Sāp kakls un gribas klepot par daudzām slimībām. Simptomi var norādīt uz sākotnējo patoloģijas stadiju vai liecināt par slimības progresēšanu. Vairumā gadījumu tiek diagnosticēts iekaisuma process balsenē, kas izraisa vēlmi klepot.
Biežākie cēloņi, kas izraisa iekaisis kakls un sauss klepus, ir elpošanas sistēmas un gremošanas trakta slimības:
- faringīts, laringīts, laringotraheīts;
- gastroezofageālā refluksa slimība;
- alerģiska reakcija.
Klepus var parādīties refleksīvi, kad orofarneksa gļotāda izžūst, jo:
- dehidratācija (nepietiekama šķidruma uzņemšana - mazāk nekā 500 ml dienā, lieli zudumi ar vemšanu, caureja ar dizentēriju, holēra, pārtikas toksikoinfekcija);
- ilgstošs antihistamīna, diurētisko, psihotropo, antihipertensīvo zāļu ar diurētisku efektu lietošanas kurss, kā arī deguna pilienu lietošana ar vazokonstriktora efektu;
- klepus var apnikt ar onkopatoloģiju, kad labdabīgas vai ļaundabīgas izcelsmes audzējs izplatās uz nervu galiem;
- siekalu dziedzeru bojājumi akmeņu veidošanās dēļ, iekaisums, kas noved pie siekalu sekrēcijas samazināšanās vai pilnīgas pārtraukšanas;
- spēcīga pieredze un stress.
Faringīts
Faringīts attiecas uz iekaisuma patoloģiju, kurā patoloģiskais fokuss atrodas rīkles aizmugurējā sienā. 70% gadījumu tiek diagnosticēta vīrusu infekcija (paragripas, degunradža, adenovīrusa). Starp baktēriju mikroorganismiem kā slimības attīstības cēlonis bieži tiek atklāts streptokoks.
Turklāt iekaisis kakls un klepus ar faringītu var izraisīt aukstuma, piesārņota gaisa, svešķermeņa vai smēķēšanas rezultātā.
Simptomātiski slimība izpaužas kā sāpīga rīšana, runāšana, subfebrīla hipertermija, limfadenīts un viegls savārgums. Ir klepus no iekaisušas rīkles balsenes gļotādas kairinājuma dēļ. Hroniskā formā kakls ir iekaisis mazākā mērā, bet saasināšanās gadījumā simptomi ievērojami pastiprinās, parādās plaisājošs sauss klepus.
Diagnozei tiek izmantoti rīkles uztriepes un faringoskopija:
- katarālā forma izpaužas ar rīkles gļotādas un palatīna mandeļu hiperēmiju, tūsku
uvula, gļotupurenta rakstura ziedēšana; - atrofiska hroniska forma noved pie gļotādas retināšanas, bāluma un sausuma, kuras virsma kļūst spīdīga ar gļotām un garozām;
- hipertrofiska - raksturīga limfoīdo audu proliferācija rīkles zonā.
uvula, gļotupurenta rakstura ziedēšana;Ja slimību neārstē, to var sarežģīt laringīts, traheīts, kad uztraucas asas sāpes kaklā un sauss klepus, vai peritonzilāra abscesa veidošanās.
Ar bakteriālu infekciju ar hemolītisko streptokoku palielinās reimatisma (sirds, nieru un locītavu bojājumi) attīstības risks.
Laringīts
Starp iekaisuma slimībām, kas veicina svīšanu, ir vērts izcelt laringītu, kas skar balseni un balss saites. Bieži vīrusu patogēni (ARVI, masalas, skarlatīns, garais klepus) provocē laringītu. Neaizmirstiet par saslimšanas risku aukstā gaisa, saišu pārslodzes, smēķēšanas vai hipotermijas negatīvās ietekmes dēļ.
No klīniskajiem simptomiem mēs vēršam uzmanību uz stipru svīšanu, kakla sāpēm, pēkšņu intensīvu klepu un subfebrīlu hipertermiju. Kaklā jūtams kamols, balss kļūst raupja, aizsmakusi līdz afonijai.
Kad nomoka klepus, sāp kakls, temperatūra var palikt normālā līmenī. Ja parādās mitrs klepus, iespējams neliels drudzis. Kakls var plīst ar hronisku laringītu. Procesa hronizāciju ietekmē daudzi faktori, piemēram, pastāvīga hipotermija, smēķēšana vai infekcijas izraisītāja klātbūtne.
Neārstētu patoloģisko procesu sarežģī akūta balsenes stenoze. No diagnostikas metodēm tiek izrakstīta uztriepe no rīkles un laringoskopija:
- akūtā gaitā tiek vizualizēta balsenes, saišu gļotādas hiperēmija, tiek novērotas gļotas, bet ar gripu ir iespējamas asiņošanas gļotādā;
- ar hronisku - ir sastrēguma tūska, hiperēmija, neliels gļotādas sabiezējums, un balsenes lūmenā tiek vizualizētas biezas gļotas.
Traheīts
Iekaisuma trahejas bojājums attīstās laringotraheīta vai traheobronhīta formā. Slimības cēlonis ir inficēšanās ar vīrusu (gripa, paragripas, masaliņām, vējbakām), baktēriju patogēniem (streptokoks, stafilokoks, pneimokoks), alerģiskiem faktoriem, hipotermija un smēķēšana.
Ar traheītu ir sauss klepus, svīšana, sāpes krūtīs un febrila hipertermija. Klepus traucē lēkmju veidā, attīstās kliedzot, pēc dziļas auksta gaisa ieelpas vai smejoties. Uzbrukuma beigās izdalās neliels daudzums krēpu.
Ar laringotraheītu papildus klepus tiek novērots sausums, kutēšana kaklā, limfadenīts, galvassāpes, traucēts psihoemocionālais stāvoklis un bezmiegs.
Komplikācijas rada bronhīts un pneimonija. Diagnostikai tiek izmantota krēpu baktēriju kultūra, nazofaringeālo / orofaringeālo uztriepes izmeklēšana un laringoskopija. Tiek parādīts laringotraheoskopijas attēls:
- gļotādas hiperēmija;
- audu pietūkums;
- petehiālas asiņošanas;
- gļotādas sabiezējums (ar hipertrofisku formu);
- sausums, gļotādas retināšana, garozas klātbūtne (ar atrofisku formu).
Papildu diagnostikai tiek nozīmēta rinoskopija, faringoskopija, krūškurvja rentgenogrāfija un deguna blakusdobumu izmeklēšana.
Gastroezofageālā refluksa slimība
Gremošanas disfunkcija rodas refluksa dēļ, kad augšējos elpceļos tiek izmests pārtikas gabals. Starp iemesliem ir vērts izcelt:
barības vada sfinktera tonusa samazināšanās kafijas, gāzēto, alkoholisko dzērienu ļaunprātīgas izmantošanas, noteiktu medikamentu ilgstošas lietošanas, smēķēšanas vai grūtniecības dēļ;- paaugstināts intraabdominālais spiediens ascīta, meteorisms, aptaukošanās dēļ;
- diafragmas trūce, kurā samazinās spiediens uz apakšējā barības vada reģionu;
- ātra pārtikas lietošana lielos apjomos, gaisa norīšana, kas kopā izraisa intragastrālā spiediena palielināšanos;
- treknu ēdienu, karstu garšvielu un ceptu ēdienu ļaunprātīga izmantošana.
barības vada sfinktera tonusa samazināšanās kafijas, gāzēto, alkoholisko dzērienu ļaunprātīgas izmantošanas, noteiktu medikamentu ilgstošas lietošanas, smēķēšanas vai grūtniecības dēļ;No simptomiem cilvēku satrauc kutēšana un klepus, kas rodas refleksīvi, skābam saturam nonākot balsenē un trahejā. Barības vada gļotādas kairinājuma gadījumā attīstās ezofagīts, kas izpaužas kā:
- grēmas (retrosternāla dedzinoša sajūta, kas izstaro uz kaklu);
- skāba eruktācija (mutē jūtama skāba garša, pastiprinās guļus stāvoklī, noliecoties);
- odonofagija (sāpju sindroms rīšanas laikā, kad barības vads pārvietojas);
- žagas;
- slikta dūša un vemšana;
- disfāgija (apgrūtināta rīšana).
GERD ir barības vada striktūru un onkoloģisko jaunveidojumu attīstības pamats.
Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantotas šādas metodes:
- pārbaudiet ar zālēm, kas samazina sālsskābes sekrēciju. Ja pēc 2 zāļu lietošanas nedēļām slimības simptomi mazinās, diagnoze tiek apstiprināta;
- pH monitorings dienas laikā, kad pH līmenis tiek mērīts ar atteci;
- endoskopiskās metodes, pateicoties kurām ir iespējams konstatēt ezofagītu, pirmsvēža stāvokļus un ļaundabīgas patoloģijas;
- neoplazmas biopsija;
- EKG, Holtera monitorēšana, kas ļauj diagnosticēt sirds patoloģiju;
- vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
- Rentgena diagnostika ļauj vizualizēt sašaurināšanos, čūlas defektus un trūces;
- Helicobacter pylori tests, saskaņā ar kura rezultātiem tiek noteikta īpaša terapija.
Slimībai progresējot, attīstās komplikācijas eroziju, čūlainu bojājumu, obstruktīva bronhīta, asiņošanas, aspirācijas pneimonijas, cicatricial izmaiņu un pirmsvēža procesu veidā.
Alerģiska reakcija
Ar alerģisku reakciju tiek novērots iekaisis kakls un sauss klepus. Simptomātiski alerģija izpaužas arī kā klepus lēkmes ar aizrīšanās attīstību, elpošanas mazspēju, konjunktivītu, keratītu, rinītu vai ādas izpausmēm (niezi, izsitumiem, apsārtumu).
Ar sekundāru infekciju klepojot parādās strutaini izdalījumi, kas norāda uz infekciozi alerģisku procesu. Alerģijas bieži sākas ar rinoreju, kas rodas, kad augi zied, papeles pūkas izplatās vai pēc saskares ar dzīvniekiem.
Diagnostikā tiek izmantoti laboratorijas testi un ģenētiskās vēstures izpēte.
Terapeitiskā taktika
Pēc gastroezofageālā refluksa slimības diagnozes apstiprināšanas tiek noteikta specifiska ārstēšana:
- diētas ievērošana;
- protonu sūkņa inhibitori (pantoprazols);
- prokinētika (motilium);
- histamīna receptoru blokatori;
- ursodeoksiholskābe (ursofalks);
- fosfolugels - grēmu mazināšanai.
Turklāt ir ieteicams atmest smēķēšanu, valkāt jostu, kas palielina intraabdominālo spiedienu, kontrolēt ķermeņa svaru, ēst nelielos daudzumos līdz 5 reizēm dienā. Pēc ēšanas neskrien, neguli un neliecies uz priekšu. Lai novērstu slimības saasināšanos, ieteicama profilaktiskā apskate un terapeitiskais kurss rudens-pavasara periodā.
Ja attīstās alerģiska reakcija, jālieto antihistamīna līdzekļi un jānovērš alergēna ietekme. Lai ārstētu iekaisuma un infekcijas patoloģiju un mazinātu sāpes kaklā, tiek noteikti skalošanas līdzekļi ar antiseptiskiem šķīdumiem.
Kad parādās sauss klepus, tiek lietotas zāles, kas nomāc klepus refleksu, piemēram, Sinekod, Bronholitin. Ja cilvēku uztrauc mitrs klepus, ieteicams lietot Prospan, Gedelix un Lazolvan.
Skalošanu var veikt ar Miramistin, Furacilin, augu novārījumiem, soda, sāli un citiem dabīgiem līdzekļiem. Efektīva ir arī ieelpošana ar Dekasan, Rotokan un sārmainu minerālūdeni (negāzētu).
Kompleksā ārstēšana ļauj nodrošināt spēcīgu pretiekaisuma, prettūskas, pretsāpju un pretmikrobu iedarbību. Flegmas viskozitātes samazināšana atvieglo tās izdalīšanos. Neaizmirstiet par pareizu uzturu, labu atpūtu, gaisa mitrināšanu telpā, biežu vēdināšanu, mitru tīrīšanu un vitamīnu terapiju.
