Apgrūtināta elpošana rodas deguna eju aizsprostojuma dēļ, kas bieži vien ir saistīts ar gļotādu pietūkumu, jaunveidojumiem un deguna eksudāta stagnāciju nazofarneksā. Elpošanas traucējumus pavada ožas un dzirdes samazināšanās, deguna balss, periodiska šķaudīšana un krākšana miega laikā. No raksta jūs uzzināsiet, kāpēc aizlikts deguns bez iesnām un kādi pavadošie simptomi liecina par patoloģiju attīstību.
Parādības būtība
Parasti apgrūtināta deguna elpošana ir saistīta ar iesnu parādīšanos, ko pavada bagātīgi gļotādas izdalījumi no nazofarneksa. Saskaņā ar praktiskiem novērojumiem, iekšējo deguna atveru aizsprostojums (choanas) ne vienmēr ir saistīts ar deguna sekrēta uzkrāšanos elpceļos. Diezgan bieži rodas situācijas, kad deguna elpošana ir apgrūtināta, bet nav iesnu.
Nazofarneksa obstrukcija (obstrukcija) parasti rodas divu iemeslu dēļ:
- choanāla aizsprostojums ar viskozām gļotām;
- elpceļu pietūkums, kas neļauj gaisam iekļūt apakšējos elpceļos.
Elpošanas grūtības izraisa dažādi infekciozi un neinfekciozi cēloņi. Atkarībā no patoloģisko izpausmju rakstura izšķir vairākas deguna nosprostošanās formas:
| Veidlapa | Raksturīgās izpausmes | Iespējamie cēloņi |
|---|---|---|
| hroniska (lēna) | deguna elpošana nav 2 vai vairāk mēnešus, zāļu lietošana nesniedz būtisku atvieglojumu | endokrīnās sistēmas traucējumi hroniskas infekcijas slimības deguna starpsienas deformācija zarnās hipertrofija |
| periodiski | deguna nosprostojums ir mēreni izteikts, saasinās tikai periodiski, ja tiek pakļauts provocējošiem faktoriem | nepietiekams gaisa mitrums siena drudzis (alerģisks rinokonjunktivīts) zāles rinīts |
| rīts | deguns ir aizbāzts tikai no rīta pēc pamošanās | infekciozas LOR slimības sākums mugurējais rinīts alerģisks rinīts |
| nakts | parādās tikai naktī vai guļus stāvoklī | alerģija pret pildvielām spilvenos un vilnas segās sauss iekštelpu gaiss pietūkums nazofarneksā |
Deguna obstrukcijas pašārstēšanās bieži vien saasina veselības stāvokli un blakusslimību attīstību.
Ne vienmēr ir iespējams patstāvīgi noskaidrot, kāpēc deguns ir aizbāzts. Lielākajai daļai slimību, kurām ir nepatīkams simptoms, izpausmes ir nespecifiskas. Tāpēc, parādoties deguna nosprostojumam, ir nepieciešams veikt diagnozi pie LOR ārsta, kurš var izmantot instrumentālo metodi, lai noteiktu elpošanas traucējumu cēloni.
Eksogēni cēloņi
Parasti deguna nosprostošanās cēloņi bez iesnām ir eksogēnu (ārēju) faktoru nelabvēlīga ietekme. Pēkšņas temperatūras izmaiņas, sauss un putekļains gaiss, zāles var negatīvi ietekmēt elpošanas sistēmas darbību. Gļotādas izžūšana izraisa mīksto audu pietūkumu, kā rezultātā tiek traucēta deguna eju caurlaidība. Tas ir viens no deguna obstrukcijas parādīšanās iemesliem.
Narkomānija
Deguna nosprostošanās cēloņi bez iesnām bieži slēpjas neracionālā farmaceitisko preparātu lietošanā. Cilvēki ar galvassāpēm, sirds un asinsvadu slimībām un smadzeņu asinsrites traucējumiem bieži lieto vazodilatatorus. Regulāra medikamentu lietošana negatīvi ietekmē asinsvadu tonusu, kā rezultātā asins plazma iesūcas audos un provocē tūsku.
Vairumā gadījumu deguna nosprostojums izpaužas uz tādu zāļu neracionālas lietošanas fona kā:
- glikokortikosteroīdi;
- dekongestanti;
- perorālie kontracepcijas līdzekļi;
- vazodilatatori.
Zāļu pārdozēšana ir saistīta ar audu angioedēmu un pilnīgu elpceļu bloķēšanu.
Darbs bīstamā ražošanā
Darbs bīstamās darba vietās ir otrs biežākais deguna elpošanas grūtību cēlonis. Krāsu un laku molekulas, cementa putekļi, ķīmiskie izgarojumi negatīvi ietekmē nazofarneksa darbību. Ilgstoši pakļaujoties eksogēniem faktoriem, gļotādā notiek patoloģiskas izmaiņas, kā rezultātā ievērojami palielinās onkoloģisko patoloģiju attīstības risks.
Ja ir sastrēgumi, bet nav puņķu, jums ir jāveic dezinfekcijas procedūru kurss. Īpaši tas attiecas uz cilvēkiem, kas strādā būvniecības nozarē. Deguna skalošana ar sāls šķīdumiem attīra elpceļus no putekļiem un netīrumiem un tādējādi atjauno normālu choanālu caurlaidību.
Strādājot ar beztaras un toksiskiem materiāliem, nepieciešams lietot individuālos aizsardzības līdzekļus - respiratorus un pilnas sejas putekļu maskas.
Sauss gaiss
Nepietiekams gaisa mitrums ir galvenais LOR orgānu gļotādas iekaisuma izraisītājs. Izžūšana no skropstu epitēlija, kas aptver visu nazofarneksu, izraisa ārējo sekrēcijas dziedzeru darbības traucējumus. Nepietiekamu deguna gļotu veidošanos pavada mīksto audu kairinājums un attiecīgi elpceļu un blakusdobumu pietūkums.
Dehidratāciju nazofarneksā norāda:
- bieža šķaudīšana;
- kutēšana un nieze;
- sausas garozas deguna atverēs;
- samazināta ožas sajūta.
Apkures sezonā iekštelpu gaisa mitrums var pazemināties līdz kritiskajam līmenim 20-25%. Kad deguns ir aizbāzts un nav izdalījumi no deguna, jums ir jārūpējas par gaisa mitrināšanu mājā. Lai atjaunotu kausa eksokrinocītu (gļotādas vienšūnu dziedzeru) darbību, telpā jāuztur normāls mitruma līmenis. Otolaringologi uzskata, ka 60-70% mitrums ir optimāls normālai nazofarneksa darbībai.
Infekcijas cēloņi
Deguna aizsprostojums vienmēr pavada augšējo elpceļu sistēmas infekcijas attīstību. Ar saaukstēšanās attīstību deguna izdalījumi rodas apmēram 2-3 dienas pēc vīrusu iekļūšanas elpceļos. Līdz šim brīdim pacienti var sūdzēties par rīta aizliktu degunu, iekaisušo kaklu un nazofarneksu, savārgumu utt.
Rhinosinusīts
Hronisku iekaisumu nazofarneksā un deguna blakusdobumos sauc par rinosinusītu. Patoloģiskas reakcijas audos izraisa anastomožu tūsku, kas savieno deguna blakusdobumus ar deguna dobumu. Skābekļa trūkums deguna blakusdobumos stimulē iekaisumu, kas izraisa elpceļu caurlaidības traucējumus.
Hroniskas slimības gaitā deguna gļotas veidojas nelielos daudzumos, tāpēc pacienti reti sūdzas par rinoreju (akūtām iesnām). Tipiskas sinusīta izpausmes ir:
- apgrūtināta deguna elpošana;
- deguna balss;
- smaguma sajūta deguna blakusdobumos;
- galvassāpes;
- periodiska asarošana.
Novēlota sinusīta ārstēšana noved pie bronhu (bronhīta), plaušu (pneimonijas), vidusauss (vidusauss iekaisuma) iekaisuma.
Slimības ārstēšana tiek veikta ar hormonāliem pretiekaisuma līdzekļiem un antibiotikām.Novārtā atstātās sinusīta un frontālā sinusīta formas tiek ārstētas ar minimāli invazīvas operācijas palīdzību, kuras laikā no iekaisušajiem deguna blakusdobumiem tiek izsūknētas strutas.
ARVI
Kad nav gļotādas izdalījumi un deguns neelpo, 7 no 10 gadījumiem tiek diagnosticēta elpceļu vīrusu infekcija. Kā jau minēts, sākotnējā ARVI attīstības stadijā iesnas neparādās. Šajā gadījumā patogēnās floras izraisīts iekaisums un pietūkums noved pie nazofarneksa aizsprostošanās.
Retos gadījumos slimības klīniskās izpausmes ir vieglas. Parasti šādi simptomi norāda uz ARVI attīstību pieaugušajiem:
- sāpošs kakls;
- muskuļu sāpes;
- pārņemta sajūta;
- apgrūtināta deguna elpošana;
- drudžains stāvoklis;
- galvassāpes.
ARVI ir vesela LOR slimību grupa, kas ietver gripu, adenovīrusu un rinovīrusu infekciju, paragripu utt.
Aizmugurējais rinīts
Aizmugurējais rinīts ir deguna gļotādas iekaisums, kura rezultātā radušās deguna gļotas plūst pa nazofarneksa aizmuguri. Slimību izraisa nespecifiski mikroorganismi – rinovīrusi, adenovīrusi, meningokoki u.c. LOR orgānu iekaisuma cēlonis var būt alerģiska reakcija, gļotādas traumas, svešķermeņi deguna ejās, zāļu lietošanas blakusparādības.
Novēlota mugurējā rinīta ārstēšana izraisa hronisku iekaisumu un blakus slimību attīstību - laringītu, faringītu, tonsilītu utt.
Slimību raksturo šādi simptomi:
- svilpošana elpojot;
- rīta klepus;
- slikta elpa;
- sausums deguna ejās;
- pastāvīga šķaudīšana;
- gļotas kaklā.
Ar aizmugurējo rinītu bieži tiek novērota gļotādu hipertrofija (sabiezēšana). Mīksto audu proliferācijas dēļ deguna nosprostojums tikai pastiprinās, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.
Vēzis izraisa
Onkoloģisko slimību kategorijā ietilpst audzēji, kas var sastāvēt no kauliem un mīkstajiem audiem, asinsvadiem, nervu šķiedrām u.c. Daudzi cilvēki kļūdaini uzskata, ka onkoloģija pēta tikai ļaundabīgo audzēju attīstības cēloņus un ārstēšanas metodes. Faktiski pat papilomas un polipus var attiecināt uz onkoloģiskām slimībām, bet ar labvēlīgu gaitu.
Labdabīgi audzēji
Diezgan bieži elpceļu aizsprostojums nazofarneksā ir saistīts ar labdabīgu audzēju parādīšanos. Patoloģiski jaunveidojumi rodas šūnu dalīšanās un attīstības procesa pārkāpumu rezultātā. Audzēja veidošanās laikā pacienti praktiski neizjūt diskomfortu. Bet tiem augot, apkārtējie audi sāk bojāties. Šī iemesla dēļ pacientiem var rasties:
- apgrūtināta deguna elpošana;
- krākšana miega laikā;
- sejas asimetrija;
- dzirdes zaudēšana;
- deguna balss;
- galvassāpes;
- asarošana.
Deguna traumas, kaitīgi darba apstākļi un hroniski iekaisumi ir galvenie audzēju cēloņi.
Atkarībā no tā, no kādiem audiem audzējs cēlies, izšķir šādas labdabīgo audzēju formas:
- epitēlija - fibroma;
- asinsvadu - hemangioma;
- skrimšļains - hondroma;
- kauls - osteoma;
- no nervu audiem - švannoma;
- muskulis - leiomioma.
Audzējus likvidē galvenokārt ķirurģiski, izmantojot kriodestruktoru, skalpeli, radioviļņu vai lāzera nazi. Daži audzēju veidi aug ļoti ātri un traumē smadzenes. Tāpēc, ja pastāvīgi tiek traucēta deguna elpošana, ieteicams pārbaudīt speciālistu.
Ļaundabīgi audzēji
Ļaundabīgi audzēji ENT orgānos visbiežāk tiek konstatēti jauniem vīriešiem un gados vecākiem cilvēkiem. To rašanās iemesls ir šūnu mitozes pārkāpums, t.i. šūnu dalīšanās un augšanas process. Patoloģijas simptomi ir atkarīgi no neoplazmu atrašanās vietas un to lieluma. Ja audzējs ir izveidojies deguna ejās vai deguna blakusdobumos, par slimības attīstību signalizēs:
- deguna asiņošana;
- dedzinoša sajūta deguna dobumā;
- apgrūtināta deguna elpošana;
- biežas galvassāpes;
- smaguma sajūta blakusdobumos;
- smaganu iekaisums;
- sejas asimetrija;
- sāpes zobos;
- deguna kontūru deformācija;
- dzirdes un redzes zudums.
Tāpat kā labdabīgi audzēji, jaunveidojumi var sastāvēt no nervu, saistaudiem vai epitēlija audiem. Ārstēšanas procesu pavada ne tikai lieko audu rezekcija (izgriešana), bet arī staru terapija.
Secinājums
Gļotādu izdalījumu trūkums ar apgrūtinātu elpošanu ir satraucošs simptoms, kas liecina par elpceļu obstrukciju. Nazofarneksa nosprostojumu visbiežāk izraisa smaga gļotādas tūska, deguna sekrēta uzkrāšanās čoānā vai jaunveidojumi. Slimības veidu var noteikt pēc diskomforta rakstura un ilguma.
Ja iesnas parādās 2-3 dienas pēc aizlikts deguns, vairumā gadījumu apgrūtinātu elpošanu cēlonis ir elpceļu infekcija. No rīta un naktī aizlikts deguns var būt alerģijas izpausme pret mājas putekļiem, veļas mazgāšanas līdzekli, spilvenu pildījumu utt. Pastāvīga elpošanas mazspēja, ko nepavada rinīts, bieži norāda uz infekciozu nazofarneksa obstrukcijas cēloni. Jo īpaši labdabīgi (fibroma, hondroma, osteoma) un ļaundabīgi (hondrosarkoma, esthesioneuroblastoma) audzēji degunā var pārklāties ar hoānu, kas neizbēgami noved pie nazofarneksa obstrukcijas.
