Terminu "tonsilofaringīts" lieto galvenokārt ārvalstu otolaringologi. Tā ir divu slimību simptomu kombinācija vienlaikus - tonsilīts (labi pazīstamais iekaisis kakls) un faringīts. Ar šo slimību iekaist ne tikai pati gļotāda, kas klāj rīkles aizmugurējo sienu, bet arī rīkles limfoīdais gredzens. Mēs šo kaiti saucam vieglāk - stenokardija.
Dažādas izcelsmes mandeļu un rīkles iekaisumi ir vislielākā no patoloģijām, kas skar augšējos elpceļus. Problēmas ar rīšanu, iekaisis kakls un galvassāpes, kā arī drudzis un palielināti kakla limfmezgli – šis simptomu kopums rada vēlmi vērsties pie ārsta. Akūts tonzilofaringīts pārliecinoši ieņem pirmo vietu to pacientu skaitā, kuri vēršas pēc palīdzības pie ģimenes ārsta, terapeita, otolaringologa un pediatra.
Attīstības iemesli
No 70 līdz 90% no visiem akūta tonsilofaringīta gadījumiem ir vīrusu izcelsmes. Visbiežāk to provocē "saaukstēšanās" vīrusi (adeno-, rino- un koronavīrusi, kā arī gripas vīrusi). Dažreiz slimība var parādīties masaliņu un masalu vīrusu, herpes simplex un Epšteina-Barra dēļ. Visos citos gadījumos vainojamas kaitīgās baktērijas. Pamatā slimību izraisa A grupas hemolītiskie streptokoki. Retāk - Staphylococcus aureus, pneimokoks, mikoplazmas un hlamīdijas. Ļoti reti - tādu slimību izraisītāji kā difterija, garais klepus, gonoreja un sifiliss.
Papildus visam iepriekšminētajam tonsilofaringīta rašanās var būt vainojami sēnīšu mikroorganismi (parasti Candida). Arī slimība var būt jauktas izcelsmes - sēnīšu-baktēriju.
Ja bērns ir jaunāks par 3 gadiem, šī slimība gandrīz vienmēr būs vīrusu. Bet no 5 gadu vecuma, gluži pretēji, baktēriju forma tiek diagnosticēta daudz biežāk.
Patogēniem mikroorganismiem ir daudz vieglāk iekļūt orofarneksa gļotādas dziļajos slāņos un izraisīt tur iekaisuma procesu, ja:
- imūndeficīts (bieži vien šis stāvoklis parādās biežu gremošanas sistēmas problēmu dēļ);
- iekšējo orgānu darbības traucējumi (attīstās nieru, plaušu un sirds mazspēja);
- problēmas endokrīnā sfērā (cukura diabēts, hipotireoze vai menopauze);
- vitamīnu A un C trūkums, nepareiza minerālvielu vielmaiņa;
- sarežģītas somatiskas slimības;
- neapmierinoša vides situācija;
- higiēnas standartu neievērošana;
- atkarību klātbūtne (ar tabakas smēķēšanu un pārmērīgu alkohola lietošanu).
Simptomi
Akūtai tonsilofaringīta formai raksturīgs straujš sākums. Jūs varat saslimt uz stresa fona (imunitāte samazinās) vai hipotermijas rezultātā. Viena no spilgtākajām pazīmēm ir strauja temperatūras paaugstināšanās. Atkarībā no individuālajām īpašībām tas svārstās no subfebrīla līdz augstam. Drebuļi, sāpes kaulos, mialģija papildina vispārējo slimības klīnisko ainu. Ja temperatūra pārsniedz 39 ° C, tas ir iespējams krampji. Bērniem intoksikācijas pazīmju smagums ir augstāks nekā pieaugušajiem. Parādās simptomi:
vispārējs vājums;- ievērojams aktivitātes samazinājums;
- galvassāpes un reibonis;
- dispepsija (caureja, vemšana, regurgitācija zīdaiņiem);
- bezmiegs.
vispārējs vājums;Augstai temperatūrai ar tonsilofaringītu rīšanas procesā pievieno sāpes, kas bieži izstaro ausīs. Šādas sāpes liek mazuļiem, kuri vēl nav iemācījušies runāt, atteikties no ēdiena. No mutes parādās nepatīkama smaka, un tās iekšpusē - izsitumi, balss kļūst deguna. Pārbaudot mandeles, var redzēt, ka tās ir pietūkušas un apsārtušas. Vairumā gadījumu tie ir pārklāti ar strutas ziedēšanu. Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī dzemdes kakla limfmezgliem. Ar šo slimību tie ir palielināti un sāpīgi, pieskaroties.
Aplikums uz mandeles, izsitumi mutē, drudzis un palielināti limfmezgli liecina, ka tonsilofaringītu, visticamāk, provocē hemolītiskās A grupas streptokoki.
Tomēr ir grūti noteikt pareizu diagnozi, pamatojoties tikai uz simptomiem. Galu galā vīrusu rakstura kaites pazīmes daudz neatšķiras.
Dažreiz slimība ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Par to var liecināt izmainīts toņu sonoritāte, sirds ritma traucējumi un funkcionāli trokšņi. Tas viss tiek papildināts ar atbilstošām izmaiņām, kas tiek parādītas EKG.
Slimības vīrusu raksturu raksturo elpošanas izpausmes: klepus, aizsmakums, iesnas, konjunktivīts. Dažos gadījumos ir iespējama caureja.
Kā tiek diagnosticēta slimība?
Principā nav grūti diagnosticēt tonsilofaringītu. Lai noteiktu diagnozi, ārsts pārbauda pacientu un veic faringoskopijas procedūru. Par slimības klātbūtni liecina:
- pietūkusi rīkles aizmugurējā siena, spilgti sarkana ar graudainu virsmu;
- folikulu hipertrofija, kas atrodas uz rīkles.
Jūs varat noskaidrot slimības izcelsmi (vīrusu vai baktēriju), izmantojot parastu vispārēju asins analīzi. Limfocītu skaita palielināšanās liecina par vīrusa klātbūtni organismā. Un paaugstināts ESR līmenis (eritrocītu sedimentācijas ātrums) ir mikrobu rakstura marķieris.
Tajā pašā laikā ir diezgan grūti noteikt konkrēto slimības izraisītāju. Galu galā tonsilofaringīta simptomi nav specifiski. Tās simptomi pārklājas ar gandrīz jebkuru elpceļu slimību. Tāpēc, lai noskaidrotu precīzu slimības cēloni, nepieciešams veikt laboratorisko diagnostiku. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu izrakstīt visefektīvākās zāles (jo īpaši antibiotikas). Diagnozes precizitāti tieši ietekmē savākto biomateriālu kvalitāte. Ja to savākšanas tehnika tiek ievērota augstā līmenī, tad šīs metodes jutīguma pakāpe ir 90%.
Ja jums ir aizdomas par tonzilofaringīta streptokoku raksturu, vēlams veikt mikrobioloģisko laboratorisko diagnostiku. Šāda veida slimību raksturo:
- strutas ziedēšana, kas pārklāj mandeles;
- ilgstošs drudzis;
- palielināti dzemdes kakla limfmezgli;
- klepus trūkums.
Tonsilofaringīta ārstēšana pieaugušajiem
Tonsilofaringīta ārstēšanai jābūt visaptverošai. Taču, pirms sākt lietot pat visnekaitīgākās zāles, noteikti jānoskaidro slimības izcelsme. Zinot, kurš patogēns izraisīja slimību, jūs varat izvēlēties visefektīvākās zāles.
Piemēram, ja tiek konstatēts slimības bakteriālais raksturs, ir nepieciešams ārstēt ar antibiotikām. Nomācot kaitīgo mikroorganismu augšanu un vairošanos, tie novērš arī slimības simptomus.
Saskaņā ar veiktās antibiotikogrammas (konkrēta patogēna jutības noteikšana pret zālēm) rādītājiem var izvēlēties šādas antibiotikas:
- Penicilīni (drošākā grupa - tos var lietot pat grūtnieces un mazi bērni) - "Ampicilīns", "Oksacilīns", "Ampiokss".
- Makrolīdi - "Azitromicīns", "Klaritromicīns", "Eritromicīns".
- Cefalosporīni (ļoti efektīvi pret streptokokiem, meningokokiem un Haemophilus influenzae) - ceftriaksons, cefotaksīms.
Ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem ļauj:
- ātri palēnināt iekaisuma procesu;
- paātrināt iepriekšējās dzīves kvalitātes un darbspēju atjaunošanos;
- novērstu iespējamo komplikāciju attīstību sirds un asinsvadu, muskuļu un skeleta sistēmas un nervu sistēmās.
Ja tonsilofaringītu izprovocēja vīruss, tas attiecīgi jāārstē ar pretvīrusu zālēm - Lavomax, Arbidol, Groprinazin.
Kad ķermeņa temperatūra ir sasniegusi 38 ° C un paaugstinās virs, varat lietot pretdrudža zāles - "Nurofen", "Ibuprofēns" vai "Paracetamols". Zāles jāizvēlas atbilstoši vecumam un stingri jāievēro devas.
Ja kakls ļoti sāp, nav ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus. Šajā gadījumā tie ir praktiski bezjēdzīgi. Vietējie preparāti ir daudz efektīvāki.
Lai apturētu iekaisuma procesa attīstību, novērstu pietūkumu un mazinātu sāpes, nepieciešams apstrādāt gļotādu ar antiseptiķiem. Tās tiek ražotas visdažādākajās formās – dražejas, pastilas, pastilas, aerosoli, skalošanas līdzekļi. No aerosoliem labāk dot priekšroku "Yoks", "Proposol", "Orasept", "Ingalipt", "Tantum Verde" un "Hexoral". Un skalošanai vēlams izmantot ārstniecības augu novārījumus un uzlējumus, sodas, jūras sāls un joda šķīdumu, kā arī labi zināmos preparātus "Miramistīns" un "Furacilīns". Labi sevi ir pierādījušas dražejas ("Neo-angin", "Falimint"), tabletes ("Strepsils", "Faringosept") un pastilas ("Coldrex Larry +", "Septolete").
Komplekso terapiju vēlams papildināt ar inhalācijas procedūrām. Ja temperatūra saglabājas augsta, ir atļauts ieelpot ar smidzinātāju. Šī ierīce tajā ielieto šķidrumu pārvērš aerosolā. Tomēr tas nesasilda. Ierīcē var ieliet dažādas atkrēpošanas zāles, antiseptiskus šķīdumus un parasto fizioloģisko šķīdumu.
Imūnsistēmas stiprināšanai ārsts iesaka dzert imūnmodulatoru un vitamīnu kursu.
Bērnu ārstēšanas iezīmes
Ja bērns ir slims ar tonsilofaringītu, pašārstēšanās ir absolūti nepieņemama. Nepieciešamās zāles var izrakstīt tikai ārsts. Kādi tie būs, ir atkarīgs no slimības izcelsmes. Mēģinājumi patstāvīgi ārstēt bērnu var izraisīt akūtas slimības formas pāreju uz hronisku, kā arī vairāku komplikāciju attīstību - piemēram, glomerulonefrītu vai akūtu drudzi.
Vienīgais, ko vecāki var un vajadzētu darīt, ir nodrošināt, ka bērns ievēro gultas režīmu, regulāri dot viņam siltu šķidrumu un nepieciešamības gadījumā dot viņam pretdrudža līdzekli.
Pat pieredzējušam ārstam ir grūti noteikt slimības raksturu, pamatojoties tikai uz vienu simptomatoloģiju. Tāpēc bērniem ir jāiziet vairāki testi: asinis, urīns, kā arī uztriepe no rīkles - lai noskaidrotu patogēnu. Iekaisušas mandeles, palielināti limfmezgli un drudzis var liecināt par baktēriju izcelsmi. Nevajadzētu būt klepus. Pie šādas bildes ārsts parasti izraksta antibakteriālas zāles un paskaidro, kādās devās un kad tās jālieto. Visbiežāk bērniem tiek izrakstīts "Amoksicilīns", "Penicilīns V" un "Benzilpenicilīns" (viena intramuskulāra injekcija).
Turklāt tiek veikta bērnu ārstēšana:
- "Fenoksimetilpenicilīns" (ārstniecības kurss ir 10 dienas);
- "Amoksicilīns" (jāņem no 8 līdz 10 dienām);
- "Cefaleksīns" (cefalosporīns, kas tiek nozīmēts, ja bērnam ir penicilīna nepanesamība);
- "Linkomicīns" (parakstīts beta-laktāmu un makrolīdu nepanesībai).
Vīrusu rakstura tonsilofaringīta ārstēšana ietver pilnīgu pārtikas noraidīšanu, kas kairina kaklu, ieelpošanu un skalošanu ar siltiem sārma šķīdumiem. Attiecībā uz zālēm tiek izmantoti pretvīrusu, pretdrudža un atkrēpošanas līdzekļi. Bērniem vislabāk piemērots "Ibuprofēns". Tas novērš sāpes, pazemina temperatūru un cīnās ar vīrusu.
Ja bērnam jau ir 2 gadi, varat lietot vietējo medikamentu - aerosolu "Fusafungin", nesteroīdo medikamentu "Benzidamīns" vai vietējos antiseptiskos līdzekļus ar imudonu, heksetidīnu vai ambazonu.
Adaptogēni – tradicionālie augu izcelsmes līdzekļi – būs lielisks papildinājums kompleksai terapijai. Tajos var ietilpt kumelīšu, pelašķu un pienenes ziedi, ozola miza, zefīra sakne, valrieksts un vairākas citas sastāvdaļas.
Post factum
Lai pēc iespējas ātrāk atveseļotos, vispirms ir jānoskaidro tonsilofaringīta izcelsme un tikai tad jāsāk ārstēšana. Ja rīkles tamponā ir baktērijas, būs jāārstē ar antibiotikām. Ja tiek atklāts vīruss, būs jālieto pretvīrusu zāles. Sēnītei, kas atrodama biomateriālā, nepieciešama specifiska pretsēnīšu terapija.
Vispārīgi ieteikumi jebkura rakstura tonsilofaringīta ārstēšanai ir diēta, skalošana ar antiseptisku līdzekli un vitamīnu uzņemšana. Inhalācijas procedūras palīdzēs atjaunot saruktu balsi.
Īpaši bīstama ir akūta tonsilofaringīta forma. Galu galā, ja to ārstē nepareizi, tas var kļūt hronisks. Pastāvīgs infekcijas perēklis, kas atrodas mandeles, var izraisīt tādas nopietnas slimības kā vidusauss iekaisums, glomerulonefrīts un reimatisms.
Savlaicīga un kompetenta ārstēšana ļauj īsā laikā atgriezties darbā un novērš komplikāciju attīstību.
