Tomēr ir gadījumi, kad dziedzeris ir iekaisusi vienā pusē. Tajā pašā laikā šādas pazīmes norāda uz iekaisuma procesa attīstību:
- sāpošs kakls;
- pietūkums un amigdala izmēra palielināšanās vienā vai otrā pusē;
- mandeļu krāsas maiņa, tā kļūst spilgti rozā.
Biežākie iemesli, kāpēc viens dziedzeris ir lielāks par otru:
- mandeļu abscess;
- rīkles abscess;
- stenokardija;
- difterija;
- simptomātiska stenokardija ar vēdertīfu;
- traumatisks amigdalas bojājums.
Akūts tonsilīts
Jebkāda veida iekaisis kakls parasti rodas ar divpusējiem mandeļu bojājumiem. Tomēr individuālo anatomisko īpašību dēļ pārsvarā viens vai abi pārī savienotie orgāni var kļūt iekaisuši. Ar asimetrisku bojājumu pacients ir noraizējies par iekaisušo kaklu, attiecīgi, kreisajā vai labajā pusē.
Faringoskopisks attēls var arī norādīt, ka kreisais vai labais limfoīdais orgāns ir palielināts un hiperēmisks.
Attīstoties stenokardijas folikulārajai vai lakunārajai formai, objektīvam attēlam tiek pievienota vienpusēja strutojošu perēkļu klātbūtne amigdalā. Tomēr akūtā tonsilīta asimetriskā gaita ir netipiska. Biežāk slimību raksturo dziedzeru divpusēji bojājumi.
Abscesi
Mandeles abscess ir strutojošs process, kas sarežģī tonsilīta gaitu. Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis pasliktinās, un intoksikācijas parādības palielinās. Parasti abscess attīstās 3-4 dienas pēc akūta strutojoša tonsilīta sākuma. Galvenie simptomi ir:
- pieaug vienpusējs iekaisis kakls, izstaro uz ausi, žokli;
sāpju klātbūtne, mēģinot atvērt muti;- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem;
- drebuļi;
- palielināti un asi sāpīgi dzemdes kakla, apakšžokļa limfmezgli skartajā pusē;
- sāpīgums, pagriežot kaklu;
- ķermeņa piespiedu pozīcija, kurā pacienta galva ir noliekta pret bojājumu;
- nepatīkama pūšanas smaka no mutes;
- grūtības runāt, nasalisma parādīšanās.
sāpju klātbūtne, mēģinot atvērt muti;Objektīvi pārbaudot, tiek atklāts krasi palielināts audzējam līdzīgs veidojums, kas atrodas asimetriski. Šī ir mandele, kas piepildīta ar strutojošu saturu.
Palielinoties skaļumam, tas pārbīda mēli pretējā virzienā. Pacienti tiek ārstēti ķirurģiskā profila nodaļā, jo galvenais terapeitiskais pasākums ir operācija, kuras mērķis ir abscesa atvēršana un strutas evakuācija. Nākotnē skartā mandele tiek dezinficēta.
Strutaina tonsilīta komplikācija ir ne tikai mandeles abscess.
Smagai gaitai, kurā var iekaist mandele, raksturīgs arī rīkles abscess.
Šis process ir arī vienpusējs. Parasti patoloģija attīstās jebkuru strutojošu vai gausu slimību komplikāciju rezultātā, kas lokalizētas mutes dobumā, galvas rajonā. To var izraisīt zobu slimības, apakšžokļa osteomielīts. Strutains process mastoīdā un siekalu dziedzeros var izraisīt arī rīkles abscesa attīstību.
Rīkles strutainu bojājumu klīniskie simptomi pirmajā stadijā nav īpaši izteikti, jo tos maskē pamatslimības pazīmes, akūts parotīts, paratonsilīts, mastoidīts, periodontīts. Attīstoties procesam, palielinās intoksikācijas parādības, hipertermija. Žokļi tiek saspiesti košļājamo muskuļu trisma rezultātā, to inervācijas pārkāpuma dēļ.
Objektīvā izmeklēšanā tiek atklāts audzējam līdzīgs veidojums apakšējā žokļa stūrī, kas izplatās uz leju gar kaklu. Palpējot, tiek novērots šo audu vienpusējs pietūkums un sāpīgums. Faringoskopiskajam attēlam raksturīgs amigdalas, mīksto aukslēju un sānu rīkles sienas izvirzījums. Ja jūs caurdurat šo izvirzījumu, rodas strutains eksudāts.
Pacientu ar rīkles abscesu ārstēšana jāveic tikai slimnīcas apstākļos.
Lai samazinātu trismu, pacientam injicē tieši košļājamos muskuļus ar 0,5% novokaīna šķīdumu. Vienīgā iespējamā ārstēšana ir operācija. Gadījumos, kad ir apgrūtināta piekļuve infiltrātam caur rīkli, tiek veikta periofaringeālās telpas ārējā atvēršana.
Difterija
Orofarneksa difteriju var raksturot arī ar asimetrisku gaitu. Šajā gadījumā procesu raksturo mandeļu, mīksto aukslēju un arku pietūkums un apsārtums attiecīgajā pusē. Fibrīnas nogulsnes atrodas tikai amigdalas zonā, nepārsniedzot tās robežas, kas ir raksturīga difterijai. Tie ir uzrādīti atsevišķu salu vai nepārtrauktas plēves veidā.
Mēģinot noņemt aplikumu ar lāpstiņu, tās ar grūtībām tiek norautas, atstājot aiz sevis erozīvu asiņojošu virsmu.
Ar vienpusēju difterijas gaitu limfmezglu sakāve tiek lokalizēta tikai attiecīgajā pusē.
Orofarneksa difterijas attīstībai parasti ir labdabīga gaita. Tomēr nav izslēgta slimības pārtapšana smagākā toksiskā vai plaši izplatītā formā, kam nepieciešama specifiska ārstēšana. Tāpēc, ja ir aizdomas par difteriju, pacients rūpīgi jāpārbauda. Diagnozes precizēšana iespējama ar laboratorisko izmeklējumu palīdzību.
Traumatisks ievainojums
Bojājuma traumatiskais raksturs var izraisīt arī vienpusēja patoloģiskā procesa attīstību kaklā. Vienas no mandeles iekaisumu var izraisīt tās traumatizācija ar rupju ēdiena gabalu, kaula fragmentu. Šādas mehāniskas darbības rezultātā amigdalas audos attīstās iekaisuma process, kas izpaužas kā pietūkums, apsārtums. Pacienti atzīmē sāpes kaklā no skartās puses. Līdzīgs process attīstās mandeles, ja tās tiek pakļautas ķīmiskam vai termiskam faktoram. Nejauša vai apzināta etiķa, skābju lietošana var izraisīt arī vienpusēju mandeles iekaisumu.
Vēdertīfs
Vēdertīfs ir infekcijas slimība, ko izraisa salmonellas patogēns. Galvenās iezīmes ir
- ass savārgums;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- sāpes vēderā;
- caureja;
- aknu un liesas palielināšanās.
Mandeles sakāvi var noteikt jau prodromālā perioda stadijā, kad pacientam paaugstinās temperatūra, uztraucas par savārgumu, iekaisis kakls. Šajā posmā rīkles iekaisumam ir katarāla, bieži vien simetriska procesa raksturs.
Pēc 7-8 dienām faringoskopiskais attēls mainās. Amigdala izskatās mainīta tikai vienā pusē. Uz tās virsmas parādās daudzas nelielas erozijas, kas izskatās kā apakštasītes ar sarkanām malām un gandrīz baltu dibenu. Tie sniedzas ārpus ērģelēm, izplatoties līdz palatīna arkām. Šajā gadījumā patoloģiskais process tiek raksturots kā čūlains-nekrotisks.
Tipiska tonsilīta ar vēdertīfu pazīme ir sāpju neesamība, kad lāpstiņa pieskaras skartajam orgānam.
Jebkurš iekaisuma process mandeles prasa obligātu konsultāciju ar otolaringologu, jo nepareiza vai savlaicīga ārstēšana var izraisīt smagu un bīstamu komplikāciju attīstību.Bieži vien vienpusēja bojājuma gadījumā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
