Laringotraheīts tiek uzskatīts par bīstamu bērnības slimību. Simptomi un ārstēšana bērniem prasa īpašu uzmanību gan vecākiem, gan pediatriem.
Vīrusi bieži iekļūst augšējos elpceļos. Šeit viņi saskaras ar rīkles limfoīdo gredzenu, kas aizsargā ķermeni no infekcijas. Ja imūnsistēma ir novājināta, infekcija iekļūst dziļāk – balsenē un trahejā. Laringotraheīts ne vienmēr attīstās infekcijas dēļ. Ir alerģiskas slimības gadījumi, kad nav iekaisuma.
Gaisam izejot cauri elpceļiem, tas tiek attīrīts, samitrināts un sasildīts. Epitēlijs, kas pārklāj balseni un traheju, rada gļotas, kuru uzdevums ir noturēt mikrobus un novērst to iekļūšanu bronhos.
Bakteriāla rakstura laringotraheīts var attīstīties tikai ar sekundāru bakteriālu infekciju vai iekaisuma progresēšanas rezultātā ar stenokardiju vai sinusītu.
Laringotraheīta ārstēšana bērniem ir atbildīga lieta, jo bez savlaicīgas terapijas viņiem draud krusts un nosmakšana. Īpaši bīstams ir periods no trīs līdz sešiem gadiem. Augsts risks saslimt ar asfiksiju ar balsenes iekaisumu bērniem ir saistīts ar:
- šaurāks balsenes lūmenis;
- vaļīga apkārtējā šķiedra;
- izteikta biezu gļotu veidošanās.
Kombinācijā uzskaitītie faktori var izraisīt strauju stāvokļa pasliktināšanos, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.
Kāpēc rodas laringotraheīts?
Akūts laringotraheīts bērniem galvenokārt attīstās vīrusu slimību, piemēram, gripas, adenovīrusa vai masaliņu, progresēšanas un ārstēšanas trūkuma dēļ. Infekcija notiek pa gaisu, sazinoties ar slimu cilvēku.
Bakteriālas slimības cēlonis var būt streptokoki vai stafilokoki, sākotnēji provocējot stenokardiju vai sinusītu. Predisponējošie faktori, kas izraisa imūnās aizsardzības samazināšanos, ir:
- nelabvēlīgi dzīves apstākļi (sausums, gaisa piesārņojums, pelējums, aukstums);
- slikts uzturs;
- vispārēja hipotermija;
- hronisks tonsilīts vai sinusīts, kā rezultātā orofarneksā pastāvīgi atrodas infekcija, kas uztur iekaisumu;
- hroniskas somatiskās patoloģijas saasināšanās (cukura diabēts, pielonefrīts);
- pārnestas smagas infekcijas (meningīts, tuberkuloze).
Ņemiet vērā, ka intrauterīnās infekcijas, priekšlaicīgas dzemdības un mākslīgā barošana arī atstāj iespaidu uz imunitāti. Ja mēs uzskatām alerģisku laringotraheītu, tas parādās pēc mijiedarbības ar alergēnu. Tas var būt pārtika, smaržas, mazgāšanas līdzeklis vai pūkas.
Klīniskie simptomi
Lai diagnosticētu un noteiktu ārstēšanas taktiku, ir nepieciešams noskaidrot slimības cēloni (vīrusi, baktērijas vai alergēni). Ņemot vērā slimības ilgumu, ārsti diagnosticē akūtu procesu, ja atveseļošanās notiek pēc 2 nedēļām, vai hronisku - kad slimība ir pastāvīgi un izpaužas bieži paasinājumiem.
Parasti aukstajā sezonā palielinās laringotraheīta biežums, kas rodas hipovitaminozes un hipotermijas dēļ.
Ir vairākas slimības formas:
- viltus krups - kam raksturīgs ass balsenes pietūkums un klepus;
- akūta forma - izpaužas ar klepu, aizsmakumu, subfebrīla stāvokli un elpas trūkumu. Paasinājumi tiek novēroti naktī;
- hronisks - atšķiras ar viegliem simptomiem remisijas periodos un akūta laringotraheīta klīnikā paasinājumu laikā.
Pamanot vismaz vienu slimības pazīmi, vai nu "riejošu" klepu, vai aizsmakušu balsi, nekavējoties jāsāk ārstēšana. Papildus šiem simptomiem bērnam ir:
- subfebrīla hipertermija;
- savārgums;
- slikta apetīte.
Kāpēc slimība ir bīstama?
Bērniem ar laringotraheītu ir palielināts balsenes un pakārtoto elpceļu tūskas attīstības risks. Tā sekas var būt elpas trūkums, klepus, nepietiekama skābekļa piegāde iekšējiem orgāniem un apziņas traucējumi.
Ņemot to vērā, ar laringotraheītu nav ieteicams patstāvīgi ārstēt bērnus, bet ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Tāpat slimība var izraisīt bakteriālas komplikācijas, piemēram, strutojošu kakla iekaisumu, meningītu, vidusauss iekaisumu vai pneimoniju.
Diagnostika
Lai zinātu, kāda veida palīdzību sniegt bērnam ar nosmakšanas lēkmi, ir pareizi jānosaka slimība. Pēc sazināšanās ar ārstu tiek analizēti simptomi un veikta sākotnējā pārbaude. Tas prasa:
- plaušu auskultācija, kuras laikā ārsts klausās, vai nav apgrūtināta elpošana un sēkšana. Tas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni un balsenes sašaurināšanos;
- orofarneksa pārbaude - rīkles siena izskatās hiperēmija un tūska;
- faringo-, laringoskopija.
Lai noteiktu patoloģiskā procesa smagumu un izplatību, tiek noteiktas asins analīzes, urīna analīzes un orofaringeālās uztriepes baktēriju kultūra. No instrumentālajām metodēm tiek izmantota plaušu un deguna blakusdobumu rentgenogrāfija.
Pirmā palīdzība nosmakšanas attīstībai
Katram vecākam ir jāzina, kā palīdzēt bērnam ar krupu. Ne tikai vispirms ir jāizsauc ātrā palīdzība, bet arī jāpalīdz bērnam to sagaidīt. Sniedzot palīdzību, esiet mierīgs.
Ja bērnam kādreiz bija asfiksijas draudi, pastāv augsts tās atkārtotas parādīšanās risks.
Kad sākt krupa ārstēšanu? Ir trīs posmi, kuros notiek pakāpeniska stāvokļa pasliktināšanās:
- sauss klepus kļūst paroksizmāls, "riešana", pēc tam bez skaņas;
- elpošana kļūst apgrūtināta, kļūst trokšņaina, ar iegarenu ieelpu;
- balss sākumā ir aizsmakusi, raupja, tad afoniska;
- garastāvoklis un asarošana tiek aizstāta ar letarģiju un samaņas zudumu;
- sirdsklauves pārvēršas bradikardijā;
- ādas bālumu pavada zili pirksti, ausis un lūpas, tad parādās piezemēts ādas nokrāsa.
Lai neatliekamā palīdzība būtu efektīva, mājās ir jābūt visam nepieciešamajam. Stāvokļa pasliktināšanās parasti notiek naktī, kad balsenē sakrājas bieza flegma, tāpēc vecākiem vienmēr jābūt kopā ar bērnu, lai savlaicīgi palīdzētu.
Tātad, kā rīkoties:
- izsaukt ātro palīdzību;
- nodrošināt skābekļa piekļuvi (uz brīdi atveriet logu), bet izvairieties no caurvēja;
- nomieriniet bērnu un beidziet raudāt, jo histērijas laikā elpošana kļūst vēl grūtāka. Turklāt palielināta gļotu veidošanās nazofarneksā izraisa deguna nosprostojumu;
- dodiet bērnam pretdrudža līdzekļus bez aspirīna, piemēram, Nurofen, Panadol vai Efferalgan. Protams, ja ir hipertermija virs 38 grādiem;
- dot antihistamīna līdzekļus, piemēram, loratadīnu sīrupā vai injicēt Suprastin. Tas samazinās pietūkumu un atvieglos elpošanu;
- piliniet degunu ar vazokonstriktoriem (Nazivin, Otrivin), lai uzlabotu deguna elpošanu. Tie samazina gļotādas pietūkumu un gļotu veidošanos;
- ieelpojiet ar Pulmicort.Pateicoties hormonālajam komponentam, tas nodrošina spēcīgu pretiekaisuma un prettūskas efektu. No hormoniem nav jābaidās, jo to darbība attiecas tikai uz elpošanas orgāniem;
- bagātīgs dzēriens (negāzēts minerālūdens, silts piens ar soda).
Daži vecāki atkārtoti saskaras ar krupu, tāpēc viņiem mājās ir viss nepieciešamais. Viņi savlaicīgi veic terapeitiskos pasākumus, tādējādi novēršot vai apturot asfiksijas attīstību. Kad parādīsies nosmakšanas draudi, tas būs vēl trīs dienas.
Laringotraheīta ārstēšana
Laringotraheīta ārstēšanai bērniem mājās jābūt visaptverošai, lai 2 nedēļu laikā tiktu galā ar slimību. Ja bērna stāvoklis strauji pasliktinās, jākonsultējas ar ārstu. Laringotraheīts bērnam jāārstē, ievērojot šādus ieteikumus:
- nepieciešams gultas režīms;
- ierobežojot stresu;
- uztura normalizēšana (ir nepieciešams bagātināt ar vitamīniem un izslēgt karstu, pikantu, cietu un sāļu pārtiku);
- bagātīgs dzēriens (vēlams sārmains, bet, ja bērnam nepatīk negāzēts minerālūdens vai silts piens ar sodu, ļaujiet viņam dzert tēju vai kompotu);
- saudzējošs balss režīms (aizliegts kliegt, skaļi runāt un pat smagi smieties, lai neizraisītu klepu un balss saišu spazmas);
- regulāra vēdināšana un mitrā tīrīšana;
- gaisa mitrināšana.
Kā ārstēt laringotraheītu ar medikamentiem?
- ja slimības cēlonis ir vīrusi, ir norādīti pretvīrusu līdzekļi. Tos var ievadīt, izmantojot inhalatoru (Interferons), iekšķīgi pilienu veidā (Aflubin), tabletes (Amiksin, Tsitovir) vai lieto deguna pilienu veidā (Nazoferon);
- kad laringotraheīts attīstās baktēriju pievienošanas dēļ, ir nepieciešami antibakteriālie līdzekļi. Bērniem tiek izmantoti Amoxiclav, Sumamed vai Zinnat;
- antihistamīna līdzekļi, kuru darbības mērķis ir samazināt gļotādas tūsku un atvieglot elpošanu. Jūs varat lietot Cetrin, Zodak vai Suprastin;
- mukolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi, piemēram, acetilcisteīns, bromheksīns, Erespal, Ascoril vai Ambroxol. Tie palīdz samazināt flegma viskozitāti, paplašina bronhus, mazina iekaisumu un atvieglo flegma izvadīšanu;
- pretdrudža līdzekļi (Nurofen, Panadol, Efferalgan), ko lieto pret drudzi virs 38 grādiem.
Mēs atsevišķi izcelsim ieelpošanas priekšrocības. Tie palīdz nodrošināt terapeitisko efektu tieši iekaisuma fokusā.
Ieelpošana ir kontrindicēta temperatūrā virs 37,5 grādiem.
Procedūrai var pieteikties:
- sārmains ūdens (negāzēts minerālūdens);
- mukolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi (Lazolvan, Ambrobene, Acetilcisteīns);
- hormonālie līdzekļi (Pulmicort).
Nav ieteicami eļļaini šķīdumi inhalācijām. Pilieni nosēžas uz elpceļu virsmas un apgrūtina krēpu izdalīšanos. Kakla skalošanai indicēta šķīdumu lietošana ar antiseptisku, pretiekaisuma un prettūskas efektu.
Bērni var lietot Hlorheksidīnu, Miramistīnu, Bioparoksu vai Furacilīnu.
Kad laringotraheīts tiek diagnosticēts bērniem, ārstēšanu var papildināt ar tautas līdzekļiem.
Profilakse
Par bērna veselību jārūpējas jau no dzimšanas. Lai to izdarītu, nevajadzētu atteikties no zīdīšanas, jo ar pienu bērni saņem imūnkomponentus, kas nepieciešami, lai izveidotu stabilu pamatu. Ir nepieciešams kontrolēt pārtiku, bagātināt to ar svaigiem dārzeņiem, augļiem, vitamīniem, graudaugiem un ierobežot saldumu, gāzēto dzērienu, krekeru un smalkmaizīšu lietošanu.
Īpaši svarīga ir ķermeņa sacietēšana. Procedūra jāsāk pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstu, lai netiktu iegūts pretējs rezultāts. Tātad var izdalīt šādus preventīvos pasākumus:
- sacietēšana sākas ar aukstu salveti, pēc tam tiek veikta duša un tikai tad ir atļauta kontrasta duša;
- ūdens temperatūra mainās pakāpeniski;
- vasarā obligātas ir peldes dīķī (jūrā, ezerā, upē), pastaigas svaigā gaisā, rīta vingrošana, āra spēles un sauļošanās;
- bērnu istabā ir nepieciešams uzturēt optimālu mitrumu un temperatūru, ja iespējams, noņemt alergēnus;
- epidēmijas periodos ierobežot bērna saskarsmi ar inficētiem cilvēkiem;
- neizmantojiet saldējumu un aukstos dzērienus ļaunprātīgi;
- nekliedz aukstumā;
- pirms došanās ārā apģērbies atbilstoši laikapstākļiem;
- kontrolēt fizisko aktivitāti;
- savlaicīga hroniskas patoloģijas ārstēšana;
- regulāri dezinficē infekcijas perēkļus (tonsilīts, sinusīts).
Jūs varat izvairīties no laringotraheīta komplikācijām, ievērojot uzskaitītos ieteikumus. Bērnam ir svarīgi mainīt klimatu, stiprināt imūnsistēmu sanatorijās jūrmalā, kalnu vai mežu apvidos. Fizioterapijai un masāžai ir arī pozitīva ietekme.
