Ja pamanāt, ka bērnam ir aizlikts deguns, bet nav puņķu, tad svarīgākais šī stāvokļa ārstēšanā ir izvēlēties efektīvākos medikamentus ar minimālu blakusparādību skaitu. Pirms terapijas uzsākšanas ir nepieciešams noskaidrot rinīta cēloni.
Kāpēc bērns runā caur degunu?
Lai saprastu iemeslus, kāpēc bērns neelpo caur degunu, bet nav puņķu, ir jāanalizē periods, kas bija pirms stāvokļa pasliktināšanās. Mūs interesē:
- kontakts ar slimu cilvēku, alergēnu;
- hipotermija; ilgstoša sausa gaisa ieelpošana;
- barojoša diēta.
Lai novērtētu vispārējo stāvokli, ir nepieciešams izmērīt temperatūru bērniem, pievērst uzmanību viņu aktivitātei un apetītei.
Sastrēgumi zīdaiņiem
Krūškurvja periodā tiek izdalītas dažas fizioloģiskas pazīmes, kuru dēļ deguna eju gļotāda var uzbriest un parādās deguna skaņas. Ir vairāki iemesli, kāpēc zīdainim ir grūti elpot caur degunu:
- nelabvēlīgi dzīves apstākļi. Tas attiecas uz sausu gaisu, kad deguna gļotāda ir ilgstoši kairināta un izžūst. Var veidoties arī sausas garozas, kas zīdaiņiem pastiprina deguna nosprostojumu un apgrūtina elpošanu. Gaiss kļūst sauss apkures sezonā, karstā laikā, kā arī tad, kad darbojas kondicionieris;
- jaundzimušajam var būt aizlikts deguns sakarā ar gļotādas pielāgošanos jauniem apstākļiem. Fakts ir tāds, ka pirmsdzemdību periodā deguna gļotāda bija saskarē tikai ar amnija šķidrumu. Pēc dzemdībām viņa tiek pakļauta masveida putekļu, mikrobu, alergēnu un citu provocējošu faktoru uzbrukumam. Tā rezultātā gļotāda var īslaicīgi uzbriest, un bērnam ir gundosīts. Pieradināšanas process var aizkavēties pirmos 2-3 mēnešus pēcdzemdību periodā;
- izvirdums no zoba. Tiklīdz pamanāt, ka mazulim ir aizlikts deguns, pārbaudiet, vai zobs nenāk cauri. Smaganas kļūst nedaudz tūskas, mazulis ir kaprīzs un slikti guļ. Pietūkums var izplatīties uz nazofarneksu, tāpēc bērniem ir aizlikts deguns.
Cēloņi aizliktam degunam bez iesnām
Tagad apskatīsim iemeslus, kas var izraisīt deguna nosprostojumu bez puņķiem jebkura vecuma bērniem:
- ķermeņa vīrusu infekcija. Parastā saaukstēšanās pirmajā stadijā tiek novērota bieža šķaudīšana, bērnam ir deguns, un deguna ejās ir maz gļotu. Kad slimība nonāk otrajā stadijā, bērni uztraucas par rinoreju, un deguns pilnībā neelpo;
- mehāniskā ietekme. Deguna dobuma audu ievainojumi ir pilns ar asiņošanu un gļotādas pietūkumu. Ja nazofarneksā iekļuvis svešķermenis, nepieciešama tūlītēja palīdzība.
Objekta pārvietošana balsenē palielina laringospazmu un nosmakšanas risku.
- auksts. Pēc ilgstošas aukstuma faktora iedarbības (caurvējš, stiprs vējš, lietus) bērnam var parādīties aizlikts deguns. Laicīgi uzsākot ārstēšanu (dzerot daudz šķidruma, sasildot procedūras, stiprinot imūnsistēmu), visticamāk, slimība neprogresēs;
- alerģija (maz ticams). Parasti alerģiska reakcija izpaužas ar izteiktu rinoreju (no deguna izplūst bagātīgs caurspīdīgs gļots). Atkarībā no provocējošā faktora agresivitātes un imūnsistēmas īpašībām alerģiju var pavadīt arī klepus, izsitumi uz ādas, lūpu, plakstiņu pietūkums, acu nieze un asarošana. Ja slimības pazīmes pasliktinās naktī, alergēns var būt putekļu ērcītes;
- medikamentu blakusparādības. Ja bērna deguns neelpo, tiek novērots deguns, bet puņķi neparādās, jāatceras, kādus medikamentus mazulis lietoja stāvokļa pasliktināšanās priekšvakarā. Reakciju var izteikt kā lokālus vai sistēmiskus simptomus;
- vazomotorais rinīts. Tas attīstās uz hormonālo svārstību fona, ar nervu sistēmas slimībām vai nelabvēlīgu vides faktoru iedarbību. Naktīs, kad bērni guļ uz sāniem, deguns slikti elpo caur apakšējo nāsi;
- starpsienas deformācija un citas deguna struktūras anomālijas palielina gļotādas tūskas risku pēc negatīvu faktoru ietekmes;
- pastāvīgi aizlikts deguns lielu polipu vai vēža dēļ. Tie traucē gaisa caurlaidību, samazinot deguna eju diametru;
- sinusīts un citas deguna blakusdobumu iekaisuma slimības izraisa gļotādas pietūkumu. Bērns runā caur degunu, bet puņķu nav. Ar hronisku nazofarneksa slimību saasināšanos bērnam parādās puņķi, galvassāpes, kā arī palielinās deguns;
- adenoīdi ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām bērnu otolaringoloģijā. Kad vecāki sāk stāstīt ārstam par bērnu, slimības simptomiem, speciālists vispirms izslēdz adenoīdus. Bieži patoloģija tiek diagnosticēta 3-7 gadu vecumā. Vecākiem bērniem adenoīdu izaugumu noteikšanas iespējamība ir ārkārtīgi zema, jo pēc 8 gadiem nazofaringeālās mandeles hiperplastiskie audi atrofējas un samazinās. Palielinoties limfoīdo izaugumu apjomam, parādās nakts krākšana, bērns runā degunā, bet puņķi neplūst.
Iespējamās komplikācijas
Ja bērnam ir aizlikts deguns un ilgstoši nav puņķu, pastāv nopietnu komplikāciju risks:
- dzirdes traucējumi, smaka, runas aparāta attīstība;
- nepietiekams uzturs, kad jaundzimušais zaudē svaru nepietiekama uztura dēļ. Ja nav deguna elpošanas, barošanas process kļūst sarežģīts, kas prasa īpašu uzmanību no vecākiem;
- fiziskās attīstības palēnināšanās ilgstošas hipoksijas rezultātā. Nepietiekama skābekļa piegāde iekšējiem orgāniem ir saistīta ar to veidošanās traucējumiem un pieaugošu disfunkciju;
- apakšējo elpceļu iekaisuma slimības, ko izraisa auksta, neattīrīta gaisa ieelpošana caur muti;
- garīgo spēju samazināšanās, kas bērnam apgrūtina skolas mācību programmas materiāla uztveri.
Vislielākais komplikāciju risks ir priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bērniem ar iedzimtu imūndeficītu un smagām autoimūnām slimībām.
Terapeitiskā taktika
Terapeitiskās metodes ir vērstas uz optimālu apstākļu radīšanu bērnu istabā un medikamentu lietošanu. Integrēta pieeja ļauj atjaunot bērna elpošanu caur degunu un novērst nevēlamās sekas.
Mikroklimata izmaiņas
Pēc pilnīgas diagnostikas ārsts var sniegt ieteikumus, kā uzlabot mazuļa dzīves apstākļus. Tajos ietilpst:
- mitruma palielināšanās līdz 65%, kam tiek izmantots īpašs mitrinātājs. Ja tā nav, varat ievietot akvāriju bērnu istabā vai pakārt slapjas drēbes uz siltuma avota;
- samazināt temperatūru līdz 20 grādiem;
- regulāri vēdiniet telpu, lai samazinātu alergēnu, putekļu, mikrobu koncentrāciju gaisā;
- katru dienu veikt mitru tīrīšanu, neizmantojot agresīvus mazgāšanas līdzekļus;
- izņemt grāmatas, paklājus, kas savāc putekļus no istabas.
Tāpat bērnam ir svarīgs pareizs uzturs, dzeršanas režīms un pastaigas pa parku.
Medikamentu palīdzība
Ja ir deguna gļotādas pietūkums, bet bērnam nav iesnu, elpošanas atvieglošanai varat izmantot:
- sāls preparāti deguna eju mazgāšanai. Aptiekā var iegādāties Dolphin, Aqua Maris. Ņemiet vērā, ka zīdaiņiem nav ieteicams lietot šķīdumus aerosola veidā, ir pieļaujamas tikai zāles pilināšanai;
- ieelpošana ar fizioloģisko šķīdumu. Procedūrai labāk izmantot smidzinātāju. Tas ievērojami atvieglo procedūru un tai ir labs dziedinošs efekts;
- eļļaini produkti, piemēram, Pinosol, eikalipta, persiku, priežu eļļa saudzīgai sausas garozas noņemšanai. Pirms sākat tīrīt degunu, tā iekšējā virsma jāieeļļo ar eļļas šķīdumu, pagaidiet 5 minūtes. Mīkstinātās garozas nespēs ievainot smalkos audus deguna ejās;
- vazokonstriktoru zāles tiek parakstītas tikai ar vidusauss iekaisuma draudiem un nespēju barot bērnu ar krūti.
Kas bērniem ir aizliegts?
Lai nekaitētu mazulim, vecākiem jāzina, ko nedrīkst lietot mazu bērnu ārstēšanā:
- antibakteriālas zāles. Pirms to lietošanas nepieciešama ārsta konsultācija. Nepareiza antibiotiku terapija ir pilns ar infekcijas vispārināšanu un mikrofloras traucējumiem;
- deguna līdzekļi ar vazokonstriktora efektu. Šo zāļu lietošanas ieteikumu neievērošana palielina deguna gļotādas izžūšanas risku un medikamentozo rinītu rašanos;
Maksimālais vazokonstriktoru zāļu terapeitiskais kurss ir 7 dienas.
- izskalojiet deguna dobumus, injicējot fizioloģisko šķīdumu zem spiediena (šļirce, šļirce). Ir arī bīstami ar spēku ievilkt šķidrumu caur vienu nāsi. Inficētais šķīdums no deguna var iekļūt dzirdes caurulē, auss dobumā, provocējot vidusauss iekaisuma attīstību;
- eļļas inhalācijas;
- ārstniecības augu uzlējumi deguna eju mazgāšanai, ja mazulim ir paaugstināts alerģiju risks.
Ilgstoša deguna nosprostošanās bērnam bez puņķiem var liecināt gan par nelabvēlīgu mikroklimatu mājā, gan imūndeficītu. Ar nepietiekamu imūnās aizsardzības spēku organisms nevar tikt galā ar iekaisuma, infekcijas slimībām. Tā sekas var būt patoloģijas hronizācija un smagu komplikāciju rašanās, kas bērnībā ir ārkārtīgi nevēlama. Tāpēc bērniem ir tik svarīga spēcīga imunitāte.
