Balsenes tūska reti ir patstāvīga slimība. Biežāk šī simptomatoloģija ir citu patoloģisku stāvokļu komplikācija vai izpausme. Tādēļ balsenes tūskas simptomi ir atkarīgi no pamatcēloņa.
Tas ir strauji attīstās process, kas izpaužas ar tūsku un līdz ar to balsenes lūmena sašaurināšanos. Balsenes tūskas simptomi var attīstīties zibens ātrumā, akūti vai pakāpeniski, kas atspoguļojas klīniskajā attēlā un lielā mērā nosaka ārstēšanas taktiku.
Akūti iekaisuma procesi
Ir svarīgi noteikt balsenes tūskas attīstības cēloni, jo no tā ir atkarīga ārstēšanas taktika. Visbiežāk šis stāvoklis ir šādu patoloģisku stāvokļu izpausme vai komplikācija:
- rīkles iekaisuma slimības;
- akūtas infekcijas slimības;
- infekcijas, ko izraisa specifisks patogēns;
- alerģijas;
- traumatisks rīkles ievainojums;
- bez iekaisuma rakstura patoloģiskiem procesiem.
Akūtu laringītu, laringotraheītu raksturo šādas izpausmes:
- sāpošs kakls;
- svīšana;
- svešķermeņa sajūta kaklā;
- sauss klepus;
- balss aizsmakums;
- hipertermijas attīstība.
Instrumentālā diagnostika atklāj balsenes, balss saišu un skrimšļa gļotādas pietūkumu un hiperēmiju. Tūska parādās kā ūdeņains vai želatīns pietūkums. Šajā gadījumā balss kauls ir strauji sašaurināts. Pastiprinoties simptomiem un pasliktinoties stāvoklim, pietūkums var pasliktināties, palielinot balsenes stenozi
Laringoskopija tiek veikta ļoti rūpīgi, jo tā var pasliktināt stenozi.
Elpošanas mazspējas pazīmes ir saistītas ar elpošanas spraugas samazināšanos. Attīstoties šim patoloģiskajam procesam, priekšplānā izvirzās simptomi, kas saistīti ar apgrūtinātu gaisa izvadīšanu caur elpošanas ceļiem. Šis stāvoklis ir bīstams un prasa steidzamus pasākumus.
Klīniskie simptomi
Visbiežāk tūskas laringīta formai ir zibens gaita, kas attīstās dažu stundu laikā.
Tipisks balsenes tūskas simptoms ir aizrīšanās.
Pacientam ir grūti ieelpot un pēc tam izelpot. Uzmanība tiek pievērsta smagam elpas trūkumam, sēkšanai, dzirdamam no attāluma. Elpošanas procesā piedalās palīgmuskuļi, kas izpaužas kā epigastriskā un supraclavicular reģiona, starpribu telpu ievilkšana. Ja šajā posmā netiek veikti atbilstoši pasākumi, pacients var mirt no skābekļa trūkuma.
Šāda situācijas attīstība balsenes iekaisuma procesiem ir ārkārtīgi reta parādība. Visbiežāk akūtu laringītu raksturo viegla gaita. Biežākie simptomi ir iekaisis kakls, sauss klepus un balss izmaiņas.
Akūta laringīta izraisīta rīkles tūska attīstās akūti, dažu stundu laikā pēc slimības sākuma, kas ļauj to atšķirt no sifilīta un tuberkulozes bojājumiem. Šīs slimības, ko izraisa specifiski patogēni, raksturo lēns simptomu pieaugums. Šajā sakarā pacienta stāvoklis ilgu laiku paliek apmierinošs. Organisms pielāgojas darbībai sašaurinošas elpošanas spraugas un nepietiekamas skābekļa piegādes apstākļos. Balsenes tūska šajā gadījumā var attīstīties vairākas dienas.
Akūtas infekcijas slimības
Akūti infekcijas procesi bieži izpaužas kā šī nopietnā stāvokļa attīstība. Pirmkārt, šī patoloģija ir raksturīga difterijai. Balsenes sakāve ar difterijas bacilli tās attīstībā iet cauri vairākiem posmiem. Slimības sākumā obligāts simptoms ir disfonija, tas ir, raupjas, aizsmakusi balss izskats, kā arī spēcīgs riešanas klepus.
Nākotnē palielinās pazīmes, kas norāda uz balsenes tūsku un elpošanas spraugas stenozi. Pacients ir nemierīgs. Viņa elpošana kļūst trokšņaina. Notiek iedvesmas pagarināšanās un palīgmuskuļu līdzdalība elpošanas procesā. Lai novērstu pāreju uz nākamo, asfiksijas stadiju, šajā posmā tiek parādīta trahejas intubācija.
Laringoskopija palīdz precizēt diagnozi, atklājot ne tikai hiperēmiju un balsenes pietūkumu, bet arī raksturīgu fibrīnu plēvi. Tā kā līdzīgi simptomi var attīstīties arī ar masalām, skarlatīnu, gripu, tad uzticama diagnostikas metode ir patogēna izolēšana no bojājuma fokusa. Diagnozes apstiprināšanai var izmantot serodiagnostiku, tostarp PCR.
Citu akūtu infekcijas slimību izraisītas rīkles tūskas diagnosticēšanai liela nozīme ir papildu pazīmēm. Gripai raksturīgs akūts slimības sākums, katarāli simptomi. Svarīga diagnostikas pazīme ir smags savārgums, vājums, apetītes trūkums, muskuļu un locītavu sāpes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem. Raksturīgi ādas izsitumi ir raksturīgi bērnības infekcijām. Diagnozes noteikšanā liela nozīme ir arī epidemioloģiskajai situācijai.
Abscess
Kakla tūskas simptomi ir raksturīgi arī abscesa attīstībai, kas atrodas šajā orgānā. Akūts strutains process var attīstīties kā ARVI, masalu, skarlatīna komplikācija vai mehāniski gļotādas bojājumi ar turpmāku infekciju. Balsenes abscesa attīstība iespējama arī tad, ja instrumentālās izmeklēšanas vai ķirurģiskas iejaukšanās laikā netiek ievēroti aseptikas un antisepses noteikumi. Šāda komplikācija tiek novērota, ja pacients mēģina patstāvīgi atvērt abscesus ar stenokardiju vai mutes dobuma herpetiskiem bojājumiem.
Slimību raksturo pacienta stāvokļa pasliktināšanās, sāpes kaklā. Ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem. Sakāve visbiežāk ir asimetriska.
Objektīvi pārbaudot rīkles dobumu, atklājas audzējam līdzīgs veidojums, kas sašaurina balsenes lūmenu. Obligāts simptoms ir reģionālo limfmezglu palielināšanās un sāpīgums.
Pacienta sūdzība ir raksturīga nespējai atvērt muti un norīt siekalas. Šajā gadījumā pacienta galva parasti ir noliekta pret bojājumu. Samazināta imunitāte, hipotermija un vienlaicīgas onkopatoloģijas klātbūtne veicina abscesu rašanos dažādās rīkles daļās.
Alerģija
Smagu kursu raksturo balsenes tūska alerģijas attīstības dēļ. Bīstamas vielas var iekļūt organismā, ieelpojot augu putekšņus, ķīmiskos savienojumus, spēcīgas smakas vielas. Tādu pašu efektu var radīt gan lokāli, gan parenterāli lietojami medikamenti. Pārtikas alerģija ir plaši izplatīta.
Šo patoloģisko stāvokli var raksturot ar dažādiem simptomiem:
- sastrēgumi un bagātīgi gļotādas izdalījumi no deguna;
- sāpošs kakls;
- sauss klepus;
- asarošana;
- bronhu spazmas;
- caureja;
- ādas izsitumi.
Kvinkes tūska ir smaga alerģijas forma. Šajā gadījumā pacienta izskats ir raksturīgs. Ir plakstiņu, lūpu vai visas sejas, kakla pietūkums. Ādu vispirms raksturo cianoze, pēc tam asa bālums. Bieži vien attīstās smadzeņu tūska, pacients zaudē samaņu.
Alerģisks rīkles bojājums ar Kvinkes tūsku ir bīstams tās zibens ātrumā, kad dažu minūšu laikā attīstās smagi simptomi. Ja nav savlaicīgas palīdzības, pacients var nomirt no asfiksijas un smadzeņu tūskas.
Trauma
Akūtu tūskas attīstību raksturo balsenes traumatisks bojājums. Mehānisku traumu var izraisīt rupja pārtika, kaulu fragmenti. Īsā laikā šāda iedarbība var izraisīt spazmas attīstību un balsenes pietūkumu. Pat ja svešķermeni var ātri noņemt, pēc kāda laika pastāv iespēja, ka bojājuma vietā veidosies pietūkums. Traumatisks ievainojums šajā gadījumā izraisīs iekaisuma procesa attīstību.
Ķīmiskie savienojumi var būt kairinošs faktors. Nejauša vai apzināta alkoholu saturošu šķīdumu, skābju, etiķa lietošana izraisa balsenes pietūkumu. Atkarībā no izmantotās vielas process var attīstīties strauji vai pakāpeniski. Cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, simptomi parasti attīstās lēni, un balsene ir hroniska. Nejauši lietojot agresīvākus un bīstamākus līdzekļus, ir raksturīga akūta situācijas attīstība, kad nepieciešami neatliekami medicīniski pasākumi.
Tūskas attīstības pamatā var būt ne tikai iekaisuma procesi. Ievērojama daļa ir saistīta ar balsenes tūsku, ko izraisa hormonālie traucējumi organismā, mazo kapilāru asinsvadu sieniņu caurlaidības traucējumi, kā arī ūdens un elektrolītu līdzsvara maiņa.
Atšķirīga iezīme šajā gadījumā ir balsenes gļotādas iekaisuma pazīmju trūkums, sāpes, hiperēmija.
Turklāt šāds pietūkums nav lokalizēts, bet plaši izplatīts, ietekmējot citus orgānus. Atšķirīga iezīme ir arī fakts, ka neiekaisīgai tūskai ir raksturīga lēna attīstība.
Slimības, kurām raksturīga balsenes tūska, var būt
- vairogdziedzera patoloģija;
- nieru bojājumi;
- sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
- audzēju procesi.
Šajos gadījumos raksturīgākie simptomi ir apgrūtināta rīšana vai svešķermenis kaklā, sāta sajūta. Procesa izplatīšanās uz visu balseni izraisa aizsmakumu, apgrūtinātu elpošanu.
Liela uzmanība šim patoloģiskajam stāvoklim ir saistīta ar to, ka savlaicīga palīdzība var būt letāla.
Bieži vien vienīgā iespējamā neatliekamās palīdzības sniegšanas metode pacientam ir traheotomija, tas ir, ķirurģiska iejaukšanās, lai nodrošinātu plaušas ar skābekli.
Lēna simptomu pieauguma gadījumā ir jāuzmanās no iespējamā slimības iznākuma.
