Izsitumi kaklā ir nepatīkama parādība, ko bieži pavada izteiktas sāpīgas sajūtas. Mutes dobuma, rīkles un mandeļu gļotāda ir ļoti jutīga pret kairinātājiem pat ar saglabātu integritāti, tāpēc iekaisuma un izsitumu elementu klātbūtne uz tās virsmas bieži noved pie pacienta uztura un pat ūdens ierobežošanas. Tas ir ne tikai sāpīgi, bet arī bīstami: pastāv augsts dehidratācijas un citu nelabvēlīgu apstākļu risks. Ja pacientu uztrauc izsitumi kaklā un dziedzeros, kas atgādina stomatītu, ir jānoskaidro to parādīšanās cēlonis un jāsastāda terapijas shēma. Kā ārstēt stomatītu un kādas metodes var piemērot šajā gadījumā?
Cēloņi un ārstēšana
Jēdziens “stomatīts kaklā” nav pilnīgi pareizs, jo stomatītu saskaņā ar vispārpieņemto medicīnisko klasifikāciju sauc par iekaisuma procesu mutes dobumā. Taču, aprakstot izmaiņas rīklē un mandeles, pacienti var minēt stomatītam raksturīgas pazīmes – pūšļojošus izsitumus, kas atrodas dažādās gļotādas daļās. Parasti tas ir "rīkles un mandeļu stomatīts", kas patiesībā kļūst par:
- mutes un nagu sērga;
- vējbakas;
- enterovīrusa herpangīna;
- bieži sastopama herpetiskā stomatīta forma;
Atkarībā no cēloņa tiek noteikts terapijas režīms. Slimības izraisa dažādu grupu vīrusi, un dažos gadījumos ir iespējama ārstēšana, kas iedarbojas tieši uz patogēnu, to sauc par etiotropu. Etiotropiskā ārstēšana ietver pretvīrusu zāles, kuras lieto sistēmiski (tabletes, injekcijas), kā arī lokāli (ziedes, krēmi, šķīdumi). Šis terapijas veids ir vispiemērotākais, jo tas ļauj ātri uzlabot pacienta stāvokli, ar pareizo pieeju samazina recidīvu risku (atkārtotas slimības epizodes).
Stomatīts rīklē bieži vien ir tikai sindroms, tāpēc ir nepieciešama arī pamatslimības ārstēšana.
Izsitumus rīklē un mandeles var kombinēt ar citām izmaiņām ārpus orofarneksa robežām. Tāpēc terapijai jābūt visaptverošai, ietekmējot visu patoloģisko procesu kopumā.
Ko darīt, ja uztraucas par stomatītu kaklā – vai ārstēšanai jābūt tikai lokālai? Faktiski, kad tiek ietekmēts kakls un mandeles, tiek izmantota zāļu un nemedikamentoza terapija. Pirmā no šīm iespējām, savukārt, ir sadalīta sistēmiskā un lokālā terapijā. Vienlaikus tiek izmantotas vairākas metodes, kuru saraksts ir atkarīgs ne tikai no patogēna veida, bet arī no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes.
Vispārīgās prasības
Ar orofarneksa un mandeles bojājumiem, kas līdzīgi stomatītam, nepietiek tikai ar zāļu ārstēšanu, ir nepieciešams arī:
- Novērst kairinātājus (mehāniskos, termiskos).
Šim nolūkam tiek ievērota diēta, uzturā nedrīkst būt pikantu, drūpošu ēdienu, zivju un gaļas ar maziem kauliem, kā arī pārāk aukstiem vai karstiem ēdieniem. Jums jāēd mazās porcijās, priekšroka tiek dota pusšķidrai pārtikai. Ir svarīgi dzert pietiekami daudz, lai ēdiena atliekas neliptu pie gļotādas.
- Apstrādājiet mutes dobumu.
Tiek izmantoti ne tikai antiseptiķi un pretvīrusu zāles, bet arī savelkoši līdzekļi, higiēnas skalošanas līdzekļi, lai noņemtu pārtikas atliekas. Ja pacientam ir stipras sāpes, ieteicams lietot anestēzijas līdzekļus (pretsāpju līdzekļus) - lidokainu, anestezīnu.
- Drudža laikā ievērojiet gultas režīmu, izslēdziet kontaktu ar veseliem cilvēkiem.
Vienīgā infekcija ar stomatīta simptomiem, kas netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku, ir mutes un nagu sērga. Visos citos gadījumos pacients var izplatīt patogēnu pat pēc izsitumu izzušanas kaklā.
Vietējo anestēzijas līdzekļu lietošana stomatīta gadījumā kaklā neizslēdz citu vispārīgu pasākumu izmantošanu.
Ja pacients jūt, ka sāpes ir kļuvušas mazāk izteiktas, viņš var nejauši sabojāt gļotādu. Tādēļ anestēzijas līdzekļi tiek izmantoti kā papildu līdzeklis, lai uzlabotu ārstēšanas komfortu. Jāievēro diēta un mutes un rīkles higiēnas noteikumi.
Mutes un nagu sērga, vējbakas
Mutes un nagu sērgas gadījumā uzmanība tiek pievērsta vietējai terapijai, kas ietver pretvīrusu līdzekļus ziežu, losjonu, šķīdumu veidā (oksolīns, tebrofēns, interferona ziede, leikocītu interferona šķīdums). Tos uzklāj uz gļotādas un ādas izsitumu vietās, procedūru atkārto 3 līdz 5 reizes dienā.
No nemedikamentozām metodēm tiek izmantots ultravioletais apstarojums, hēlija-neona lāzers. Ja pacienta stāvoklis ir smags, attīstās komplikācijas, nepieciešama sistēmiska terapija (vitamīni, detoksikācijas līdzekļi, antibakteriālie līdzekļi).
Vējbakas ārstēšanu parasti veic saskaņā ar shēmu:
- orofarneksa ādas un dobuma apstrāde ar antiseptiķiem (metilēnzils, briljantzaļš, ūdeņraža peroksīds utt.);
- higiēniska skalošana ar īpašiem šķīdumiem (piemēram, uz jūras ūdens bāzes);
- berzējot ādu ar ūdeni un etiķi, lai mazinātu niezes smagumu.
Pacientus var ārstēt mājās vai slimnīcā. Parādīti arī antihistamīni (Clemastine, Loratadin), vazokonstriktora pilieni deguna nosprostojumam (ksilometazolīns). Ja pievienojas bakteriāla infekcija, ir nepieciešamas antibiotikas (ceftriaksons, azitromicīns). Smagos gadījumos lieto glikokortikosteroīdus (Prednizolonu), specifisku imūnglobulīnu.
Enterovīrusa herpangina
Enterovīrusa herpangina jeb koksacivīrusa tonsilīts attīstās ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, vispārējas intoksikācijas parādībām. Tā kā etiotropās terapijas nav, ārstēšana ir simptomātiska:
- gargling;
- pretdrudža līdzekļu (pretdrudža zāļu) lietošana;
- antihistamīna līdzekļu lietošana.
Garglingam var izmantot siltu fizioloģisko šķīdumu (0,9% nātrija hlorīda šķīdums), kā arī dažādas pretiekaisuma un antiseptiskas iespējas (kumelīšu uzlējums, ūdeņraža peroksīda šķīdums). Skalošanas līdzeklis jāizvēlas ārstam pēc mutes dobuma, rīkles un mandeles pārbaudes.
Ja lieto aptiekas zāles, priekšroka dodama aerosoliem un šķidrumiem gļotādas apūdeņošanai. Noder arī klasiskā tonsilīta un faringīta gadījumā ieteicamās tabletes un pastilas, taču tās var mehāniski kairināt izsitumu vietas. Ja pacients lieto pastilas ar antiseptiķiem un pretsāpju līdzekļiem, rezorbcijas laikā var nejauši veidoties asas malas, kas salauž tulznu integritāti un izraisa sāpes.
Pretdrudža līdzekļi ir nepieciešami tiem pacientiem, kuriem ir ievērojami paaugstināta ķermeņa temperatūra - līdz 38,5 ° C vai vairāk. Tiek lietotas tādas zāles kā Ibuprofēns un Paracetamols – vecumam atbilstošās devās, nepārsniedzot maksimāli pieļaujamo dienas devu.
Stomatīts kaklā ar enterovīrusu herpanginu parasti nav saistīts ar komplikācijām, tāpēc pietiek ar simptomātisku ārstēšanu.
Smagi šīs slimības traucējumi ir reti, un pacientus galvenokārt uztrauc iekaisis kakls, vājums un drudzis. Ja kakls netiek pārbaudīts, infekciju var sajaukt ar ARVI, jo klīniskajā gaitā ir maz atšķirību. Antibakteriālas zāles nav vajadzīgas, tās lieto tikai tad, ja ir tiešas indikācijas - bakteriālas infekcijas pievienošana.
Herpetisks stomatīts
Ar herpetisku stomatītu parasti saprot tikai mutes dobumu, taču noteiktos apstākļos (piemēram, vienlaikus vai nesen pārnēsāta ARVI) izsitumi izplatās arī uz rīkles un mandeles gļotādu. Neskatoties uz bojājuma lokalizāciju, infekcija tiek uzskatīta par sistēmisku, tas ir, tā ietekmē visu ķermeni. Tādēļ ārstēšanai jābūt visaptverošai, tostarp sistēmiskai (vispārējai) un vietējai terapijai.
Kā daļu no vispārējās ārstēšanas izmantojiet:
- Pretvīrusu līdzekļi (Aciklovirs, Zovirax, Famvir).
- Interferoni (Viferons).
- Interferonogēni (Cycloferon, Groprinosin).
- Imūnstimulatori (Imudon, Pentoxil).
- Hiposensibilizējošs (Tavegil, Fenkarol).
- Pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Paracetamols).
Zāles izvēlas atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes, pacienta vecuma un organisma individuālajām īpašībām. Pretvīrusu terapijas ilgumam jābūt vismaz 5 dienām, savukārt zāles var ievadīt tablešu vai injekciju veidā. Tie līdzekļi, kas ietekmē imūnmehānismus (interferoni, interferonogēni, imūnstimulatori), tiek ņemti arī kursos, dažus no tiem (piemēram, Groprinosin) var izrakstīt 3 nedēļas.
Vietējā terapija ietver:
- pretvīrusu ziedes, pilieni, krēmi (Virolex, Herpetil);
- vietējie anestēzijas līdzekļi (anestēzijas emulsija);
- antiseptiķi (hlorheksidīns, Orasepts, Metrogils, kliņģerīšu tinktūra, Rotokan);
- fermentu preparāti (Iruksols);
- savelkoši līdzekļi (stipra tējas uzlējums, salvijas garšaugu uzlējums).
Vietējos līdzekļus pret stomatītu kaklā lieto pēc higiēniskas gļotādas apstrādes, pusstundu atturas no ēdiena un dzeršanas.
Zāles tiek uzklātas uz skartās vietas - piemēram, noskalojot. Lūpām un smaganām vēlams lietot krēmus un ziedes. Kursa ārstēšana obligāti tiek apvienota ar sistēmiskām zālēm un fizioterapiju, kas tiek veikta pēc ķermeņa temperatūras pazemināšanās (UV apstarošana, hēlija-neona lāzers).
