Katrs cilvēks, kurš rūpējas par savu veselību, zina: svešs troksnis ausīs nerodas tāpat vien. Ja pēkšņi viena auss sāk trokšņot vai dārdoņai līdzīga skaņa rodas uzreiz no abām pusēm, jādomā: ar ko tas saistīts? Ausu troksnis ir diezgan izplatīts. Tūkstošiem pacientu visā pasaulē ir sūdzējušies par šo simptomu. Statistikas dati var būt neprecīzi, jo ne visi pacienti meklē medicīnisko palīdzību tās nepieejamības vai iepriekšējas pārliecības dēļ par ārstēšanas negatīvo rezultātu. Taču ir jānoskaidro, kāpēc dūkoņa ausīs rodas pēc iespējas ātrāk no tās parādīšanās brīža – šis simptoms bieži vien pavada progresējošu dzirdes asuma samazināšanos.
Cēloņi
Cilvēkam ir nepieciešama normāla dzirde produktīvam darbam un labai atpūtai. Nepieciešams nodrošināt savu un tuvinieku drošību - dzirdēt signālu par tuvojošos automašīnu, krītoša zara sprakšķi un citas skaņas, kas var liecināt par draudiem. Jebkuri sveši trokšņi, īpaši, ja tie sasniedz tikai pacienta ausis un citi to nedzird, var būt patoloģiska pazīme. Dūņošanas cēloņi ausīs ir dažādi, tostarp:
- Sensoneirāla tipa dzirdes zudums.
- Konduktīvs un jaukts dzirdes zudums.
- Dzirdes orgānu struktūru iekaisuma bojājumi.
- Hipertensija.
- Smadzeņu ateroskleroze.
- Traumas, deģeneratīvi procesi kakla kaulu un muskuļu struktūrās.
- Aizmugurējās galvaskausa dobuma audzējs un citas lokalizācijas audzēji.
- Profesionāls dzirdes zudums.
Troksnis ausīs cēloņi un ārstēšana interesē gan pacientus, gan pētniekus. Sarakstā ir liels skaits patoloģiju, kas var izraisīt ausu trokšņa parādīšanos. Daži no tiem ir sīkāk aprakstīti citos vietnē publicētajos rakstos. Šajā materiālā ir ieteicams apspriest trokšņa cēloņus ausīs, kas saistīti ar trokšņa kā kaitīga darba faktora iedarbību.
Profesionāla dzirdes zuduma attīstība izraisa regulāru trokšņa iedarbību darba vietā.
Straujā rūpniecības attīstība, jaunu transporta veidu parādīšanās, jo īpaši vilcieni un lidmašīnas, 
izraisīja jaunu slimību parādīšanos. Trokšņa iedarbības sakāve speciālistiem ir zināma jau sen, tomēr cēloņu un profilakses jautājumu izpēte vēl turpinās. Arodslimības, kas saistītas ar trokšņa iedarbību, veido lielu patoloģiju grupu, kuru diagnostiku un ārstēšanu veic arodpatologi. Ja nepieciešams, pacienta izmeklēšanā un ārstēšanā tiek piesaistīti cita profila speciālisti.
Profesionāls dzirdes zudums
Trokšņa cēloņi kreisajā ausī vai labajā pusē ir trokšņa efekti, kas kaitīgi ietekmē dzirdes analizatora skaņas uztveršanas sistēmas struktūras. Profesionālā kohleārā neirīta attīstību var novērot tādās darbinieku kategorijās kā:
- metalurģijas uzņēmumu darbinieki, kuri pastāvīgi atrodas pie tērauda ražošanas krāsnīm;
- gāzes un naftas rūpniecības uzņēmumu darbinieki, kas nodarbojas ar gaisa un virzuļu kompresoru, ventilācijas agregātu, cauruļvadu izvietošanu;
- ieguves un būvniecības nozares uzņēmumu darbinieki, kas strādā blakus kompresoriem, dīzeļdegvielas un ventilācijas iekārtām, vibrācijas platformām;
- darbinieki, kas nodarbināti uz jūras un upju kuģiem – īpaši enerģētikas departamentos;
- gaisa kuģu apkopes personāls - it īpaši, pārbaudot dzinējus un citas ierīces sastāvdaļas;
- civilās aviācijas piloti;
- smago kravas automašīnu, pasažieru autobusu vadītāji;
- dzelzceļa darbinieki, kas strādā uz dīzeļlokomotīvēm un elektrolokomotīvēm;
- kosmodroma darbinieki.
Šis ir nepilnīgs to profesiju saraksts, kas saistītas ar pastāvīgu vai periodisku trokšņa kaitīgo ietekmi. Apdraudēti ir kalnrači, kalnrači, atslēdznieki, kalēji, katlu strādnieki, griezēji, lapu veidotāji. Salīdzinoši jauns arodtrokšņa slimības veids ir patoloģijas attīstība cilvēkiem, kuru darbs saistīts ar izklaides industriju, pastāvīga augsta trokšņa līmeņa pakļaušana, austiņu nēsāšana. Kā piemēru var minēt dīdžeja vai mūziķa darbu pasākumos.
Liela nozīme ir dzirdes zuduma profilakses noteikumu ievērošanai - piemēram, speciālo austiņu izmantošanai, papildu atpūtas pārtraukumu ieviešanai darba laikā. Drošības instrukciju neievērošana rada lielu dzirdes zuduma iespējamību.
Noskaidrojot dūkoņas cēloņus ausī un galvā, ārstēšana jānosaka pēc iespējas ātrāk. Visiem darbiniekiem, kuri pēc savas profesionālās darbības veida ir pakļauti trokšņa iedarbībai, ir jāveic regulāra medicīniskā pārbaude, lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas dzirdes orgānā.
Pētījums par kohleārā neirīta attīstības etioloģiju civilās aviācijas pilotiem liecina, ka īpaši svarīgi ir šādi kaitīgi faktori:
- Augsts gaisa kuģa trokšņa līmenis.
- Paaugstināta vibrācija.
- Augsts neiroemocionālā stresa līmenis.
Pilotus pilotu kabīnē ietekmē ne tikai sveši trokšņi no dzinēja, gaisa kondicionēšanas sistēmas un cita aprīkojuma, bet arī trokšņi, kas rodas, klausoties austiņās dispečera radio ziņas.
Sūdzības par troksni ausīs dažādu profesiju darbiniekiem tiek klasificētas kā kohleārie simptomi. Tie norāda uz dzirdes nerva un gliemežnīcas (iekšējās auss daļas, kuras funkcionālais uzdevums ir skaņu uztvere un atpazīšana) bojājumu.
Ilgstoša trokšņa iedarbība izraisa dzirdes nerva mikrotraumatizāciju.
Tas neietver gadījumus, kas saistīti ar vienu ārkārtīgi augsta līmeņa trokšņa un vibrācijas iedarbību. Profesionālajai patoloģijai svarīga ir pastāvīga, bieži vien ilgstoša vides trokšņa iedarbība darba vietā. Dūņošanu izraisa distrofiskas un neirovaskulāras izmaiņas Korti orgāna rajonā (dzirdes analizatora receptoru sadaļa).
Paaugstināta trokšņa slodze nelabvēlīgi ietekmē visas dzirdes orgāna struktūras. Jo augstāks ir trokšņa un vibrācijas līmenis, jo ātrāk attīstās traucējumi un smagākas ir klīniskās izpausmes. Tā kā auss spēj pielāgoties skaņas efektiem, tā ilgstoši var neuzrādīt skaidrus simptomus. Tomēr Korti orgānu veidojošo struktūru nogurums, kam seko bioķīmisko procesu izmaiņas. Vispirms tiek atzīmēta distrofija, tad nekroze. Nekrotiskas izmaiņas Korti orgānā un spirālveida ganglijā tiek atklātas daudziem pacientiem, kuri vērsās pie otolaringologa ar sūdzībām par pastāvīgu dūkoņu kreisajā ausī. Troksnis ausīs cēloņi un ārstēšana šajā gadījumā ir jāsaista ar pacienta profesionālo darbību.
Ārstēšanas taktika
Lai sasniegtu veiksmīgus terapijas rezultātus, ir jāņem vērā visas pārbaudes laikā konstatētās izmaiņas, kā arī pavadošās patoloģijas. Individuāla pieeja ir svarīga, jo ārstēšanai jābūt vērstai uz izpausmju korekciju konkrētam pacientam.
Galvenās aktivitātes ir:
- trokšņa iedarbības pārtraukšana;
- zāļu terapijas lietošana;
- fizioterapijas izmantošana.
Pacientam jābūt audiologa uzraudzībā.Svarīgs jautājums ir iespēja turpināt darbu.
Pacientam jāsaprot, ka saskarsmi ar troksni, konstatējot progresējoša dzirdes zuduma faktu, nevar mazināt nekādi aizsardzības līdzekļi (austiņas, ausu aizbāžņi utt.).
Medikamenti un fizioterapija dod tikai īslaicīgu efektu, ko var saukt par pilnīgu tikai tad, ja nav trokšņa iedarbības. Ja šī faktora kaitīgā ietekme saglabājas, dzirde turpina pasliktināties, un pacientam draud pilnīgs kurlums. Tāpat jāatceras, ka profesionālajā sensorineirālajā dzirdes zudumā galvenokārt tiek novēroti divpusēji bojājumi, un izmaiņas vēlīnā stadijā ir neatgriezeniskas. Tāpēc viens no veidiem, kā uzlabot pacienta ar profesionālo dzirdes zudumu dzīves kvalitāti, ir racionāla nodarbinātība pēc ārstniecības kursa izieta audiologa speciālista uzraudzībā.
Terapijas režīms
Atbilstošu ārstēšanu iespējams izvēlēties tikai klātienē, tomēr ir vērts pieminēt profesionālās dzirdes zuduma terapijā izmantotās zāles un metodes:
- Antiholīnesterāzes līdzekļi (Proserīns, Neuromidīns).
- Zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (Cavinton).
- Vitamīni (piridoksīns, tiamīns, retinols utt.).
- Biostimulanti (Alvejas ekstrakts).
- 5% kālija jodīda, nikotīnskābes šķīduma endarālā elektroforēze.
- Akupunktūra.
- Magnetoterapija.
Pacientam var ieteikt spa procedūru ar balneoterapijas kursu (ārstēšana ar minerālūdeņiem, kurus izmanto ne tikai dzeršanai, bet arī dažādām procedūrām).
Dažiem pacientiem ir nepieciešami dzirdes aparāti, lai novērstu dzirdes zudumu.
Pareiza dzirdes aparātu izvēle var novērst vai samazināt trokšņa smagumu. Labās auss un kreisās puses dūkoņa cēloņi un ārstēšana jānosaka pacientam novērojot ārstam, kurš iesaka nepieciešamās izmeklēšanas metodes un aparāta veidu.
