta uzkrāšanās auss dobumā;
- komplikācijas pēc rinīta;
- auss membrānas deformācija un izvirzījums;
- asas ārējā un iekšējā spiediena izmaiņas uz membrānu.
Ausu izpūšana ar vidusauss iekaisumu ir indicēta sastrēgumu, autofonijas, vadītspējīgas dzirdes zuduma un smaguma sajūta galvā.
Fizioterapijas procedūra veicina tūlītēju septiskā un aseptiskā auss gļotādas iekaisuma simptomu atvieglošanu.
Politizācija
Pūšana saskaņā ar Politzeru ir fizioterapeitiska procedūra, kas sastāv no gaisa ievadīšanas auss dobumā caur otoskopu un Policera balonu (bumbieri). Īpašā ierīce ir gumijas balons ar metāla galu olīvas formā. Procedūras laikā galu ievieto vienā no nāsīm, piespiežot otru nāsi pret deguna skrimšļiem, pēc kā, nospiežot spuldzi, tiek ievadīts gaiss.
Kā izpūst ausis? Pirms procedūras nepieciešams attīrīt deguna ejas no uzkrātajām gļotām. Lai mazinātu pietūkumu nazofarneksā, tiek iepilināti vazokonstriktora deguna pilieni. Politzer bumbieru galu ievieto vienā nāsī, bet otru cieši piespiež pie deguna starpsienas, lai izveidotu hermētisku vidi. Pacienta ārējā dzirdes eja tiek savienota ar otolaringologa auss kanālu, izmantojot otoskopu.
Pēc sagatavošanās posma pacientam ir jāizrunā vārds "tvaikonis" pa zilbēm. Šajā brīdī notiek gumijas spuldzes saspiešana, kā rezultātā gaiss tiek piespiests nazofarneksā. Ar normālu Eistāhija caurules caurlaidību pacients un ārsts dzird šņākšanu.
Ja dzirdes kanāla gļotāda ir iekaisusi, par to signalizēs raksturīgs klikšķis, kas rodas gaisa plūsmas sadursmē ar šķērsli.
Rezultātu interpretācija
Diagnostikas un ārstēšanas procedūras rezultāti tiek summēti, pamatojoties tikai uz otolaringologa dzirdes reakcijām un pacienta subjektīvām sajūtām. Sesijas laikā un pacients runā vārdus
tiek novērotas mīksto aukslēju novirzes, kuru dēļ tiek atvērta piekļuve Eistāhija caurules mutei. Kad gaiss iekļūst dzirdes kanālā, ārsts un pacients dzird raksturīgu troksni.
Analīzes rezultāti:
- vāja šņākoņa skaņa norāda, ka auss kanālu gļotādā nav pietūkuma;
- ja otoskopā ir dzirdami klikšķi, 90% gadījumu tiek prognozēti katarāli procesi gļotādās. Burbuļu plīšanas skaņa norāda uz eksudāta uzkrāšanos auss dobumā;
- pilnīga skaņu neesamība norāda uz dzirdes kanāla aizsprostojumu un pietūkumu.
Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem speciālists nosaka pacientam atbilstošu ārstēšanas kursu. Lai paātrinātu krēpu izdalīšanās procesus, tiek nozīmētas mukolītiskas zāles, kā arī vazokonstriktorus, lai mazinātu pietūkumu.
Terapeitiskais efekts
Politzera metodi izmanto ne tikai diagnostikas, bet arī terapeitiskos nolūkos. Ausu pūšana palīdz paplašināt auss kanāla iekšējo diametru un atjaunot normālu spiedienu bungādiņa dobumā. Serozā (eksudatīvā) vidusauss iekaisuma un tubo otīta ārstēšanā bieži tiek izmantotas fizioterapijas manipulācijas, t.i. Eistāhijas caurules gļotādas iekaisums.
Gaisa piespiešana auss dobumā izraisa diskomfortu un sāpes.
Tāpēc pirms procedūras deguna dobumā esošās gļotādas apdomīgi apstrādā ar anestēzijas šķīdumiem. Šajā gadījumā pacienta galva ir nedaudz noliekta uz sāniem, lai lūmena paplašināšanās laikā dzirdes kanālā notiktu netraucēta šķidruma eksudāta evakuācija no bungādiņa.
Jūs pats nevarat veikt pūšanu pēc Politzera metodes. Pārmērīga gaisa piepūšana var izraisīt auss membrānas perforāciju.
Vairumā gadījumu ir nepieciešamas līdz 3-4 procedūrām, lai iztukšotu vidusauss no šķidruma. Pilnīga gļotu evakuācija samazina audu tūsku un izzūd sāpes. Ar pastāvīgu dzirdes kanāla aizsprostojumu speciālists nosaka zāļu ārstēšanu, kas palīdz novērst katarālos procesus un gļotādu pietūkumu.
Iespējamās komplikācijas
Politizācija ir kontrindicēta akūtu infekciozu iekaisumu stadijā nazofarneksā, ko izraisa mikrobu vai vīrusu patogēni. Neiroloģisku un garīgu traucējumu klātbūtnē nav ieteicams ķerties pie fizioterapijas. Ja kontrindikācijas tiek ignorētas, veselības stāvoklis var pasliktināties.
Ja pūšat ausis ar vidusauss iekaisumu, neievērojot drošības pasākumus, var rasties šādas komplikācijas:
- deguna asiņošana;
- periofaringeāla emfizēma;
- barotrauma;
- auss membrānas perforācija;
- strutojošs vidusauss iekaisums.
Invazīvas procedūras veikšana tikai 30-35% gadījumu veicina pilnīgu auss kanālu caurlaidības atjaunošanos. Tieši tāpēc fizioterapijas procedūru izmanto tikai kā papildinājumu farmakoterapijai, kā vienu no ausu slimību simptomu mazināšanas veidiem.
Kateterizācija
Ausu kateterizācija ir fizioterapijas procedūra, kurā Hartmaņa kanulu ievada Eistāhijas caurulītē, piespiežot gaisu bungu dobumā.Metodes priekšrocība ir iespēja injicēt zāļu šķīdumu tieši vidusausī. Vietējo preparātu lietošana veicina katarālo reakciju regresiju, sāpju mazināšanu un pietūkuma likvidēšanu.
Nevar izmantot kateterizāciju, ja ir deguna starpsienas vai skrimšļa izciļņu novirzes. Tas var izraisīt audu bojājumus un bakteriālas infekcijas attīstību.
Kā izpūst ausi pēc vidusauss iekaisuma? Rinoskopijas kontrolē nazofarneksā tiek ievietots plāns metāla katetrs, kura izliektais gals ir vērsts uz leju. Kad katetrs sasniedz nazofarneksa aizmugurējo sienu, uzgalis tiek pagriezts tā, lai tas atrastos tuvu vidējai deguna starpsienai (vomer). Katetera sānu rotācijas laikā gals iekļūst Eistāhijas caurules mutē, pēc tam gaiss tiek iesūknēts bungādiņa dobumā.
Fizioterapijas procedūra tiek veikta pēc nazofarneksa anēmijas, kuras dēļ pacients praktiski neizjūt nekādu diskomfortu. Ja nepieciešams, caur katetra distālo daļu vidusausī ievada zāļu šķīdumu. Gaisa un zāļu ievadīšana tiek veikta, izmantojot Politzer balonu.
Pirms procedūras metāla katetru jāsterilizē, lai izslēgtu infekcijas iespējamību.
