Dzirdes traucējumi - spēja atšķirt čukstu runu un skaņas ar zemu amplitūdu. Pastāvīgu dzirdes zudumu sauc par dzirdes zudumu, un tā smagums svārstās no viegla līdz ļoti smagam. Ja dzirdes analizators nespēj uztvert skaņas, kuru frekvence ir mazāka par 90 dB, tiek diagnosticēts pilnīgs kurlums, ko var novērst ar operāciju vai uzstādot dzirdes aparātu.
Dzirdes zuduma pakāpi nosaka audiometrisko pētījumu gaitā, kuru būtība ir dzirdes receptoru jutības sliekšņa noteikšana. Ja nav patoloģiju, cilvēks uztver runu un skaņas frekvencēs no 0 līdz 25 dB. Ja skaņas sensora sistēma nosaka skaņas signālus diapazonā no 25 dB vai vairāk, tiek diagnosticēts dzirdes zudums.
Dzirdes traucējumu veidi
Pastāvīgi dzirdes traucējumi, patoloģisko izmaiņu cēloņi un klasifikācija tiek noteikta audiometriskā izmeklējuma laikā pacientam, kurš sūdzas par dzirdes disfunkcijas attīstību vienā vai abās ausīs. Dzirdes zuduma veids ir atkarīgs no tā, kurā nodaļā atrodas patoloģiskie procesi. Saskaņā ar dzirdes analizatora struktūras fizioloģiskajām un anatomiskajām iezīmēm ir divas galvenās sadaļas:
- skaņu vadošs - nodrošina skaņas signāla pārraidi no ārpuses uz receptoru sistēmu caur vidusauss un ārējās auss galvenajām sekcijām;
- skaņu uztvere - pārvērš apkārtējo skaņu enerģiju nervu impulsos, kas ir saistīts ar viļņu fizisko svārstību modulāciju galvenajās auss gliemežnīcas daļās, subkortikālajos centros un nervu šūnās.
Šīs klasifikācijas kontekstā dzirdes disfunkcijas attīstība var būt saistīta ar:
- pārkāpumi skaņu vadīšanas nodaļā;
- pārkāpumi skaņas uztveršanas nodaļā;
- kombinēti traucējumi abos departamentos.
Lai noteiktu dzirdes zuduma veidu, speciālisti veic subjektīvus audiometriskus pētījumus, kuru laikā nosaka kaulu un gaisa vadīto signālu dzirdamības līmeni. Tādējādi var konstatēt, kurā no dzirdes analizatora daļām rodas traucējumi, kuru dēļ tiek noteikts dzirdes zuduma veids un turpmākie ārstēšanas principi.
Klasifikācija
Daļēju dzirdes disfunkciju nosaka dzirdes analizatora nespēja
uztvert un apstrādāt zemas frekvences un amplitūdas skaņas signālus. Mūsdienu dzirdes traucējumu klasifikācija norāda, kuras dzirdes sistēmas patoloģijas izraisīja dzirdes zudumu:
- vadošs - parādās skaņas signāla bloķēšanas dēļ dzirdes analizatora skaņas uztveršanas sekcijas līmenī, un to raksturo fizisku barjeru veidošanās granulu, transudāta, ausu aizbāžņu uc veidā;
- nervu - noteiktu smadzeņu daļu nespēja apstrādāt nervu impulsus, kas nāk no dzirdes analizatora; attīstoties dzirdes dissinhronijai, elektriskie impulsi var tikt nepareizi interpretēti, kas ir audioloģisko halucināciju cēlonis;
- maņu - parādās, kad matu šūnas mirst, kas noved pie neiespējamības apstrādāt skaņas signālus ausu labirintā;
- sensorineurāls - sakarā ar traucējumu rašanos matu šūnu līmenī un elektrisko impulsu apstrādi attiecīgajās smadzeņu daļās;
- kombinēts - jaukts dzirdes zuduma veids, ko raksturo sensorineirālu un vadītspējas traucējumu kombinācija.
Attīstoties sensorineirālajām patoloģijām, gandrīz neiespējami atjaunot spēju dzirdēt skaņas diapazonā līdz 25 dB.
Dzirdes disfunkcijas cēloņi
Kādi ir galvenie dzirdes traucējumu cēloņi? Dzirdes disfunkcija var būt iedzimta vai iegūta. Tās attīstība ir saistīta ar vairākiem eksogēniem un endogēniem faktoriem, kas izraisa patoloģiju rašanos dzirdes analizatora skaņas uztveres un skaņu vadošo nodaļu līmenī.
Starp galvenajiem iedzimtu dzirdes traucējumu cēloņiem eksperti min:
- iedzimta predispozīcija;
- nepārmantotas ģenētiskās īpašības;
- neparasti zems dzimšanas svars;
- dzeltes pārnešana jaundzimušā periodā;
- dzemdību asfiksija un grūtas dzemdības;
- ototoksisku zāļu lietošana topošajai māmiņai.
Dzirdes disfunkciju ir iespējams novērst tikai tad, ja jaundzimušajam ir normāla dzirdes analizatora galveno daļu struktūra.
Visbiežāk dzirdes disfunkcija tiek novērota gados vecākiem pacientiem, un to izraisa šādi iemesli:
- infekciozs nazofarneksa bojājums;
- hronisks iekaisums ausīs;
- citostatisko līdzekļu un antibiotiku ļaunprātīga izmantošana;
- nopietna galvaskausa pamatnes trauma;
- ar vecumu saistīta sensoro šūnu deģenerācija;
- spēcīga trokšņa iedarbība;
- regulāra audio ierīču klausīšanās ar austiņām.
Visbiežāk dzirdes disfunkcija attīstās uz neracionālas un savlaicīgas meningīta, masaliņu, gripas un masalu ārstēšanas fona.
Dzirdes zuduma pakāpes
Dzirdes traucējumi ir nespēja uztvert skaņas signālus ar frekvenci līdz 25 dB. Tomēr dzirdes zuduma attīstības pakāpe ir atkarīga no tā, kādas frekvences svārstības uztver un apstrādā galvenās dzirdes orgāna daļas. Šajā sakarā tika izveidota starptautiska dzirdes traucējumu klasifikācija, kas apraksta 4 dzirdes disfunkcijas attīstības pakāpes:
- 1 grāds (vājš) - spēja uztvert skaņas vibrācijas ar frekvenci virs 25-40 dB;
- 2. pakāpe (vidēja) - spēja uztvert vidējas intensitātes skaņas vibrācijas ar frekvenci, kas lielāka par 41-55 dB;
- 3. pakāpe (smaga) - spēja uztvert augstas intensitātes skaņas vibrācijas ar frekvenci 56-70 dB;
- 4. pakāpe (ļoti smaga) - spēja uztvert ļoti augstas intensitātes skaņas vibrācijas ar frekvenci, kas pārsniedz 71-90 dB.
Svarīgs! Ar ievērojamu dzirdes zudumu jums ir jāpārbauda speciālists. Ja matu šūnu atmiršana netiks apturēta savlaicīgi, dzirdes funkciju nebūs iespējams atjaunot arī pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
Ja pacientam ir grūtības uztvert skaņas signālus, kas pārsniedz 90 dB, viņam tiek diagnosticēts kurlums. Dzirdi var daļēji atjaunot tikai pēc medicīniskās un ķirurģiskas ārstēšanas kursa.
Ģenētiski traucējumi
Parasti galvenos ģenētiska rakstura dzirdes traucējumus iedala divās kategorijās: sindromiski un izolēti (nesindromiski). Sindromiski traucējumi rodas galvenokārt saistībā ar eksogēnu faktoru ietekmi, piemēram, infekcijas ENT slimībām. Medicīnas praksē ir ierasts atšķirt vairākus galvenos dzirdes disfunkcijas sindromus:
- Ašera sindroms - vienlaicīga redzes un dzirdes disfunkcijas attīstība;
Jervela sindroms - dzirdes zuduma attīstība sirds aritmijas fona apstākļos ar garu QT intervālu;- Vārdenburga sindroms - dzirdes analizatora darbības traucējumu parādīšanās, kas saistīta ar palielinātu pigmentāciju;
- Pendreda sindroms - pastāvīgs dzirdes zudums uz vairogdziedzera hiperplāzijas fona.
Jervela sindroms - dzirdes zuduma attīstība sirds aritmijas fona apstākļos ar garu QT intervālu;Jāpiebilst, ka dzirdes traucējumu veidi lielā mērā ir atkarīgi no tā, kurš gēns tika bojāts mutāciju izmaiņu gaitā. Pēc ekspertu domām, mūsdienās ir zināmi vairāk nekā 100 gēnu, kuru bojājumi neizbēgami noved pie neatgriezeniskiem dzirdes traucējumiem. Apmēram trešdaļā gadījumu ģenētiskā dzirdes disfunkcija ir saistīta ar 35delG vai GJB2 gēna mutācijām.
Diagnostika
Pie mazākās dzirdes zuduma speciālisti iesaka izmeklēties pie otolaringologa. Savlaicīga dzirdes zuduma attīstības cēloņu novēršana veicina pilnīgu vai daļēju dzirdes atjaunošanos, neizmantojot dzirdes aparātus un kohleāros implantus. Lai noteiktu dzirdes zuduma pakāpi un matu šūnu jutīguma slieksni, pacientam jāveic šāda veida izmeklēšana:
- kamertonis;
- tonālā audiogramma;
- otoneiroloģiska analīze;
- dzirdes potenciālu reģistrācija;
- pretestības mērīšana;
- datortomogrāfija;
- Doplera ultraskaņa.
Pēc precīzas dzirdes traucējumu formas noteikšanas speciālists nozīmēs farmakoloģisko vai fizioterapeitisko ārstēšanu, izmantojot zāles, kas uzlabo dzirdes orgāna audu asins piegādi, novērš iekaisumu un paātrina reģenerācijas procesus. Mīksto un kaulu audu neatgriezenisku morfoloģisko izmaiņu stadijā var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver deformētu dzirdes kauliņu nomaiņu, kohleārā implanta implantāciju u.c.
Iemesls sazināties ar ENT ārstu
Iemesls pastāvīgu dzirdes zudumu attīstībai, ko ir grūti reaģēt ar farmakoloģisko ārstēšanu, ir kavēšanās meklēt palīdzību pie speciālista. Jūs nevarat atlikt vizīti pie otolaringologa, ja konstatējat šādus simptomus:
- troksnis ausīs;
- šķidruma pārplūdes sajūta ausī;
- atkārtotas ausu sāpes;
- sāpīgas sajūtas palpējot;
- neskaidra čukstu runas uztvere.
Par dzirdes disfunkcijas esamību liecina nemitīgi lūgumi atkārtot tikko sarunbiedru teiktās frāzes vai arī nepietiekami skaidra balss atpazīšana telefonā, runājot uz ielas. Ja parādās šie simptomi, ir vēlams iziet audiometrisko izmeklēšanu pie speciālista.
