Pamatinformācija
Slimību raksturo kazeozi-strutojošu izdalījumu, strutojošu punktu, plēvju vai šķidru strutas parādīšanās mandeļu spraugās. Neatkarīga diagnoze nepastāv - tā parasti sauc tās tonsilīta formas, kurās faringoskopijas laikā tiek konstatēti strutaini izdalījumi.
Tas var būt gan akūts, gan hronisks. Turklāt ne katrs iekaisis kakls ir strutojošs. Piemēram, bieži tiek konstatēts katarālais tonsilīts, kurā uz hiperēmisku mandeļu fona nav plēvju, un kopumā tas norit vieglāk, ar zemu temperatūru.
Akūts strutains iekaisums prasa obligātu ārstēšanu, līdz izzūd pēdējās plēves... Tas ir ļoti svarīgs precizējums. Bieži pacientiem patīk pārtraukt ārstēšanu pirms laika: redzot pirmos uzlabojumus, viņi pārtrauc lietot pilnu antibiotiku kursu, kas galu galā pagarina slimības ilgumu, jo stāvoklis drīz vien atkal pasliktinās.
Neārstēta kakla sāpes un nolaidība pret pilnvērtīgu antibiotiku terapiju daļēji noved pie hroniska tonsilīta, kuru nevar pilnībā izārstēt bez radikālas iejaukšanās - jūs varat tikai periodiski dezinficēt mandeles.
Slimības cēloņi
Tonsilītu sauc par akūtām vai hroniskām infekcijas un alerģiskām slimībām, kas saistītas ar limfadenoidālā rīkles gredzena sastāvdaļu iekaisumu (parasti palatīna mandeles). Strutojošais tonsilīts apvieno dažādas gan akūta, gan hroniska tonsilīta klīniskās formas, kurām raksturīga strutojošu izdalījumu klātbūtne uz mandeles.
Pieaugušajiem primārā tonsilīta attīstības iemesls ir A grupas beta-hemolītiskais streptokoks, un maziem bērniem adenovīrusi ir biežāk sastopami. To pārnēsā ar gaisa pilienu palīdzību, bet dažos gadījumos notiek endogēna infekcija.
Lai gan patogēni iekļūst augšējos elpceļos un vienmēr pastāv draudi, ne katru reizi, kad cilvēks saslimst. Patogēnie mikroorganismi tiek aktivizēti tieši ar imūnās aizsardzības samazināšanos, kas veicina patoloģiska procesa attīstību rīkles gredzena limfoīdos audos, šajā gadījumā mandeles.
Tipiski simptomi
Dažādiem tonsilīta veidiem ar strutainiem izdalījumiem ir raksturīgas dažādas klīniskās izpausmes. Šajā gadījumā var būt arī strutains tonsilīts bez drudža. Akūtā procesā traucē šādi simptomi:
- sāpošs kakls;
- strauji augošs vājums;
- galvassāpes;
- apetītes trūkums;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra - subfebrils vai febrils;
- drebuļi.
Ir pieņemts izšķirt 3 akūtas tonsilīta formas - katarālo, folikulāro un lakunāro. Šajā gadījumā strutaini izdalījumi rodas tikai ar folikulu un katarālu. Pēdējiem diviem ir raksturīgas šādas izpausmes:
- stiprs iekaisis kakls, kas izstaro ausī;
- apgrūtināta rīšana;
- febrila ķermeņa temperatūra (38-40 ° C);
- smagas intoksikācijas izpausmes: smags vājums, galvassāpes un locītavu sāpes.
Lai gan simptomi ir līdzīgi, lakunāra gaita parasti ir daudz smagāka.
Hroniska tonsilīta gadījumā, ko raksturo kazeozi-strutojošu aizbāžņu klātbūtne, simptomi ir neskaidrāki: svešķermeņa sajūta kaklā, periodiski neliels drudzis vai vispārējs savārgums un vājums bez drudža, muskuļu un locītavu sāpes. Reti rodas iekaisis kakls.
Diagnostika
Pieņemšanas laikā speciālists pieņem zināšanai sūdzības, apkopo anamnēzi, novērtē objektīvo stāvokli utt. Diagnostikas algoritms ir šāds.
| Sūdzības | Akūta tonsilīta gadījumā: stiprs iekaisis kakls, ne tikai rīšanas laikā, galvassāpes, ķermeņa temperatūra līdz 40 ° C, vāji sajaukts (ar folikulāru un lakunāru) vai subfebrīls (ar katarālu). Apetītes trūkums. Stāvokļa pasliktināšanās attīstās strauji, ir spēcīgs vājums, drebuļi. Hroniska tonsilīta gadījumā: iekaisis kakls, neliels drudzis, slikts miegs, lauzts stāvoklis dienas laikā, sāpes muskuļos un locītavās bieži atkārtojas. |
| Medicīniskā vēsture | Akūta tonsilīta gadījumā: kontakts ar pacientiem ar stenokardiju. Hroniska tonsilīta gadījumā: sūdzības par atkārtotu tonsilītu. |
| Dzīves anamnēze | Informācija par pārnesto tonsilītu, iespējamām metatonzilārām komplikācijām. |
| Objektīvs statuss | Vidēja smaguma stāvoklis, ko izraisa sāpes akūta tonsilīta gadījumā. |
| Vietējais statuss | Faringoskopija akūtā tonsilīta gadījumā - palatīnas mandeles ir pietūkušas un hiperēmiskas; uz mandeles virsmas ir atrodamas strutojošas plēves. Palpējot, reģionālie limfmezgli ir palielināti, sāpīgi. Faringoskopija hroniska tonsilīta gadījumā - šķidras strutas, un biežāk - kazeozi-strutojoši aizbāžņi spraugās, kā arī Gizas, Zaka, Preobraženska pazīmes, mandeļu saaugumi ar velvēm, vaļīgas mandeles, limfadenīts. |
Šādi tiek veikta diagnoze.
Laboratorijas pētījumi:
- vispārēja asins analīze;
- vispārēja urīna analīze;
- rīkles uztriepe BL.
Instrumentālie pētījumi:
- faringoskopija;
- elektrokardiogrāfija.
Saskaņā ar indikācijām var noteikt citus laboratorijas un instrumentālos pētījumus.
Turklāt strutojošam tonsilītam nepieciešama diferenciāldiagnoze. Slimību diferencē no rīkles difterijas, agranulocitozes, masalām, leikēmijas, skarlatīna, infekciozās mononukleozes. Visām šīm patoloģijām ir līdzīgs klīniskais attēls - stiprs iekaisis kakls, plēvju klātbūtne uz mandeles, intoksikācijas izpausmes.
Hronisks tonsilīts ir jānošķir no faringomikozes, kurā plēves parādās arī uz mandeles. Nepieciešama faringoskopija. Pēc indikācijām - citu šaura profila speciālistu konsultācijas.
Tādējādi diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, faringoskopijas datiem, un strutojošie punkti uz mandeles ne vienmēr liecina par "vienkāršām" sāpēm kaklā.
Ārstēšanas metodes
Slimības forma nosaka strutojošā tonsilīta ārstēšanas taktiku. Ieteicams gultas režīms, bagātīgi silti dzērieni (augļu dzērieni, minerālūdens). Pirms ārstēšanas jums joprojām ir jāmeklē padoms.
Akūtā tonsilīta gadījumā papildus antibakteriālajiem līdzekļiem tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kā arī antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi.
Papildus var piešķirt arī:
- lāzerterapija;
- viļņu terapija;
- īpaši augstas frekvences induktotermija;
- mandeles mazgāšana utt.
Pēc indikācijām var izsniegt nosūtījumu uz konsultāciju pie infektologa, hematologa, neiropatologa, kardiologa, reimatologa, nefrologa.
Konservatīvā terapija
Kā ārstēt? Konservatīvā terapija ietver sistēmisku antibiotiku terapiju, vietējo skalošanas līdzekļu, antiseptisku līdzekļu un pretdrudža zāļu lietošanu akūtā procesā. Hroniskos stāvokļos indicēta lakūnu mazgāšana ar antiseptiķiem, mandeles ārstēšana ar dažādām zālēm, imunitātes korekcija. Katrs ārstēšanas punkts ir jāapspriež sīkāk.
Antibiotikas
Sistēmiskā antibiotiku terapija, tas ir, antibiotiku lietošana iekšķīgi, ir pamats akūtu strutojošu kakla sāpju ārstēšanai, no kurām nevar iztikt:
- benzilpenicilīns;
- Cefuroksīms;
- Azitromicīns;
- Ampicilīns;
- Cefazolīns;
- Josamicīns;
- Amoksicilīns + klavulānskābe.
Viens no šiem antibakteriālajiem līdzekļiem tiek nozīmēts, savukārt ārstēšanas kurss atkarībā no zālēm ilgst 3-10 dienas, taču nekādā gadījumā nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu, ja jau ir parādījušies uzlabojumi un ārstēšanas kurss vēl nav beidzies. . Šī noteikuma ignorēšana daļēji veicinās tonsilīta hroniskumu.
Attiecībā uz hronisku tonsilītu nepieciešamība pēc antibiotikām rodas tikai ar saasinājumiem. Tas nozīmē, ka aizbāžņu klātbūtne ārpus paasinājuma nav indikācija antibiotiku terapijai.
Skalošana un skalošana
Skalošana un skalošana ir otra svarīgākā pēc antibiotiku terapijas akūtā procesā. Veikt 5-6 reizes dienā. Iespējama risinājumu alternatīva. Pirmajā glāzē ūdens ir jāuzņem puse tējkarotes sāls un puse tējkarotes cepamās sodas, bet otrajai - kumelīšu novārījums. Skalojiet katru dienu, ļaujot šķīdumam iekļūt pēc iespējas dziļāk. Jūs varat skalot gan mājās, gan medicīnas iestādē, izmantojot īpašu aparātu.
Spraudņu noņemšana
Nav ieteicams patstāvīgi noņemt aizbāžņus: parasti pēc šādām manipulācijām tiek ievainotas mandeles.
Ja ar neapbruņotu aci ir redzami kazeozi-strutojoši izdalījumi, obligāti jāpiesakās pie otorinolaringologa un jādodas uz mazgāšanas procedūru ar Tonsillor aparātu. Terapeitiskais efekts ilgst sešus mēnešus vai gadu.
Ja tomēr nolemjat korķus iegādāties mājās, vispirms mandeles jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli. To ir ērti izdarīt, piemēram, izmantojot Miramistin aerosolu. Izlādes noņemšanai neizmantojiet asus priekšmetus.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tautas aizsardzības līdzekļi nekādā gadījumā nevar aizstāt pilnvērtīgu strutojošu kakla sāpju ārstēšanu, ko noteicis ārsts. Tomēr kā papildinājumu pilnīgi iespējams izmantot tikai pārbaudītus un ar speciālistu saskaņotus līdzekļus.
Ķirurģija
Ārkārtējos gadījumos tiek veikta divpusēja tonsilektomija. Tā vai citādi ir jāpieliek visas pūles, lai saglabātu mandeles. Darbība tiek parādīta, ja:
- konservatīva hroniska tonsilīta ārstēšana bija neefektīva;
- notiek hroniska tonsilīta dekompensācija;
- attīstās komplikācijas: iekaisums izplatījies paratonzilārajā telpā (paratonzilārais abscess, paratonsilīts) vai attīstījusies tonsilogēna sepse.
Veiksmīgas ārstēšanas rādītājs ir iepriekš iesniegtu sūdzību trūkums un komplikāciju attīstība.
Iespējamās komplikācijas
Jebkuras tonsilīta komplikācijas ir nozīmīgas un nav tik nekaitīgas, kā varētu šķist. Adekvātas ārstēšanas trūkums izraisa paratonsilāra abscesa attīstību. Tāpat iekaisums var izplatīties uz vidusauss, deguna blakusdobumu.
Dažas nedēļas pēc slimības sākuma atkal, ja nav pienācīgas ārstēšanas, attīstās metatonzilāri procesi: tiek ietekmētas locītavas, nieres utt. Lai no tā izvairītos, jums nekavējoties jāsāk ārstēšana.
Profilakse
Preventīvie pasākumi ietver elpceļu un mutes dobuma infekcijas perēkļu rehabilitāciju, vispārējās un vietējās imunitātes stiprināšanu. Strutojošā tonsilīta saasinājumi jāārstē savlaicīgi un nevis ar tautas līdzekļiem, bet ar antibiotikām, pretējā gadījumā nākamais paasinājums nebūs ilgi jāgaida.
Ja mājā kāds ir slims, pacientam nepieciešams nodrošināt atsevišķu trauku. Jāatceras arī, ka cilvēks paliek infekciozs 2 nedēļas pēc izārstēšanas.
