Dzirdes pārbaude jaundzimušajiem ir veids, kā identificēt patoloģijas dzirdes analizatora attīstībā. Audiometriskie testi ļauj novērtēt skaņas signālu uztveres kvalitāti ar dzirdes orgāna skaņu vadošo un skaņu uztverošo sistēmu zīdaiņiem. Agrīna patoloģiju diagnostika jaundzimušā attīstībā palielina iespējas novērst dzirdes problēmas un atjaunot normālu dzirdes receptoru jutības slieksni.
Audiometrija ir viens no uzticamākajiem veidiem, kā noteikt dzirdes disfunkciju agrīnā vecumā. Balstoties uz testa rezultātiem, audiologs var noteikt, kurā dzirdes analizatora daļā ir notikušas patoloģiskas izmaiņas. Precīza diagnoze ietekmē ārstēšanas režīma izvēli un vēlamo terapeitisko rezultātu sasniegšanas iespējamību.
Audiometrijas mērķis
Pirmā dzirdes pārbaude jaundzimušajiem dzemdību namā ļauj noteikt iedzimtu anomāliju klātbūtni bērnam. Dzirdes disfunkcijas novēlota atklāšana un ārstēšana ir saistīta ar pastāvīgu dzirdes zudumu un runas attīstības kavēšanos. Medicīnas praksē ir gadījumi, kad bērniem tika diagnosticēta "demence" tikai tāpēc, ka attīstījās dzirdes disfunkcija. Medicīniskās kļūdas vairumā gadījumu bija saistītas ar novēlotu dzirdes zuduma diagnostiku, kas ietekmēja bērna attīstības īpatnības.
Lai novērstu pilnīgu dzirdes zudumu un savlaicīgi noteiktu patoloģijas veidu, speciālisti iesaka veikt audiometriskos pētījumus ar jaundzimušajiem pirmajos dzīves mēnešos. Turklāt pediatri iesaka ik pa laikam pārbaudīt dzirdes asumu mājās, izmantojot īpaši izstrādātas tehnikas, kurām nav nepieciešams īpašs aprīkojums.
Pirmā pārbaude
Saskaņā ar statistiku, ausu patoloģijas tiek diagnosticētas aptuveni 3-4 jaundzimušajiem no 1000 dzimušajiem. Savlaicīga dzirdes analizatora pārkāpumu novēršana izraisa pastāvīgu dzirdes zudumu un pilnīgu kurlumu. Dzirdes disfunkcija zīdaiņiem var rasties pat pirms dzimšanas (pirmsdzemdību), ejot caur dzemdību kanālu (perināli) vai pēc dzimšanas (pēcdzemdību).
Primārā audiometrija tiek veikta dzemdību namā 4-7 dienas pēc bērna piedzimšanas. Ausu skrīnings ir standartizēta procedūra, kas var objektīvi novērtēt dzirdes asumu un identificēt bērnus ar audioloģiskiem traucējumiem. Kā notiek dzirdes pārbaude jaundzimušajam dzemdību namā?
Pārbaudes laikā speciālists veic šādas darbības:
- guļoša bērna ausī tiek ievietots audioloģiskās ierīces uzgalis;
- audiometrs rada skaņas signālu, kas caur caurulīti nonāk jaundzimušā ārējā ausī;
- ierīce reģistrē dzirdes asumu atbilstoši datiem, kas iegūti no elektrodiem, kas reģistrē aktivitātes uzliesmojumus noteiktos smadzeņu apgabalos, apstrādājot skaņas signālus.
Svarīgs! Deguna sastrēgumu nevajadzētu pārbaudīt, jo tas var ietekmēt testa rezultātus.
Indikācijas
Ja agrīnā bērna attīstības stadijā nav patoloģiju, audiometrija jāveic vismaz 1 reizi vairākos mēnešos. Iedzimts dzirdes zudums ģenētiskas noslieces dēļ var parādīties ne uzreiz, bet daudz vēlāk. Nespēja atklāt dzirdes disfunkciju var izraisīt neatgriezenisku daļēju vai pilnīgu dzirdes zudumu.
Pirms mazuļa dzirdes pārbaudes jāņem vērā šādas procedūras norādes:
- hidrocefālijas attīstība;
- priekšlaicīgums;
- strutojoša vidusauss iekaisuma attīstība;
- dzemdību trauma galvā;
- dzeltes pārnešana pēc dzemdībām;
- sensoneirālas dzirdes zuduma klātbūtne vecākiem;
- augšējo elpceļu infekcija.
Dažu iepriekš minēto patoloģiju klātbūtne ir tieša norāde uz audiometrisko izmeklēšanu bērnam vismaz reizi 6 mēnešos.
Svarīgs! Ja 3 mēnešus vecs un vecāks bērns nereaģē uz skaļām skaņām, tas var liecināt par ausu patoloģijas attīstību.
Reflekss Moro
Moro reflekss ir viens no vienkāršākajiem veidiem, kā izmērīt dzirdes jutīgumu jaundzimušajiem. Pārbaude nedod priekšstatu par dzirdes slieksni un dzirdes receptoru jutīgumu, tomēr izslēdz 3. un 4. pakāpes dzirdes zuduma attīstības iespējamību. Kā pārbaudīt dzirdi jaundzimušajam?
- noguldiet jaundzimušo uz līdzenas virsmas;
- iztaisnojiet bērna kājas un rokas;
- 20 cm attālumā no vienas auss strauji sasit plaukstas;
- tādā pašā veidā pārbaudiet otrās auss uztveri.
Ja tiek uztverta skarba skaņa, bērns parasti izpleš pirkstus, vicina rokas vai raud. Šāda reakcija signalizē par bailēm un ķermeņa mēģinājumu aizsargāties pret iespējamiem draudiem. Nespēja reaģēt uz aplaudējumiem galvas tuvumā norāda uz dzirdes disfunkciju. To var izraisīt patoloģijas dzirdes analizatora skaņu vadošajā (vidusauss un ārējā auss) vai skaņu uztverošajā (iekšējā auss, dzirdes nervs, receptori) sistēmā.
Metodoloģija I. V. Kalmikova
Lai noteiktu dzirdes analizatora jutības pakāpi, jums būs nepieciešami vairāki vienumi, kas rada dažādas intensitātes skaņas signālus. Kā skaņas avotus varat izmantot plastmasas kannas, kas pildītas ar 1/3 graudaugu. Pēc metodes I.V. Kalmykova, vēlams izmantot kannas ar pildvielām, piemēram:
- mannas putraimi;
- griķi;
- zirņi.
Mannas bundžiņa rada klusāko skaņu intensitātes ziņā, ar griķiem - skaļāku, bet ar zirņiem - visskaļāko.
Kā pārbaudīt jaundzimušā dzirdi mājās? Lai veiktu vienkāršu audiometrisko pārbaudi, jums jāveic šādas darbības:
- vienai personai vajadzētu novērst jaundzimušā uzmanību uz sevi, turot rokās spilgtu rotaļlietu;
- otrā persona 10 cm attālumā no bērna auss kauliņa rada skaņas signālus, izmantojot kannas ar dažādām pildvielām;
- tiek pārbaudīta dzirdes jutība labajai un kreisajai ausij;
- vēlams veidot skaņas signālus ar intervālu 30-40 sekundes.
Pārbaudes laikā ir vēlams nodrošināt pieaugošu audio signālu intensitāti. Vispirms izmanto burciņu mannas, tad – ar griķiem un visbeidzot – ar zirņiem. Pretējā gadījumā bērns reaģēs tikai uz pirmo augstas intensitātes skaņu.
Pēc pediatru domām, bērni, kas jaunāki par 6 mēnešiem, reaģē tikai uz skaņām, kuru intensitāte ir vismaz 60-70 dB. Vecākiem bērniem vienādi jāreaģē uz trokšņiem, kuru intensitāte ir 20 dB vai vairāk.
Ja nav normālas reakcijas, tests jāatkārto pēc pāris dienām.
Ja testa rezultāti ir neapmierinoši, labāk ir pārbaudīt otolaringologu.
