Katarālais rinosinusīts: simptomi un ārstēšana

Katarālais rinosinusīts ir elpceļu slimība, kurā ir smags gļotādas iekaisums (katars) deguna dobumā un vienā vai vairākās deguna blakusdobumos. Akūtā stadijā slimība nav bīstama un ir diezgan viegli izārstēta, pārsvarā arī bez antibiotiku lietošanas. Bet novārtā atstāts sinusīts var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību.

Rinosinusīta pazīmes

Rinosinusīts ir kombinēts vārds. Citiem vārdiem sakot, rinīts ir izplatīts rinīts, kas visbiežāk parādās saaukstēšanās vai ARVI gadījumā. Sinusa mediķi Viņi sauc deguna blakusdobumus, kurus veido galvaskausa kauli un kuriem ir noteiktas funkcijas: tie ir atbildīgi par artikulāciju, gaisa sasilšanu utt. Katara ir akūts iekaisuma process.

Tā kā cilvēkiem ir četri deguna blakusdobumu veidi, ir tieši tāds pats slimību grupu skaits:

• katarāls sinusīts;
• katarāls frontīts;
• katarāls etmoidīts;
• katarālais sphenoidīts.

Rinosinusīta īpatnība ir tāda, ka iekaisums viegli pāriet no viena sinusa uz otru un līdz ar to var ātri izplatīties dziļāk, kas ievērojami apgrūtina ārstēšanu.

Atkarībā no tā, kura deguna puse ir skarta, rinosinusīts var būt pa labi, pa kreisi vai abpusēji. Kad slimība izplatās tālāk, tiek diagnosticēts polisinusīts.

Slimības simptomi

Ir simptomi, kas līdzīgi visiem rinusinusīta veidiem, kā arī atšķirīgi, raksturīgi konkrētai slimības lokalizācijai. Galvenie simptomi, kas norāda uz akūtu katarālu rinosinusītu, ir:

• straujš veiktspējas samazināšanās, vājums;
• smags deguna gļotādas pietūkums un apsārtums;
• bagātīgi gļotādas izdalījumi no deguna;
• sāpju sindromi ar skaidru lokalizāciju;
• ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• acu konjunktīvas apsārtums un iekaisums;
• fotofobija, asarošana, plakstiņu pietūkums;
• gļotu uzkrāšanās nazofarneksā;
• asuma zudums vai ožas zudums;
• balsenes aizmugurējās sienas kairinājums, svīšana.

Galvassāpes lokalizējas iekaisušo deguna blakusdobumu projekcijas zonā: galvaskausa iekšpusē, uz pieres, deguna tilta sānos. Ar sarežģītu slimības gaitu ir iespējamas neirozes, bezmiegs, pēkšņi atmiņas traucējumi.

Slimības cēloņi

Katarālā rinosinusīta cēloņi 90-95% gadījumu ir vīrusi, kas iekļūst elpošanas sistēmā un ietekmē deguna gļotādu. Cilvēki ar novājinātu imunitāti ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību: bērni, grūtnieces, nesenas traumas vai operācijas, ar hroniskām vai sistēmiskām slimībām.

Papildu provokatīvie faktori, kas paātrina slimības gaitu un var izraisīt tās rašanos, ir:

• biežas alerģiskas reakcijas;
• pārāk šauri deguna ejas;
• ārējo stimulu iedarbība;
• atrofija un/vai gļotādu izžūšana;
• deguna starpsienas izliekums;
• adenoīdu aizaugšana un polipu veidošanās;
• narkomānija;
• pastāvīgs infekcijas avots degunā.

Smēķētāji saslimst ar katarālo rinosinusītu apmēram 5 reizes biežāk nekā nesmēķētāji. Cilvēkiem, kas strādā sarežģītos apstākļos: karstajos cehos, kalnrūpniecības un metalurģijas rūpnīcās u.c., biežs katarālais rinosinusīts ir arodslimība un pamazām kļūst hroniska.

Rinosinusīta diagnostika

Ir diezgan grūti diagnosticēt rinosinusītu mājās, jo tā simptomi ir ļoti līdzīgi parastajai gripai. Tāpēc lielākā daļa pacientu pie ārsta nonāk, kad slimība jau ir pietiekami dziļi izplatījusies. Lai gan sākotnējā stadijā to var izārstēt ar tautas līdzekļiem.

Paranasālo deguna blakusdobumu slimības pārvalda otolaringologs. Pie viņa parasti tiek nosūtīts pirmais pacients, kurš pats nav ticis galā ar saaukstēšanos. Ar speciālu instrumentu palīdzību LOR ārsts rūpīgi pārbauda pacienta deguna ejas un rīkli, kā arī palpē seju, cenšoties primāri noteikt skarto zonu.

Ja šķidruma uzkrāšanās deguna blakusdobumos ir ievērojama, ir sāpes, palpējot atbilstošās zonas. Sāpes pastiprinās arī, nolaižot galvu uz leju vai strauji pagriežot no vienas puses uz otru. Ja rodas šaubas, ārsts izraksta kādu no aparatūras izmeklēšanas veidiem: endoskopiju, rentgenu vai datortomogrāfiju.

Lai noskaidrotu, cik pamatota ir antibakteriālo medikamentu lietošana, ar aizdomām par slimības infekciozo raksturu, ko var pastiprināt dzeltenzaļi biezi izdalījumi no deguna, tiek veikta gļotu paraugu bakteriāla uzsēšana. Paralēli laborants pārbauda izsēto mikroorganismu jutību pret dažādām antibiotiku grupām. Ārsts izmanto analīzes rezultātus, izrakstot ārstēšanas kursu.

Tradicionālā ārstēšana

Hospitalizācija parasti nav nepieciešama, pacients tiek ārstēts ambulatori. Pastāvīga ārstu uzraudzība nepieciešama tikai ar ļoti sarežģītu (sepsi, meningītu, encefalītu u.c.) slimības gaitu. Parasti ievērojams uzlabojums notiek dažu dienu laikā, un atveseļošanās periods ilgst līdz vienam mēnesim, kura laikā labāk ievērot saudzējošu diētu un izvairīties no aktīvām fiziskām aktivitātēm.

• Visefektīvākais līdzeklis pret katarālo rinosinusītu ir pretvīrusu zāles Anaferon, Nazoferon, Amizon, Amantadin un citi. Bet tiem ir viens liels trūkums: tie darbojas tikai pirmajās 48 stundās pēc simptomu parādīšanās. Turklāt to lietošana ir bezjēdzīga, tāpēc šādiem līdzekļiem vienmēr jābūt pie rokas pirmās palīdzības komplektā un jāizmanto pēc pirmajām ARVI pazīmēm.
• Ārstēšanas kursa obligātie komponenti ir antihistamīni: Tavegils, Suprastīns, Diazolīns, Loratains uc Tie mazina pietūkumu, ļaujot atjaunot normālu gaisa cirkulāciju, samazināt gļotādu sekrēciju daudzumu un novērst alerģiju pret citām zālēm.
• Vazokonstriktorus deguna pilienus ieteicams lietot tikai tad, ja deguna izdalījumi ir ļoti bagātīgi un ūdeņaini. Tie ir bezspēcīgi pret biezām gļotām, bet tikai izžāvēs jau iekaisušās deguna gļotādas un veicinās cietu garozu veidošanos uz tām.
• Detoksikācijas zāles ievērojami atvieglo stāvokli: aktīvā ogle, Enterosgel uc Tāda pati iedarbība ir kumelīšu vai kosa novārījums, silts piens. Bet šos līdzekļus ieteicams lietot agri no rīta vai vakarā, vismaz divas stundas pirms vai pēc zāļu lietošanas, jo tie var ievērojami vājināt to īpašības.

Tāpat parasti tiek nozīmētas vispārējas stiprinošas zāles: multivitamīnu, imūnmodulatoru (žeņšeņa ekstrakts, ehinaceja, "Immuneks" u.c.) kurss. Pacientam ieteicams dzert daudz siltu dzērienu un bieži skalot degunu ar fizioloģisko šķīdumu vai augu novārījumiem. Nekomplicēts katarālais rinosinusīts parasti izzūd 5-7 dienu laikā.

Ķirurģiska iejaukšanās

Retos gadījumos ar ļoti progresējošu vai smagi sarežģītu slimību un lielu strutas uzkrāšanos deguna blakusdobumos ir nepieciešama hospitalizācija un ķirurģiska iejaukšanās. Ātrai atveseļošanai un sāpju mazināšanai bieži ir nepieciešams izsūknēt strutas ar zondi vai punkciju, ja nav iespējams to izvadīt dabiski.

Punkciju izmanto, lai attīrītu augšžokļa deguna blakusdobumus. To veic vietējā anestēzijā.Skrimšļa sieniņā tiek veikta neliela punkcija, caur kuru ar šļirci tiek izvilkta strutas, bet pašu sinusu nomazgā ar antiseptisku šķīdumu un apstrādā ar zālēm.

Frontālā sinusīta un etmoidīta gadījumā tiek izmantota aparatūras katetra skalošana. Caur dabisko eju deguna blakusdobumos ievada zondi un zem spiediena tiek piegādāts antiseptisks šķīdums, kas izskalo strutas. Kad sāk izplūst dzidrs ūdens, deguna blakusdobumos tiek ievadīti medikamenti. Ja nepieciešams, procedūru atkārto vairākas reizes.

Ja tajos izveidotie polipi kļūst par deguna blakusdobumu iekaisuma cēloni, tad jebkāda sinusīta ārstēšana būs neefektīva līdz jaunveidojumu noņemšanai.

Ķirurģiska iejaukšanās kļūst nepieciešama arī spēcīgas adenoīdu proliferācijas vai progresējoša etmoidīta gadījumā (atsevišķu labirinta šūnu nepieejamības dēļ). Operācijas ir diezgan vienkāršas un praktiski nesāpīgas, tāpēc no tām nav jābaidās.

Tautas metodes

Pirmajās slimības dienās to var diezgan labi ārstēt tikai ar tautas metodēm, īpaši, ja pretvīrusu zāles tika lietotas laikā (tās nav antibiotikas, un tām nav blakusparādību!). Citi līdzekļi arī nodrošina labu terapeitisko efektu:

• Sīpolu sula ar medu. Tam ir pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība, tas palīdz ātri apturēt iesnas un ir kaitīgs lielākajai daļai mikrobu. Ja gļotāda ir ļoti iekaisusi un maisījums ļoti cep, to var nedaudz atšķaidīt ar ūdeni.
• Plantain sula. Atvieglo iekaisumu, veicina dzīšanu, mitrina un atjauno bojātās gļotādas. Pilinot 5-6 pilienus 3-4 reizes dienā, pēc deguna skalošanas.
• Kartupeļu sula. Viens no labākajiem tautas līdzekļiem, kas ātri mazina pietūkumu un sausas gļotādas, savā darbībā ir līdzīgs vazokonstriktora pilieniem.
• Skujkoku eļļas tiek uzskatītas par labāko līdzekli pret visām elpceļu slimībām. Jūs nevarat tos pilināt tīrā veidā, tikai atšķaidiet tos ar bāzi (olīvu, saulespuķu utt.) apmēram 1:10.
• Dziedinošās turundas. Tās ir sava veida kompreses, kuras injicē deguna dobumā 15-20 minūtes. Tos lieto stadijā, kad iesnas vairs nav pārāk spēcīgas. Marles turundas var piesūcināt ar spēcīgiem garšaugu (kumelīšu, kliņģerīšu, salvijas, asinszāles) vai eļļām (smiltsērkšķu, hlorofilipta šķīdums, rozā) novārījumiem.
• Ieelpošana. Tvaika inhalācijas lieliski mazina tūsku, atvieglo elpošanu, veicina gļotu izdalīšanos. Labu efektu dod sodas inhalācijas vai ar eikalipta, priežu skuju, rozmarīna, timiāna novārījumiem. Pēc procedūras parasti ir bagātīgs puņķu un gļotu izdalījumi. Tas ir normāli, jums tikai pastāvīgi jātīra deguns, un pēc apmēram pusstundas vēlams to noskalot ar siltu ūdeni.
• Iesildīšanās. Iesildīšanās palīdz aktivizēt asinsriti, palīdz atbrīvoties no tūskas un paātrina šūnu un audu reģenerācijas procesus. Jūs varat sasildīt degunu ar zilu lampu, vulkāniskajiem akmeņiem, sāls maisiņu un pat ūdens pudelēm, kas ietītas drānā. Galvenais, lai temperatūra ir patīkama, un deguna blakusdobumos nav strutas. Pēc iesildīšanās ir jāpaguļ vismaz pusstundu un ārā vēlams neiet.
• Elpošanas vingrinājumi. Mūsdienās arvien lielāku popularitāti iegūst dažāda veida elpošanas vingrinājumi. Neiesakām tos veikt katarālā rinosinusīta akūtā stadijā. Bet kā profilakses līdzeklis un slimības beigu stadijā tie ir ļoti labi.

Kopumā ir piemērotas visas rinosinusīta ārstēšanas metodes, jo galvenais šeit ir nevis sākt slimību un nepieļaut, ka tā kļūst hroniska vai izraisa komplikācijas. Tāpēc ir ļoti vēlams, lai ambulatorā ārstēšana, pat ar tautas līdzekļiem, tiktu veikta ārstējošā ārsta uzraudzībā. Tas ieviesīs pārliecību par pozitīvu dinamiku un ļaus laikus koriģēt procesu, ja nepieciešams.