Izsitumu parādīšanās orofarneksā, visticamāk, norāda uz infekcijas un iekaisuma procesa rašanos. Lai pārliecinātos par diagnozi, jums ir jāveic objektīva pārbaude, lai novērtētu konstatēto izmaiņu būtību. Daudzām mutes dobuma un rīkles slimībām ir pazīmes patogēna veida un gaitas smaguma dēļ. Ja tiek novēroti izsitumi uz mandeles vai dziedzeriem, tas var būt saistīts ar infekciju ar herpes vīrusiem vai citiem infekcijas izraisītājiem. Kādus faktorus var uzskatīt par iemesliem, ja ir aizdomas par stomatītu kaklā, un cik pareizs ir šis termins attiecībā uz rīkles slimībām?
Cēloņi
Vai kaklā varētu būt stomatīts? Lai gan šo definīciju bieži lieto, kad uz mandeles parādās izsitumi, patiesībā tā ir derīga tikai izsitumu apzīmēšanai mutes dobuma robežās. Iekaisuma process, ko pavada izsitumi rīklē, tiek uzskatīts par faringītu, un mandeļu sakāve tiek uzskatīta par tonsilītu vai tonsilītu.
Lai gan stomatīts ir kolektīvs termins, kas apzīmē dažāda veida mutes dobuma iekaisuma slimības, stomatītu rīklē vai uz mandeles šajās anatomiskajās zonās parasti sauc par tulznu izsitumiem. Tās parādīšanos izraisa dažādi infekcijas izraisītāji, tāpēc bojājumus, ko var uzskatīt par stomatītu, vajadzētu iedalīt vairākās grupās pēc patogēna veida:
- Orofarneksa un mandeļu enterovīrusa infekcija.
- Herpes simplex vīrusa izraisīts iekaisums.
- Bojājums, ko izraisa mutes un nagu sērgas izraisītājs.
Viens un tas pats vīruss var izraisīt dažādu patoloģisku stāvokļu attīstību; jāņem vērā arī gaitas smagums, jo vieglu slimības formu mazā izsitumu skaita dēļ var sajaukt ar klasisku ARVI (akūtu elpceļu vīrusu infekciju).
Stomatīta parādības var apvienot ar faringīta un tonsilīta pazīmēm.
Pieaugušie daudz retāk saskaras ar burbuļojošu izsitumu parādīšanos kaklā nekā bērniem – to veicina jau izveidotie imūnās aizsardzības mehānismi, antivielu klātbūtne organismā pēc iepriekšējām infekcijām. Tajā pašā laikā ar imūndeficītu, biežām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, pastāvīgu kaitīgu faktoru ietekmi uz rīkles un mandeles gļotādu ir iespējama ne tikai iekaisuma attīstība, bet arī bieži slimības recidīvi (atkārtotas epizodes). .
Enterovīrusa infekcija
Enterovīrusi ir vīrusu ģints, kas ietver dažāda veida patogēnus, tostarp Coxsackie un ECHO vīrusus. Tie ietekmē nervu sistēmu, gremošanas sistēmu, kā arī ādu un gļotādas. Starp patoloģijām, kuras var sajaukt ar rīkles stomatītu, ir šādas:
- herpangina;
- vezikulārais stomatīts.
Herpangina, iespējams, ir visslavenākā enterovīrusa infekcijas forma. Turklāt pieaugušajiem tas ir reti sastopams, un to pavada raksturīgas izmaiņas uvulas gļotādā, mandeles, rīkles aizmugurējā sienā:
- apsārtums un pietūkums;
- sarkanīgu pūslīšu (vezikulu) klātbūtne;
- nav burbuļu saplūšanas atsevišķos perēkļos.
Visas šīs pazīmes tiek novērotas slimības attīstības sākumposmā, un primārās izmaiņas izskatās kā sarkanīgi plankumi, kas pārvēršas pelēcīgas nokrāsas mezgliņos un pēc dažām stundām - pūslīšos. Pūšļveida izsitumi, kas atgādina stomatītu uz mandeles, saglabājas vairākas dienas. 4.-5.dienā čūlojas lieli (vairāk nekā 4 mm) pūslīši, var novērot gļotādas defektus (aftas), ko ieskauj sarkans vainags. Mazie pūslīši regresē, neatstājot nekādas pēdas. Gļotādas dzīšana notiek 5-7 dienā.
Vezikulārais stomatīts jeb mutes un nagu sērgas sindroms raksturojas ar strauju plūsmas dinamiku. Izsitumus uz gļotādas vispirms veido plankumi un pēc tam burbuļi, kas saglabājas ne ilgāk kā 24-72 stundas. Šajā gadījumā burbuļi ātri čūlas, pēc tam aftas paliek uz gļotādas virsmas. Jums jāzina, ka tiek ietekmēta arī āda – uz plaukstām un pēdām un citām ekstremitāšu daļām parādās mazi pūslīši. Viņiem nav nosliece uz strutošanu, nedēļas laikā regresē bez rētām.
Aprakstot objektīvās pazīmes, nevar nepieminēt sāpju sindromu. Tā ir paredzamā izpausme, kad bojājums ir lokalizēts orofaringeālajā dobumā. Sāpes rīšanas laikā pieaugušajiem herpangīnas gadījumā parasti ir vieglas, to pašu var teikt par mutes un nagu sērgai līdzīgu sindromu. Sāpju sajūtas dabiski palielinās, kairinot iekaisušās vietas. Pietiekami reti ir gaitas varianti, kuros pieaugušam pacientam rodas mokošas sāpes – tās parasti ir saistītas ar smagu slimības formu, plaši izplatītu bojājumu, ievērojama skaita pūslīšu un čūlu klātbūtni.
Enterovīrusu stomatītu uz mandeles pieaugušajiem ne vienmēr pavada drudzis.
Daudzos gadījumos temperatūras reakcija izpaužas kā subfebrīla drudzis vai tās vispār nav. Lietojot herpanginu, pieaugušiem pacientiem var novērot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz drudža un drudzis (38-40 ° C).
Herpes simplex vīruss
Herpes simplex vīruss jeb herpes simplex pēc sākotnējās infekcijas paliek organismā uz visiem laikiem. Tajā pašā laikā tas var neizpausties ilgu laiku (latenta vai latenta infekcija). Orofarneksa gļotādas bojājums tiek novērots tādās formās kā:
- Akūts herpetisks stomatīts.
- Atkārtots (hronisks) herpetisks stomatīts.
Objektīvas izmaiņas rīklē ir līdzīgas, gaita ir atšķirīga (akūts sākas akūtā formā un pakāpeniski, pakāpeniski hroniskā versijā). Mutes dobumā parādās mazi burbuļi, kas atrodas grupās, satur strauji duļķainu serozu eksudātu. Gļotāda kļūst sarkana un uzbriest. Erozijas veidojas ātri, un pārbaudot var redzēt dažādus izsitumu elementus, jo, atkārtoti paaugstinoties ķermeņa temperatūrai, parādās jauni pūslīši.
Parasti:
- gingivīts (smaganu iekaisums);
- bojājums zonā ap lūpām;
- garozas klātbūtne uz atvērto blisteru virsmas uz ādas.
Sāpes herpetiskā stomatīta gadījumā ir ļoti spēcīgas, pacientiem ir grūti dzert, ēst un runāt. Sāpju smagums jo īpaši ir atkarīgs no vezikulu skaita, kas smagā formā aptver ievērojamu gļotādas laukumu. Atkārtota herpes rodas, ja ir predisponējoši faktori, tostarp ne tikai imūndeficīts, bet arī lokālas izmaiņas (sausas lūpas, traumas, plaisas). Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt orofaringeālās dobuma stāvokli, lai novērstu gļotādas izžūšanu.
Mandeles un rīkles sakāve ar herpetisku stomatītu ir saistīta ar ARVI slimību.
Tipiskos gadījumos vīruss inficē tikai mutes dobuma gļotādu, bet, ja pacients nesen pārcietis akūtu elpceļu vīrusu infekciju, izsitumi izplatās arī uz mandeles, rīkles aizmuguri. Šajā gadījumā parādās drudzis, sāpes un iekaisis kakls, klepus.
Mutes un nagu sērga
Mutes un nagu sērgas izraisītājs ir pikornavīruss, kas tiek pārnests ar pārtikas palīdzību (ar svaigpienu, piena produktiem, kā arī ar neapstrādātu gaļu, kas iegūta no slimiem dzīvniekiem). Ciešā saskarē ar dzīvniekiem – kopšanā, apstrādē, līķu šķirošanā un izjaukšanā – nevar izslēgt kontaktu un pārnešanu gaisā. Tajā pašā laikā slims cilvēks nav bīstams citiem, jo viņš neizplata infekciju.
Stomatīts uz mandeles izpaužas:
- Gļotādas dedzināšana, pietūkums un apsārtums.
- Mazu burbuļu klātbūtne ar caurspīdīgu un pēc tam duļķainu saturu.
- Tiek ietekmēti arī vaigi, smaganas, mēle, lūpas.
- Submandibular limfmezglu palielināšanās.
Ādas izsitumi, kas lokalizēti augšējo un apakšējo ekstremitāšu starppirkstu kroku zonā, kā arī nāsīs un lūpās, var atvieglot mutes un nagu sērgas atpazīšanu. Pūslīši uz ādas un gļotādām bieži saplūst, pēc kāda laika čūlas, pacientam rodas stipras sāpes, viņam ir grūti runāt un norīt. Burbuļu iznīcināšana izraisa sāpīgu eroziju veidošanos.
Ja gaita nav sarežģīta, tad gļotādas un ādas defektu dzīšana notiek jau 7. dienā no slimības sākuma. Bet ir aprakstīti gadījumi, kad infekcijas process ilga vairākus mēnešus, un pūšļojošie izsitumi regulāri atkārtojās.
Izsitumi, kas atgādina stomatītu rīklē, ar mutes un nagu sērgu, tiek novēroti uz bagātīgas siekalošanās (siekalošanās) fona.
Dienas laikā pacients var izdalīt līdz 2-4 litriem siekalu, kas ir gaitas iezīme un mutes un nagu sērgas pazīme. Tāpat viņa acis kļūst sarkanas, var rasties sāpes urinējot, gremošanas sistēmas traucējumi.
Izmaiņas rīklē un mandeles, kas izskatās pēc stomatīta, ir iemesls obligātai konsultācijai ārstniecības iestādē. Ņemot vērā smagu sāpju iespējamību, pacientam var būt nepieciešams lietot medikamentus, jo īpaši vietējos un sistēmiskos pretsāpju līdzekļus.
