Visbiežāk sastopamais palatīna mandeles bojājums - šo limfoīdo veidojumu audu iekaisums tiek uzskatīts par klasisko tonsilītu jeb klasisko tonsilītu.
Visbiežāk sastopamais palatīna mandeles bojājums - šo limfoīdo veidojumu audu iekaisums tiek uzskatīts par klasisko tonsilītu jeb klasisko tonsilītu.Lai izvairītos no nevajadzīgu medikamentu lietošanas, gūtu priekšstatu par slimības būtību un novērtētu pacienta steidzamas apskates nepieciešamību pie ārsta, ir jāzina cēloņi un galvenās pazīmes, kas raksturo mandeļu iekaisumu. bērns.
Kāpēc mandeles iekaisušas
Mandeles ir daļa no imūnsistēmas. Tie spēj absorbēt baktērijas un svešas daļiņas, kā arī audu sabrukšanas produktus, kas iekļūst lakunārā aparātā. Ir sapārotas un nepāra mandeles, no kurām lielākās ir mandeles - palatīna mandeles, kas atrodas starp palatīna arkām abās rīkles pusēs. Tās ir skaidri redzamas faringoskopijas laikā (rīkles izmeklēšana).
Mandeļu iekaisums bērniem rodas vīrusu, baktēriju, retāk sēnīšu infekcijas dēļ, kas rodas:
- eksogēns;
- endogēns veids.
Eksogēnais ceļš tiek realizēts caur gaisa mehānismu, kā arī tiešā kontaktā (piemēram, izmantojot kopīgus dvieļus, galda piederumus). Iespējama endogēna infekcijas izplatīšanās, ja mandeles jau ir iekaisušas (hronisks tonsilīts) vai ir citi hroniskas infekcijas perēkļi orofarneksā, deguna dobumā.
Tādējādi mandeles iekaisums ir saistīts ar infekcijas izraisītāju iekļūšanu to gļotādā.
Lai gan infekcija ir iekaisuma provokators, patiesībā svarīga ir arī imūnreaktivitātes pakāpe. Organisms pastāvīgi saskaras ar infekciju, un, ja imūnsistēma ir spēcīga, tas veiksmīgi pretojas tai. Tajā pašā laikā iekaisums ir aizsardzības reakcija pret patogēnu aģentu. Ja primārie aizsardzības mehānismi nedarbojās un patogēnais patogēns tomēr iekļuva audos un netika iznīcināts, sākas iekaisuma process. Šajā sakarā nevajadzētu aizmirst par veicinošiem faktoriem, kuru klātbūtne palielina iekaisuma attīstības iespējamību:
- Hipotermija.
- Mandeles ievainojums.
- Hroniskas infekcijas perēkļi.
- Krasas izmaiņas klimatiskajos apstākļos.
- Nepietiekams vai nesabalansēts uzturs.
Biežākie stenokardijas izraisītāji ir vīrusi (adenovīrusi, koronavīrusi, Koksaki vīrusi un ECHO), baktērijas (beta-hemolītiskais streptokoks, stafilokoki). Šajā gadījumā beta-hemolītiskais streptokoks ir visbīstamākais prognostiskā ziņā, jo tā izraisītā infekcija ir saistīta ar daudzām komplikācijām: glomerulonefrītu, poliartrītu, reimatismu.
Simptomi
Ja mandeles kļūst sarkanas, bet uz to gļotādas virsmas nav punktveida, plēvveida vai saliņu aplikuma, runa ir par katarālu kakla sāpēm. Šī ir visvieglākā klasiskā tonsilīta forma, kas bērniem bieži vien tiek kombinēta ar rīkles iekaisumu – faringītu. Tomēr to uzskata par vieglu tikai salīdzinājumā ar citām slimības gaitas iespējām. Maziem bērniem pat katarālā stenokardija ir sāpīga, ar izteiktu intoksikācijas sindromu.
Katarālajam tonsilītam ir raksturīgi šādi simptomi:
- akūts sākums;
- iekaisis kakls pat ar tukšu kaklu;
- drudža paaugstināšanās līdz febriliem rādītājiem (38-38,9 ° C).
Vecākiem bērniem un pusaudžiem ķermeņa temperatūras rādītāji katarālā tonsilīta gadījumā var atbilst subfebrīla vērtībām (37,1–37,9 ° C), un slimībai raksturīga mērena intoksikācija, vispārējais stāvoklis saglabājas samērā apmierinošs.
Intervēti bērni var norādīt uz tādiem simptomiem kā:
- Vājums, galvassāpes.
- Sausums un kairinājums, tirpšana kaklā.
- Iekaisis kakls, sliktāk norijot.
Palpācija var noteikt nelielu reģionālo limfmezglu palielināšanos un sāpīgumu. Ar katarālo stenokardiju nav kakla pietūkuma, galvas kustības no vienas puses uz otru nav grūtas, bojājuma fokuss ir tieši palatīna mandeles.
Novērtējot bērnu stāvokli, tiek ņemtas vērā ne tikai sūdzības, bet arī objektīvas vispārējās pazīmes, jo ne katrs bērns (vecuma dēļ) var pastāstīt par simptomiem, kas viņu nomoka. Pacienti, kas cieš no katarālām sāpēm kaklā, kļūst kaprīzi, var izskatīties miegaini, letarģiski, viņus neaizrauj rotaļlietas, pazūd apetīte. Dažreiz stipru sāpju dēļ bērni atsakās pat no šķidras pārtikas un ūdens. Ja ir smaga intoksikācija (vemšana, izkārnījumi), pastāv dehidratācijas risks.
Ja bērnam ir iekaisuši dziedzeri, tad katarālo stenokardijas formu var aizstāt ar folikulāru vai lakunāru.
Ja katarālā formā bojājums ir virspusējs un patoloģiskajā procesā ir iesaistīta tikai gļotāda, lakunārajai un folikulārajai formai ir raksturīga strutojoša eksudāta uzkrāšanās attiecīgi mandeles lakūnās un folikulās.
Šiem stenokardijas veidiem ir raksturīga smaga gaita, augsts komplikāciju risks jebkura vecuma bērniem.
Faringoskopisks attēls
Ar faringoskopisko attēlu saprot rīkles un mandeles gļotādas īpašības, kas atklājas objektīvas pārbaudes laikā. Faringoskopija ir vienkāršākā diagnostikas metode, kas ļauj salīdzināt vispārējos simptomus un sūdzības ar novērotajām izmaiņu pazīmēm, apstiprināt vai noliegt stenokardijas diagnozi.
Katarāla kakla iekaisuma gadījumā var redzēt:
- mandeles, arkas apsārtums un pietūkums;
- neliels mandeļu palielinājums un atslābums;
- mēles gļotādas sausums, bālgans pārklājums uz tās virsmas.
Galvenās pazīmes ir apsārtums un iekaisuma tūska, kuru dēļ mandeles kļūst nedaudz lielākas. Ja bērna mandeles bija lielas pirms tonsilīta (hipertrofijas) simptomu parādīšanās, tad pārbaudē tās ir ievērojami palielinātas, izskatās kā ovāli izvirzījumi abās rīkles pusēs.
Klasiskajā tonsilīta formā palatīna mandeles var iekaist tikai abās pusēs. Dažos gadījumos slimības sākumā ir pieļaujama atšķirība izmaiņās uz kreiso un labo mandeles - lakunārs vai folikulārs tonsilīts, no vienas puses, un katarāls, no otras puses. Parasti process drīz vien kļūst strutojošs abos dziedzeros.
Iekaisušās mandeles bērnam ir sāpīgas, bet spiediens uz tām ar katarālu formu neizraisa strutas izdalīšanos. Tāpat mandeles spraugās nav aizbāžņu, kas varētu liecināt par iekaisuma procesa hronisko raksturu (hronisks tonsilīts).
Mēles sausums un vaļīgs, bālgans vai dzeltenīgs pārklājums uz tās virsmas nav specifiska tonsilīta pazīme, bet gan raksturo iekaisuma procesa klātbūtni orofarneksā un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Tāda pati plāksne var parādīties daudzās infekcijas slimībās (piemēram, ar faringītu), tās noteikšana nav nepieciešama, lai noteiktu klasiskās stenokardijas diagnozi.
Izolētas stenokardijas gaitas iezīme ir rīkles, mīksto aukslēju gļotādas tūskas un apsārtuma neesamība.
Ja šīs zonas tomēr ietekmē iekaisuma process, tās runā arī par faringīta klātbūtni.Tonzilofaringīts, rīkles iekaisuma un rīkles iekaisuma kombinācija, ir izplatīta maziem bērniem. Maziem bērniem var novērot daļēju mīksto aukslēju tūsku ar stenokardiju.
Diagnostikas funkcijas
Diferenciāldiagnoze ir ārsta prerogatīva, kurš tās īstenošanas procesā izvērtē sūdzības, objektīvās izmeklēšanas datus, apvienojot tos kopējā attēlā. Tomēr vecākiem un citiem pieaugušajiem, kuri rūpējas par bērnu, ir jāspēj atšķirt klasiskās kakla sāpes, ARVI (akūtu elpceļu vīrusu infekciju) un angīnu ar difteriju - pietiek ar vismaz aizdomām par diagnozi, lai novērstu nopietnu slimību. draudus mazajam pacientam savlaicīgi.
Tiek uzskatīts, ka bakteriālas iekaisis kakls izceļas ar izteiktu rinītu neesamību, savukārt maziem bērniem rīkles sāpes parasti izraisa rinofaringīts – nazofarneksa gļotādas iekaisums. Ja, izmeklējot bērnu, tūskas dēļ ir apgrūtināta elpot caur degunu, ir bagātīgi izdalījumi no deguna, pārsvarā ir apsārtusi rīkles aizmugurējā siena, nevis mandeles - ar lielu varbūtību pacientam nav. cieš no angīnas, bet ARVI (akūta elpceļu vīrusu infekcija). Ir vērts atcerēties, ka ar ARVI gan arkas, gan mandeles kļūst sarkanas tikai malās. Uz to virsmas reidi nav.
Difterijas un klasiskās stenokardijas simptomu salīdzinājums ir ieteicams lakūnārai formai - tajā pašā laikā difterija var sākties kā parasts tonsilīts, un raksturīgās plāksnes parādās tikai pēc 2-3 dienām. Tāpēc, ja bērnam ar subfebrīla drudzi iekaisušie dziedzeri ir pārklāti ar netīri dzeltenas vai pelēkas krāsas pārklājumiem, kas sniedzas ārpus mandeles, tiek noņemti ar grūtībām un pēc aplikuma noņemšanas gļotāda asiņo, difterijas iespējamība ir jāsamazina. apsvēra un steidzami vērsās pie ārsta. Ir svarīgi zināt, ka iesnas ar orofarneksa difteriju, kā likums, nenotiek.
Mandeles apsārtums, kas dod pamatu domāt par sāpēm kaklā, ir beznosacījuma indikācija ārsta apmeklējumam. Bērnam nav nepieciešama neatliekamā palīdzība (ja nav hipertermiskā sindroma, nepanesamas sāpes, atkārtota vemšana), bet diagnozes apstiprināšanai un terapijas nozīmēšanai nepieciešama plānveida pediatra konsultācija poliklīnikā. Dažos gadījumos ārstēšana ir nepieciešama slimnīcas apstākļos. Ar stenokardijas bakteriālo etioloģiju nevar iztikt bez antibiotikām.
