Alerģiju sauc par "civilizācijas slimību", "XXI gadsimta mēri" - ja paskatās uz alerģisko slimību sastopamības biežuma rādītājiem, šie apgalvojumi šķiet vairāk nekā pamatoti. Alerģija izpaužas dažādos veidos un izpaužas dažādos veidos; termina "alerģisks iekaisums" parādīšanās pēc daudziem pētījumiem ir ievērojami paplašinājusi priekšstatu par to. Kas ir alerģisks faringīts, kādi simptomi raksturo šo patoloģiju pieaugušajiem un bērniem? Pacientam, kurš saskaras ar līdzīgu slimību, jāzina ne tikai par klīniskajām pazīmēm, bet arī par ārstēšanas metodēm, kuras var ieteikt ārsts.
Faringīts kā elpceļu alerģija
Sāpes kaklā apvienojumā ar gļotādas kairinājumu un periodisku klepu ir simptomi, kas ļauj aizdomām, ka pacientam ir iekaisuma process rīkles rajonā, tas ir, faringīts. Kāpēc šī slimība rodas? Parasti par provokatoriem kļūst infekcijas izraisītāji – vīrusi, baktērijas, patogēnās sēnītes. Tomēr ir arī neinfekciozas formas - jo īpaši alerģisks faringīts.
Alerģiska rakstura rīkles iekaisumu klasificē kā elpceļu alerģiju, vai drīzāk, tās mazo formu. Ar elpceļu alerģiju saprot visas elpošanas sistēmas alerģiskās slimības, tai skaitā alerģisko rinītu un bronhiālo astmu. Alerģisks faringīts var izpausties šādi:
- izolēts;
- apvienots.
Atsevišķas rīkles alerģisko bojājumu formas ir ārkārtīgi reti. Klasiskā iespēja ir faringīta kombinācija ar alerģisku rinītu, laringītu, sinusītu, vidusauss iekaisumu.
Alerģisks faringīts rodas, iedarbojoties uz trigeri vai provocējošu faktoru - alergēnu. Var būt viens cēloniskais alergēns, tomēr lielākajā daļā gadījumu pacienti ir jutīgi pret daudziem provokatoriem, un alerģiskas reakcijas var būt savstarpēji saistītas, kas ievērojami paplašina iespējamo izraisītāju loku. Alergēni iekļūst organismā:
- ieelpojot;
- ēdot ēdienu.
Tā kā rīkle pieder gan elpošanas, gan gremošanas sistēmai, tās gļotāda saskaras ar dažādiem kairinātājiem, tostarp alergēniem. Šajā gadījumā svarīgākais ir nevis daudzums, bet gan vielas struktūra, ar kuru saskaras kontaktvirsma, kā arī alerģiska iekaisuma klātbūtne rīkles rajonā, individuālā jutība.
Ir akūta un hroniska vai atkārtota alerģiskā faringīta forma. Recidīvi, tas ir, atkārtotas slimības epizodes, rodas katrā atkārtotā saskarē ar alergēnu. Ja provocējošu faktoru ietekme neapstājas vai atkārtojas ļoti bieži, patoloģiskais process kļūst hronisks. Alerģiska iekaisuma lokalizācijas vieta ne vienmēr ir ierobežota ar rīkles zonu un var paplašināties (attīstās faringolaringīts, faringolaringotraheīts un bronhīts).
Simptomi
Kā izpaužas alerģiskais faringīts - vai simptomi parādās pēkšņi vai ir pazīmes, kas ir pirms to parādīšanās? Atšķirībā no infekcijas slimībām, kuru attīstībā izšķir inkubācijas un prodromālos periodus, elpceļu alerģijām raksturīgs akūts sākums un straujš patoloģisko pazīmju smaguma pieaugums. Izpausmju smagums var būt atkarīgs no daudziem faktoriem, jo īpaši no pacienta vecuma.
Ar izolētu slimības formu pacienti ir noraizējušies par:
- apgrūtināta rīšana;
- iekaisis kakls, bieži jūtams kā viegls sāpes;
- kairinājuma sajūta, tirpšana, nieze kaklā;
- rīkles gļotādas sausums;
- klepus, dažreiz ar nelielu gļotu daudzumu.
Alerģisko faringītu raksturo tā sauktais rīkles klepus – obsesīvs, neproduktīvs (vai neproduktīvs) klepus.
Rīkles iekaisuma simptomus var pavadīt deguna, ausu, balsenes, trahejas, bronhu traucējumu pazīmes. Šajā gadījumā tas papildus notiek:
- Klepus.
Pacienti to raksturo kā paroksizmālu, ārkārtīgi sāpīgu un uzmācīgu. Klepus ir neproduktīvs, klepus trīces laikā neizdalās flegma, dažreiz atklepo niecīgs gļotu daudzums.
- Iesnas.
To pavada smags deguna gļotādas pietūkums un nieze, apgrūtināta deguna elpošana, šķaudīšana un ožas sajūtas traucējumi. Izdalījumi ir bagātīgi, ūdeņaini un/vai gļotaini. Pacienti bieži berzē degunu, āda virs augšlūpas un pie deguna spārniem ir sakairināta, apsārta; ar biežu deguna pūšanu var rasties deguna asiņošana.
- Sāpes, sprakšķēšana ausīs, dzirdes traucējumi.
Simptomi pastiprinās rīšanas laikā, izpaužas kā alerģiska tubootīta izpausme un bieži vien pavada alerģisku faringītu kombinācijā ar alerģisku rinītu.
Slimības izpausmes pastiprinās naktī, kā arī kontakta ar alergēnu rezultātā. Tie parādās īsā laikā pēc kontakta ar provokatoru, bet ar pareizu eliminācijas terapiju un pilnīgu alergēna izvadīšanu tie neatkārtojas līdz jaunam kontaktam. Pārbaudot rīkles gļotādu, uzmanība tiek pievērsta tūskai, dažreiz apsārtumam, gļotādu sekrēciju klātbūtnei. Ar alerģisku faringītu nav strutojošu slāņu vai aizbāžņu.
Izpausmes bērniem
Aprakstot rīkles alerģiskā iekaisuma simptomus, ir vērts atsevišķi runāt par slimības pazīmēm jaunākās vecuma grupas bērniem - klīniskā aina vecākiem bērniem sakrīt ar izpausmju īpašībām pieaugušajiem pacientiem.
Simptomi mazam bērnam ir akūti un ietver:
- sauss obsesīvs klepus;
- kairinājums un nieze kaklā;
- deguna pietūkums, nieze un iesnas;
- šņaukšana, balss maiņa;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Maziem bērniem alerģisks faringīts parasti tiek kombinēts ar rinītu, tāpēc šo slimību simptomi ir apvienoti. Ar izteiktām iesnām bērns elpo caur muti, miega laikā krāk un šņauc. Netipiski simptomi ir vājums, svīšana un siekalošanās. Ar vienlaicīgiem apakšējo elpceļu alerģiskiem bojājumiem bērni dažreiz tik stipri klepo, ka seja kļūst sarkana, parādās vemšana. Pastāv ne tikai rīkles, bet arī balsenes gļotādas tūskas risks; iespējama nātrenes attīstība.
Terapijas principi
Kā tiek ārstēts alerģisks faringīts? Gan pieaugušajiem, gan bērniem ir svarīgi šādi terapijas principi:
- Kontakta ar alergēniem pārtraukšana un izvairīšanās no tā.
- Mikroklimata parametru uzlabošana, “riska grupas” alergēnu likvidēšana.
- Pacienta un viņa tuvākās vides izglītošana.
- Alergēnu specifiskā imūnterapija (ASIT), farmakoloģiskie līdzekļi.
Alerģiju jebkurā formā nevar izārstēt, kamēr nav novērsti provocējošie faktori. Pretējā gadījumā pat labākās zāles var tikai apturēt simptomus un nevar novērst iespējamās komplikācijas.
Lai noņemtu alergēnus, jums jāzina, kuras vielas izraisa reakciju - šim nolūkam tiek glabāta pārtikas dienasgrāmata, tiek veikta laboratorijas pārbaude.
Dzīvnieku mati, mājas putekļi, putnu spalvas kā spilvenu pildviela, sadzīves mazgāšanas līdzekļi un dažādi kosmētikas līdzekļi, iespējams, ir alergēni. Pat ja bērns vai pieaugušais ir nejūtīgs pret viņiem, tas var mainīties. Ir vērts pārbaudīt pie ārstējošā ārsta, no kādiem kairinātājiem ir jābaidās ("riska grupa"), un tos pilnībā noņemt.Regulāri jāveic arī mitrā tīrīšana, jāvēdina telpa, kurā atrodas pacients (viņa prombūtnes laikā). Labāk ir atteikties no pūkainiem paklājiem, samazināt mīksto rotaļlietu skaitu, optimizēt mikroklimatu (mitrums, temperatūra) telpā, ievērot hipoalerģisku diētu.
Pacientam jāapzinās, kā alerģija atšķiras no infekcijas, kādi pasākumi palīdz izvairīties no simptomu atkārtošanās. Izskaidrot alergēnu bīstamību ir nepieciešams ne tikai pacientam (pat ja viņš ir bērns), bet arī tiem cilvēkiem, kas atrodas viņa tuvumā: vecākiem, tuviem radiniekiem. Bērnudārza audzinātājam un skolas skolotājam ir jāapzinās alerģijas tendences.
ASIT, farmakoterapija
Alergēnspecifiskajai imūnterapijai ir skaidras indikācijas un kontrindikācijas, to veic specializēts speciālists un ļauj samazināt jutību pret alergēnu (veidot toleranci). Tā nav simptomātiska, bet patoģenētiska ārstēšana, kas var mainīt organisma reakciju uz alergēnu. To veic kursos, ieviešot kauzālā alergēna ekstraktu, neveic alerģiskas slimības paasinājuma laikā, bērniem līdz 5 gadu vecumam.
Alerģiskā faringīta farmakoterapija pieaugušajiem un bērniem ietver:
- antihistamīna līdzekļi (Cetirizīns, Desloratadīns, Klaritīns);
- leikotriēna receptoru blokatori (Montelukast, Singular);
- intranazālie glikokortikosteroīdi (Fliksonase, Nasonex);
- intranazālie kromoni (Cromohexal);
- dekongestanti (Tizin, Otrivin).
Alerģiskā faringīta ārstēšanas shēma ir atkarīga no kombinācijas ar citām elpceļu alerģijām, kā arī no kursa smaguma pakāpes. Tātad ar ievērojamu gļotādas pietūkumu, traucētu deguna elpošanu var lietot dekongestantus, antihistamīna līdzekļus. Ja ar šiem līdzekļiem ir grūti apturēt faringīta izpausmes, tiek izskatīts jautājums par lokālu (lokālu) glikokortikosteroīdu lietošanu. Ārstēšanas shēmu izvēlas ārsts individuāli.
Zāles ir pieejamas tablešu, sīrupu, aerosolu un deguna pilienu veidā. Nedrīkst aizmirst, ka kakla aerosolus nevar lietot līdz bērna 5 gadu vecumam, jo pastāv laringospazmu risks. Izvēloties zāles bērniem, tiek piemēroti vecuma ierobežojumi: piemēram, daži antihistamīni ir atļauti jau 6 mēnešus (Cetirizine, Zyrtec), bet citi (Ebastin, Telfast) ir atļauti tikai pacientiem, kas vecāki par 6 gadiem.
Dekongestantus jeb vazokonstriktorus lieto, lai samazinātu deguna gļotādas un rīkles augšdaļas (nazofarneksa) pietūkumu, un bērniem tos lieto ļoti piesardzīgi. Tāpat kā citas zāles, tos izraksta tikai ārsts. Ja to lieto nepareizi, rodas pārdozēšanas simptomi, kas ir bīstamāki, jo jaunāks ir bērns.
