Parastā saaukstēšanās šķirnes pieaugušajiem

Katrs no mums vismaz vispārīgi zina, kā ārstēt saaukstēšanos. Tomēr ne daudzi cilvēki domā par ārstēšanas pareizību. Kad parādās gļotādas izdalījumi un aizlikts deguns, pietiek ar vazokonstriktoru pilienu pilināšanu degunā, pēc kura vairumā gadījumu tiek atjaunota deguna elpošana. Tādā veidā var izārstēt ne visus rinīta veidus, un, mēs atzīmējam, to ir vairāk nekā ducis. Piemēram, saaukstēšanos var ārstēt ar sasilšanas procedūrām un vazokonstriktīviem deguna pilieniem. Tajā pašā laikā ar slimības atrofisko formu šādas manipulācijas ir aizliegtas.

Rinīta veidi atšķiras pēc izcelsmes, attīstības mehānisma un klīniskajām pazīmēm. Ņemot to vērā, arī terapeitiskie virzieni var atšķirties un radikāli.

Parastā saaukstēšanās etioloģijā vadošo lomu spēlē:

• infekcijas izraisītāji (vīrusi, baktērijas). Tā var būt primāra infekcija uz vietējās imunitātes samazināšanās vai hroniskas bakteriālas infekcijas aktivizēšanās fona. Gripas infekciju raksturo hemorāģisks rinīts. Atsevišķi izceļam sēnīšu rinītu, kad aktivizējas nosacīti patogēna sēne un sāk intensīvi vairoties. Bieži tas notiek uz ilgstošas ​​antibakteriālo deguna pilienu lietošanas fona, kad tiek traucēts normāls nazofarneksa mikrofloras sastāvs;
• alerģisks faktors;
• hipotermija;
• starpsienas izliekums, traumas, anomālijas šīs zonas attīstībā, ķirurģiskas iejaukšanās;
• rūpnieciskie apdraudējumi, kad gaiss ir piesārņots ar putekļiem, ķīmiskām vielām;
• hroniskas infekcijas, hormonālas izcelsmes slimības, nervu sistēmas slimības, asinsvadu patoloģijas.

Rinīta veidi

Rinoreja var pavadīt daudzas slimības, tāpēc ir vairāki desmiti rinīta veidu. Atkarībā no izraisošā faktora un slimības ilguma izšķir akūtu un hronisku rinīta formu. Rinīta veidi:

1. hronisks (katarāls, hipertrofisks, atrofisks);
2. akūts infekciozs;
3. alerģisks;
4. vazomotors;
5. idiopātisks rinīts, ja deguna nosprostošanās cēlonis nav skaidrs.

Cits rinīta veids ir specifiska forma. Atkarībā no etioloģiskā faktora izšķir difteriju, gonoreju formu, kā arī iesnas ar skarlatīnu vai masalām.

Hronisks rinīts

Gada laikā rinoreja var parādīties atkārtoti. Tas var būt saistīts ar primārā iekaisuma procesa rašanos nazofaringijas gļotādā vai hroniskas infekcijas saasināšanās rezultātā deguna dobumos. Iekaisuma hronizācija rodas saaukstēšanās akūtās fāzes nepareizas ārstēšanas vai pastāvīgas provocējoša faktora iedarbības gadījumā (aukstā rinīts ir raksturīgs cilvēkiem, kas strādā aukstās telpās vai ārā).

Visu gadu rinīts attīstās, ja:

• iedzimtu anomāliju klātbūtne nazofarneksa struktūrā, deformēta starpsiena vai pēc traumatiskām izmaiņām šīs sejas zonas struktūrā. Tas viss traucē deguna eju elpceļu darbību, apgrūtina deguna blakusdobumu ventilāciju, kas predisponē bakteriālas infekcijas noturību;
• intranazālie polipi, kas aizver deguna eju lūmenu un palielina sastrēguma veidošanās risku. Tā rezultātā tiek novērots polipozes rinīts;
• adenoīdi un biežs adenoidīts. Izplatoties amigdala limfoīdiem audiem, palielinās tās inficēšanās risks un hroniska infekcijas fokusa veidošanās;
• ilgstoša deguna pilienu lietošana ar vazokonstriktora efektu, kas izraisa deguna gļotādas atrofiju un sausumu;
• kaitīgu darba apstākļu klātbūtne, kad cilvēks vairākus gadus elpo sausu, piesārņotu gaisu vai spēcīgu ķīmisko vielu smaku.

Hroniskā rinīta klasifikācija ir atkarīga no attīstības mehānisma un slimības gaitas īpašībām.

Ir trīs patoloģijas formas, kas nosaka slimības ārstēšanu.

1. katarāls izskats - ko raksturo iekaisuma procesa klātbūtne nazofarneksā, kas izpaužas kā gļotādas hiperēmija. Izdalījumiem no deguna ir viskoza konsistence un mukopurulents raksturs. Deguna sastrēgums ir sliktāks aukstā laikā vai ķermeņa stāvokļa maiņas laikā. Guļus uz sāniem, deguna ejā tiek novērots sastrēgums. Rinoskopija atklāj stagnāciju, dažreiz ar zilganu nokrāsu, hiperēmiju un gļotādas pietūkumu. Iekaisuma hemorāģiskā sastāvdaļa nav. Cilvēka vispārējais stāvoklis, kā likums, nepasliktinās, bažas rada tikai lokāli rinīta simptomi, kas pastiprinās guļus stāvoklī. Ja ārstēšana netiek veikta, palielinās ožas traucējumu, hroniska vidusauss iekaisuma un dzirdes zuduma attīstības risks;
2. hipertrofiska forma - atšķiras ar deguna gļotādas, skrimšļa un kaulu struktūru proliferāciju. Hiperplastiskais process norit lēni, bet pakāpeniski progresē. Palielinoties iekšējo deguna struktūru izmēram, elpošanas lūmenis aizveras, kas klīniski izpaužas ar deguna balsi. Ar hipertrofiju audos parādās nelielas ieplakas, kurās uzkrājas patogēni mikrobi un strutainas masas. Endoskopiskā izmeklēšana vizualizē hipertrofiskas pelēksarkanas, bordo vai zilganas krāsas zonas. Tas ir atkarīgs no asins piegādes audiem. Iekaisuma hemorāģiskā sastāvdaļa nav novērota. Ja neārstē, attīstās sinusīts (sinusīts, frontālais sinusīts), vidusauss iekaisums, kā arī konjunktivīts asaru aparāta bojājuma dēļ. Bieži vien ilgstošs rinīts izraisa galvassāpes, klepus un bezmiegu;
3. atrofisks izskats - raksturojas ar gļotādas retināšanu, epitēlija bārkstiņu atmiršanu un fizioloģisko funkciju traucējumiem. Atrofiskus procesus var izraisīt biežas nazofaringijas gļotādas iekaisums, smagas iekšējo orgānu slimības, ilgstoša nelabvēlīgu vides faktoru iedarbība, tostarp profesionāla rakstura. Simptomātiski patoloģija izpaužas kā sausums degunā, dzelteni zaļas sausas garozas, kurām ir hemorāģisks raksturs. Tas norāda uz asinsvadu bojājumiem. Ja ārstēšana netiek veikta, atrofiskie procesi progresē un samazina ožas asumu līdz anosmijai. Rinoskopijā deguna dobumi šķiet paplašināti gļotādas retināšanas dēļ. Nazofarneksu var vizualizēt caur choanae. Šo rinīta veidu bieži sauc par sausu rinītu.

Atbrīvoties no ilgstoša rinīta iespējams tikai pēc provocējošā faktora likvidēšanas.

Coryza

Kad parādās iesnas, ir jādiferencē to veidi, lai noteiktu pareizu ārstēšanas taktiku. Akūtu rinītu var izraisīt infekcija vai aukstuma faktora ietekme. Turklāt iesnas var rasties kā patstāvīga slimība vai pavadīt citas patoloģijas (difterija, masalas, gripa) gaitu.

Infekciozais rinīts var attīstīties pēc sākotnējās ķermeņa infekcijas vai infekcijas aktivizēšanās rezultātā kaklā, piemēram, hroniska faringīta gadījumā. Intensīva patogēno mikrobu pavairošana sākas uz vietējās imūnās aizsardzības samazināšanās fona. Pēc vispārējas hipotermijas vai salu gaisa ieelpošanas attīstās auksts rinīts.

Akūta korioze var rasties arī pēc spēcīgas smakas ieelpošanas vai pēc galvaniskās kodināšanas. Klīniskie simptomi ir atkarīgi no iekaisuma procesa stadijas:

1. pirmajā posmā cilvēku uztrauc gļotādas sausums, nieze degunā, šķaudīšana, kutēšana nazofarneksā.Ar rinoskopiju ir gļotādas apsārtums, pietūkums un sausums;
2. otro posmu raksturo gļotādas pietūkuma smaguma samazināšanās un smagas gļotādas rinorejas parādīšanās, kas apgrūtina deguna elpošanu;
3. trešais posms simptomātiski izpaužas ar viskozas konsistences mukopurulentiem deguna izdalījumiem, kuru tilpums pakāpeniski samazinās. Pilnīga atveseļošanās parasti notiek 7-8 dienu laikā.

Infekciozais rinīts var rasties ar dažāda smaguma hipertermiju. Tās līmenis ir atkarīgs no provocējošā faktora (infekcijas veida) agresivitātes, kā arī no cilvēka imūnās aizsardzības pretestības.

Atšķirīga gripas rinīta iezīme ir nazofaringijas gļotādas izsitumu hemorāģiskais raksturs, kas tiek vizualizēts rinoskopijas un faringoskopijas laikā.

Alerģisks rinīts

Ja iesnas ilgst mēnesi un ilgāk, ir vērts meklēt alergēnus. Alergologa konsultācija tiek nozīmēta, ja LOR ārsta pārbaudes rezultāti ir izslēguši infekcijas klātbūtni nazofarneksā, kā arī negatīvu vides faktoru ietekmi.

Sezonālajam rinītam ir raksturīga specifiska slimības gaita, jo tā simptomi tiek novēroti tikai noteiktā gada periodā. Parasti šāda veida rinītu novēro cilvēkiem ar paaugstinātu noslieci uz alerģijām.

Slimības klīniskās pazīmes tiek novērotas augu ziedēšanas periodā, kas ir saistīts ar putekšņu izplatīšanos ar vēja straumi un to nosēšanos uz deguna gļotādas. Ziedputekšņi, kam piemīt alerģiskas īpašības, pēc saskares ar konjunktīvu vai deguna eju gļotādu izraisa šķaudīšanu, rinoreju un smagu niezi. Smagas alerģijas gadījumā var attīstīties astmas lēkme.

Alerģiskas rinorejas ārstēšanu veic ar vietējas un sistēmiskas iedarbības antihistamīna līdzekļiem. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt deguna pilienus ar hormonālo komponentu, piemēram, Nasonex.

Smagas rinīta gadījumā tiek veikta hiposensibilizējoša terapija. Tas ietver alergēna subkutānu ievadīšanu minimālās devās, kas nevar izraisīt alerģisku reakciju. Pakāpeniski injekciju deva tiek palielināta, palielinot imūnsistēmas jutības slieksni pret alergēnu. Terapijas uzdevums ir stimulēt specifisku antivielu veidošanos, kas pēc saskares ar provocējošu faktoru var bloķēt alerģiskas reakcijas attīstību.

Ja cilvēks cieš no sezonālām iesnām, viņam ieteicams veikt hiposensibilizācijas kursu 6-8 nedēļas pirms auga ziedēšanas perioda sākuma. Ja efekta nav, var būt nepieciešama dzīvesvietas maiņa.

Vasomotorais rinīts

Pirms vazomotorā rinīta sākuma var būt vairāki faktori:

• ķermeņa vīrusu infekcija;
• slikta gaisa kvalitāte. Rinoreju var provocēt sauss, karsts, auksts, mitrs gaiss, krasa laika apstākļu maiņa, smēķēšana, asas smakas, paaugstināts putekļainums, kā arī augsta ķīmisko vielu koncentrācija gaisā;
• nervu sistēmas un hormonālā stāvokļa izmaiņas stresa faktora ietekmē. Šajā grupā ietilpst hormonālais rinīts;
• ilgstoša vazokonstriktora deguna pilienu lietošana. Saskaņā ar instrukcijām terapeitiskā kursa ilgums nav ilgāks par 5 dienām. Ja netiek ievēroti ieteicamie termiņi, attīstās vazomotorais rinīts ar atrofisku procesu pārsvaru nazofaringijas gļotādā;
• noteiktu medikamentu (NPL, beta blokatori) ilgstoša lietošana;
• hormonālās svārstības (grūtniecība, pusaudža gados), kas provocē hormonālo rinītu;
• asinsvadu slimības.

Katrai saaukstēšanās formai nepieciešama individuāla pieeja ārstēšanai. Tikai šādā veidā jūs varat pilnībā atbrīvoties no nepatīkamām rinīta izpausmēm un izvairīties no komplikāciju attīstības.