Izolēts akūts process tiek apspriests tikai tad, ja nav bojājumu pārējiem augšējiem elpceļiem, degunam, rīklei. Saprast, kas ir laringīts - patstāvīga slimība, vai kāda procesa simptoms, iespējams, izskatot sūdzības, veicot objektīvu pacienta izmeklēšanu, apkopojot anamnēzes datus.
Turklāt izšļakstīta forma tiek izolēta, ja tiek ietekmēta visa balsenes gļotāda vai process var ietekmēt tikai tās atsevišķās struktūras, balss saites, epiglotti, subglottisko reģionu.
Slimība var būt akūta vai hroniska.
Cēloņi
Laringīts pieaugušajiem un bērniem visbiežāk rodas, saskaroties ar gripas un paragripas vīrusiem, adenovīrusu infekcijas izraisītājiem, bet iekaisuma reakcijas attīstībā var piedalīties arī citi patogēni:
- baktērijas;
- sēnes;
- specifiski patogēni, difterijas un tuberkulozes bacilis, bāla treponēma, gonorejas patogēns;
- alergēni.
Galvenais ARVI pārnešanas ceļš ir gaisā. Šajā gadījumā slimību raksturo izteikta lipīgums. Ja infekcijas process turpinās ar laringīta simptomiem, tad šīs pazīmes var attīstīties arī cilvēkiem, kuri ir bijuši saskarē ar pacientu. Šajā sakarā nevar izslēgt, ka šāds pacients ir lipīgs. Taču gadījumā, ja balsenes iekaisumu izraisa saskare ar neinfekcioziem patogēniem, apkārtējie var justies mierīgi.
Svarīga loma slimības attīstībā ir provocējošiem faktoriem:
- termiski;
- bīstamu gāzu, karsta tvaika, ķīmisko savienojumu, hlora, benzola iedarbība;
- sliktu ieradumu klātbūtne, smēķēšana, alkohola lietošana;
- balss aparāta pārslodze kliegšanas, skaļas dziedāšanas vai ilgstošas runas rezultātā.
Balsenes iekaisums bieži ir termiskās iedarbības, hipotermijas rezultāts. Tomēr dzeršana vai pārāk karsta vai auksta ēdiena ēšana var izraisīt arī šo simptomu attīstību. Hroniska laringīta gaita visbiežāk ir saistīta ar imunitātes samazināšanos, vielmaiņas traucējumiem. Tā rezultātā ķermenis kļūst jutīgs pret pat nelielu patogēnu faktoru ietekmi.
Zīmes
Balsenes gļotādas iekaisumu raksturo šādi simptomi:
- diskomforta sajūta kaklā;
- kvalitatīvas izmaiņas balsī;
- klepus.
Slimību nepavada vispārējā stāvokļa pārkāpums. Pacients paliek aktīvs, dzīvo normālu dzīvi, viņa darba spējas tiek traucētas tikai retos gadījumos. Ķermeņa temperatūra var būt subfebrīla robežās vai to var raksturot ar normālām vērtībām. Diskomforts kaklā izpaužas kā sāpīgums, skrāpējumi. Var būt sāpīgums, ko pastiprina ēšana.
Svarīgs simptoms, kas norāda uz balsenes iesaistīšanos procesā, ir kvalitatīvas balss izmaiņas.
Viņš kļūst aizsmacis, viņam raksturīgs nogurums no runāšanas. Smagos gadījumos afonija var attīstīties, kad sonoritāte pilnībā nav. Tajā pašā laikā tiek saglabāta čukstu runa.
Laringīta veidi
Diagnozes precizēšana iespējama pēc instrumentālās izmeklēšanas, laringoskopijas. Balsenes gļotādas iekaisums izpaužas kā hiperēmija un tās sieniņu pietūkums. Balss krokas kļūst spilgti rozā vai sarkanas un šķiet sabiezinātas. Akūtā procesā rīkles katars var kombinēties ar tādām pašām izmaiņām deguna un rīkles gļotādā.
Tomēr izmaiņas balsenē ne vienmēr ir katarālas. Slimība var rasties citās formās. Hipertrofiskajai laringīta formai papildus nelielai hiperēmijai un tūskai ir raksturīga epitēlija augšana uz balss saitēm. Šo bumbuļu izmēri ir vairāki milimetri.
Šī slimības forma galvenokārt attīstās pacientiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar balss aparāta, tas ir, balsenes un tās struktūru, pārslodzi. Visbiežāk tiek skarti skolotāji, dziedātāji, pasniedzēji. Obligāts simptoms, kas norāda uz šo slimības formu, ir pasliktināšanās līdz dienas beigām, aizsmakusi balss parādīšanās.
Atrofisku laringītu raksturo gļotādas retināšana, gļotu un sausas garozas klātbūtne uz tās. Šajā gadījumā var iekaist ne tikai balsene, bet arī rīkle, kurai raksturīgs līdzīgs bojājums. Speciālisti uzskata, ka šis process ir saistīts ar sistemātisku pikantu, rupju ēdienu lietošanu un ir raksturīgākais noteikta rajona iedzīvotājiem.
Saskaroties ar difterijas patogēnu, var attīstīties orofarneksa difterija vai balsenes difterija, kuras izolēts bojājums ir rets, bet smags, var izraisīt laringospazmu un nosmakšanu. Orofarneksa difteriju parasti raksturo labvēlīga gaita, kā rezultātā ir grūti veikt diferenciāldiagnozi ar strutojošu tonsilītu. Taču retos gadījumos var būt procesa izplatība, balsenes iesaistīšanās tajā. Attīstās difterijas laringīts. Slimības gaita kļūst smaga.
Tuberkulozajam laringītam ir dažas pazīmes, kas konstatētas endoskopiskās izmeklēšanas laikā.
Par tuberkulozes procesa izplatīšanos no plaušām uz balseni liecina tās gļotādas tuberkulozes klātbūtne, kā arī iespējamie destruktīvie procesi balsenes skrimšļos un epiglotī.
Taču diagnozes precizēšana balstās uz laboratoriskās diagnostikas, biopsijas rezultātiem, plaušu tuberkulozes klātbūtni.
Var pieņemt, ka balsenes bojājums ir sifilīts, kad tiek konstatēts balsenes sienas aplikums un čūlains bojājums, kas raksturīgs sekundārajam sifilisam. Nākotnē var rasties rētas balss saišu audos un citās balsenes daļās. Sifilīts balsenes bojājums izpaužas ar pastāvīgu aizsmakušu balsi.
Flegmonisks laringīts var attīstīties kā komplikācija citiem mutes dobumā notiekošajiem procesiem, strutojošu tonsilītu, difteriju, masalām, skarlatīnu, vēdertīfu. Šajā gadījumā klīniskais attēls mainās. Simptomi ir saistīti ar strutojošu bojājumu attīstību:
- akūts sākums;
- smags savārgums;
- temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem;
- drebuļi.
Veiktā objektīvā pārbaude ļauj atklāt strutojošu iekaisumu. Strutojošs laringīts var būt arī balsenes traumatiska bojājuma rezultāts. Šīs simptomatoloģijas attīstību izraisa bakteriālas infekcijas pievienošana.
Laringīts ar masalām attīstās pēc 6-7 dienām no slimības sākuma. Turklāt to var raksturot ar diezgan smagu gaitu, intoksikāciju. Objektīva pārbaude ļauj noteikt balsenes gļotādas čūlaino nekrotisku bojājumu. Balss saites ir spilgti sarkanas, pārklātas ar gļotām.
Profilakse
Tā kā ir dažādi iemesli, kas var izraisīt balsenes iekaisuma attīstību, laringīta profilakse ir diezgan sarežģīta. Tas ietver gan imunitātes palielināšanu, gan pasākumus, kuru mērķis ir samazināt negatīvo ietekmi no ārpuses. Galvenās aktivitātes ir šādas:
- atteikšanās no sliktiem ieradumiem, stipro alkoholisko dzērienu lietošanas un smēķēšanas;
- ieteicama attīrīta gaisa ieelpošana, kas nesatur gāzu, putekļu, kaitīgu ķīmisku vielu piemaisījumus;
- pārāk karstu vai aukstu ēdienu un dzērienu, karstu garšvielu, skābu pārtikas produktu, kas kairina gļotādu, izslēgšana no uztura;
- organisma aizsargspējas paaugstināšana, lietojot atbilstošas imūnstimulējošas zāles;
- regulāras pastaigas svaigā gaisā;
- vingrošana, fiziskā izglītība;
- remisijas periodā - ķermeņa sacietēšanas procedūru veikšana;
- savlaicīga vakcinācija pret bērnības infekcijām, difteriju;
- gripas gadījumā ieteicami pretepidēmijas pasākumi.
Laringīta profilakse ir svarīga pasākumu sastāvdaļa, lai novērstu ne tikai iekaisuma procesa attīstību balsenē, bet arī ļaundabīgu bojājumu.
