Katru gadu lielākā daļa vizīšu pie otolaringologa ir saistītas ar strutojošu rinītu. Slikta ekoloģija, zems imūnās aizsardzības līmenis un nepareiza saaukstēšanās akūtas formas ārstēšana veicina strutainu izdalījumu parādīšanos no deguna. Strutojošs rinīts patiesībā ir parastā rinīta komplikācija.
Daudzi no mums nēsā slimības uz kājām, kas padara ķermeni vāju un nespēj cīnīties ar slimību. Ar normālu imunitātes līmeni rinīts izzūd 7 dienu laikā, bet, ja parādās komplikācijas, patoloģija var ievilkties nedēļām ilgi.
Iesildīšanās ar strutojošu saaukstēšanās formu izraisa infekcijas izplatīšanos, meningīta un sepses attīstību.
Baktēriju iekaisuma pazīme ir biezi zaļi deguna izdalījumi. Deguna gļotāda ikdienā sastopas ar baktēriju izraisītājiem, taču ne visi kontakti beidzas ar strutojošu slimību. Tas viss attiecas uz imūno aizsardzību. Tiklīdz tas vājina, mikrobi iekļūst gļotādā un sāk intensīvi vairoties, izraisot intoksikāciju un simptomu parādīšanos.
Visbiežāk baktēriju kultūrā tiek atklāti streptokoki, streptokoki, pneimokoki, Pseudomonas aeruginosa. Var parādīties strutojoši puņķi:
- pēc hipotermijas;
- ar hroniskas rīkles vai nazofarneksa infekcijas saasināšanos;
- pēc stresa;
- ar adenoidītu;
- uz vīrusu rinorejas fona.
Strutojošu rinītu bieži diagnosticē cilvēkiem ar imūndeficītu, deformētu deguna starpsienu, kaitīgiem darba apstākļiem, kā arī dzīvojot piesārņotā gaisa zonā.
Simptomi un diagnoze
Klīniski akūts strutains rinīts izpaužas kā:
- izdalījumi no deguna ir biezi, dzeltenīgi zaļi, ar nepatīkamu smaku;
- aizlikts deguns;
- ožas un garšas asuma samazināšanās;
- galvassāpes;
- deguna balss, kas saistīta ar gaisa vadīšanas traucējumiem gar deguna ejām;
- smaguma sajūta, plīšanas vai sāpes deguna tilta un deguna blakusdobumu rajonā.
Smaržas parādīšanās no deguna dobumiem norāda uz mirušo baktēriju patogēnu puves, kas izraisīja slimību. Bieži vien ir diezgan grūti "izsist degunu" strutojošus puņķus, tāpēc ne vienmēr ir iespējams pilnībā atbrīvot deguna ejas no izdalījumiem.
Bieži vien strutojošu iesnu pavada savārgums, drudzis, aizkaitināmība, slikta apetīte, galvassāpes un reibonis. Īpaši bieži bērniem strutains rinīts izraisa hipertermijas palielināšanos līdz kritiskam līmenim.
Lai ātri tiktu galā ar slimību, ir nepieciešams precīzi diagnosticēt un noteikt ārstēšanas taktiku. Diagnostikā tiek izmantota deguna izdalījumu rinoskopija, mikroskopiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana. Var būt nepieciešama arī nazofarneksa endoskopiskā izmeklēšana, lai novērtētu iekaisuma procesa izplatību.
Ar laboratorisko izmeklējumu palīdzību tiek noteikts intoksikācijas smagums. Ja ir aizdomas par sarežģītu slimības gaitu, nepieciešama rentgenogrāfija vai datortomogrāfija.
Bērniem slimības diagnostika ir sarežģīta, tāpēc pie ārsta jāvēršas, kad parādās pirmie saaukstēšanās simptomi, negaidot zaļo puņķi.
Strutainas iesnas var izraisīt ozenu (atrofisku rinīta formu). Slimību izpaužas kā niezoši izdalījumi no deguna, strutojošu garozu klātbūtne un deguna gļotādas atrofija.
Terapijas virzieni
Terapijas galvenais uzdevums ir novērst patoloģijas cēloni, tas ir, baktēriju patogēnus. Turklāt ir jānodrošina strutojošu izdalījumu aizplūšana no deguna blakusdobumiem, jāsamazina gļotādas pietūkums un jānoņem garozas.
Strutojošs rinīts jāārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem. Bez antibiotiku terapijas strutainais rinīts var kļūt hronisks. Ārstēšanai var izmantot šādas sistēmiskas iedarbības antibiotiku grupas:
- penicilīni - Flemoxin, Augmentin;
- makrolīdi - klaritromicīns, azitrokss;
- cefalosporīni - Zinnat, Ceftriaksons;
- fluorhinoloni - levofloksacīns, ciprofloksacīns.
Pēc antibiotiku terapijas kursa tiek nozīmētas probiotikas, kas normalizē floras sastāvu. Fakts ir tāds, ka antibakteriālas zāles nelabvēlīgi ietekmē ne tikai patogēnos mikroorganismus, bet arī parastās floras "iedzīvotājus". Tā rezultātā attīstās disbioze un samazinās imunitāte.
Vietējai ārstēšanai tiek noteikti antiseptiski šķīdumi deguna skalošanai vai iepilināšanai:
- polidekss;
- Bioparokss;
- Hexoral;
- Furacilīns;
- Miramistīns.
Smagākos gadījumos, kad deguna blakusdobumos uzkrājas strutojoši izdalījumi, tos nevar noņemt ar konservatīvām metodēm, indicēta sinusa punkcija. Tas ļauj to attīrīt no strutojošām masām, dezinficēt dobumu un novērst infekcijas izplatīšanos.
Lai vietējiem antibakteriālajiem līdzekļiem būtu maksimāla terapeitiskā iedarbība, to ievadīšana ir norādīta uz attīrītas deguna gļotādas. Tīrīšanai izmanto sāls šķīdumus uz jūras sāls bāzes (Marimer, Aqualor, Salin). Mājās varat pagatavot šķīdumu no galda sāls. Pietiek izšķīdināt 5 g sāls siltā ūdenī (270 ml).
Izārstēt strutojošu rinītu palīdzēs arī:
- Rinofluimucils, kura darbības mērķis ir samazināt deguna sekrēciju viskozitāti un atjaunot aizplūšanu no deguna blakusdobumiem;
- pilieni, kas ietver sudrabu, piemēram, Collargol, Protargol. Zāles var novērst bakteriālu infekciju;
- deguna aerosoli ar vazokonstriktora efektu (Vibrocil, Lazorin, Tizin). Pēc to lietošanas samazinās gļotādas pietūkums, uzlabojas strutojošu izdalījumu aizplūšana no deguna dobumiem;
Maksimālais terapeitiskais kurss, lietojot vazokonstriktoru deguna pilienus, ir 7 dienas.
- Sinupret ir augu izcelsmes preparāts, kas tiek nozīmēts, lai samazinātu iekaisuma procesa smagumu, sekrēciju apjomu un atvieglotu to izdalīšanos;
- imūnstimulatori, piemēram, Imudon, IRS-19, interferona preparāti (Nazoferon);
- Pinosol - deguna pilieni, kuru pamatā ir eļļas (eikalipts, piparmētra, priede). Viņiem ir pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība. Pateicoties gļotādas mitrināšanai un aizsardzībai, tiek paātrināta audu reģenerācija;
- antihistamīna līdzekļi iekšējai lietošanai (Diazolin, Zodak, Tavegil);
- NPL grupas pretiekaisuma līdzekļi (Nimesil) - palīdz mazināt iekaisuma procesu, novērš sāpes, hipertermiju, kā arī vispārējos intoksikācijas simptomus;
- Ascorutin - ir paredzēts palielinātai asinsvadu trauslumam;
- vitamīnu terapija - Vitrum, Centrum.
Tautas palīdzība
Ilgstošu strutojošu rinītu var ārstēt ar medikamentiem, papildinot terapiju ar tautas līdzekļiem:
- deguna dobumu skalošana ar salvijas, kumelīšu vai asinszāles infūziju. Ēdienu gatavošanai pietiek ar verdošu ūdeni (260 ml) apliet 15 g zāles, nogaidīt pusstundu, pēc kuras var sākt procedūru;
- Kalančo sulu nevar atšķaidīt un iepilināt divus pilienus trīs reizes dienā;
- alvejas sula tiek atšķaidīta divas reizes un iepilina divus pilienus trīs reizes dienā;
- vienādos daudzumos sajauciet sīpolu sulu ar persiku eļļu. Iepiliniet divus pilienus trīs reizes dienā;
- ieelpošana ar sīpoliem, ķiplokiem. Ēdienu gatavošanai ir nepieciešams sasmalcināt sastāvdaļas un ietīt tās kabatlakatiņā. Ieelpojiet smaržas 15 minūtes.
Strutojošs rinīts ir nopietna patoloģija, kas ātri kļūst par kursa komplikāciju un var kļūt hroniska. Komplikāciju ārstēšana var ilgt mēnešus.Ņemot to vērā, nevajadzētu gaidīt, kad parādīsies strutaini izdalījumi no deguna, bet parasts rinīts ir jāārstē savlaicīgi.
