Adenoīdu iekaisums bērnam

Adenoīdi bērniem - rīkles mandeles audu proliferācija, ko izraisa limfadenoīdu audu hiperplāzija. Patoloģisks imūnsistēmas lieluma palielinājums izraisa deguna elpošanas grūtības, rinofoniju, dzirdes traucējumus, biežu saaukstēšanās recidīvu, ilgstošu rinītu un astēnisko sindromu.

Adenoīdu veģetācijas bieži tiek diagnosticētas maziem bērniem vecumā no 3 līdz 8-9 gadiem, jo ​​tieši šajā periodā tiek novērota nazofaringeālās mandeles attīstība. LOR patoloģijas diagnostika sastāv no endoskopiskās rinoskopijas, deguna dobuma datortomogrāfijas, hipertrofētā orgāna digitālās izmeklēšanas un aizmugures rinoskopijas. Ārstēšana ietver antibakteriālas un pretiekaisuma zāļu lietošanu, kā arī operāciju kritiskas adenoīdu veģetācijas savairošanās gadījumā.

Par anatomiju

Kur ir adenoīdi bērnam? Nazofarneksa mandele ir vietējais imūnsistēmas orgāns, kas atrodas nazofarneksa priekšgalā. Pārmērīga limfadenoīdu audu hiperplāzija noved pie dzirdes un deguna kanālu aizsprostošanās, kas rada komplikācijas katarāla vidusauss iekaisuma, ilgstoša rinīta, eisahīta utt.

Otolaringoloģijā adenoīdu palielināšanos diagnosticē aptuveni 30% bērnu, kas jaunāki par 12 gadiem. Pēc pubertātes imūnsistēma noārdās un gandrīz pilnībā izzūd līdz 16-18 gadu vecumam. Taču aptuveni 2% gadījumu nazofaringeālā mandele neatrofējas arī pēc pubertātes, kas var izraisīt orgānu hipertrofiju un iekaisumu.

Kas ir adenoīdi un kam tie paredzēti? Adenoīdi ir palielināta nazofaringeāla mandele, kas atrodas deguna dobuma augšējā daļā. Kopā ar citiem limfadenoīdu komponentiem tas veido Valdeijera-Pirogova gredzenu. Imūnie orgāni novērš oportūnistisku mikroorganismu vairošanos augšējo elpceļu sistēmā.

Parasti rīkles mandele izskatās kā mazs bumbulis zem rīkles gļotādas. Taču iekaisuma procesu attīstības gadījumā limfadenoīdos audos palielinās strukturālo elementu skaits, kas noved pie orgāna proliferācijas. Adenoīdu veģetācijas daļēji vai pilnībā bloķē dzirdes caurulīšu un čoānu (deguna kanālu) rīkles atveres, kas rada funkcionālus traucējumus ENT orgānos.

Hipertrofijas cēloņi

Kādi ir adenoīdu veidošanās iemesli bērnam? Adenoīdu audu hiperplāziju bieži izraisa endokrīnās slimības, limfātiskā-hipoplastiskā diatēze un autoimūnas traucējumi. Ļoti bieži patoloģija tiek konstatēta pacientiem vecumā no 3 līdz 4 gadiem, jo ​​tieši šajā periodā sākas aktīva nazofaringeālās mandeles attīstība.

Orgānu hipertrofija var būt saistīta ar intrauterīnās infekcijas nelabvēlīgo ietekmi uz imūnsistēmas darbību.

Zāļu un jonizējošā starojuma toksiskā iedarbība izraisa imunitātes samazināšanos un līdz ar to bērna ķermeņa alerģiju. Adenoīdu veģetāciju pārmērīgu augšanu veicina bieža balsenes un deguna dobuma gļotādas iekaisums.

Visbiežāk limfadenoīdu audu hiperplāziju izraisa šādu faktoru ietekme:

• slikts uzturs;
• bērnu slimības (garais klepus, skarlatīns, masalas);
• hronisks rinīts;
• nelabvēlīga ekoloģija;
• hipovitaminoze;
• sēnīšu invāzijas;
• sekundāri imūndeficīti;
• hormonālā līmeņa nestabilitāte;
• neracionāla medikamentu uzņemšana;
• tendence uz alerģiskām reakcijām.

Adenoīdu audu proliferācija bērniem ir saistīta ar dabisku imūnsistēmas veidošanos.

Adaptīvās imunitātes neveiksme kopā ar pastāvīgu mikrobu piesārņojumu ir viens no galvenajiem dziedzeru audu limfocītu-limfoblastiskās hiperplāzijas cēloņiem. Limfoido audu apjoma palielināšanās ir saistīta ar kompensācijas mehānisma veidošanos, reaģējot uz pārmērīgu infekcijas slodzi. Aizaudzis imūnsistēmas orgāns var atrasties tieši virs vomera un choanas, izraisot deguna elpošanas un Eustahijas cauruļu ventilācijas funkcijas pārkāpumu.

Adenoīdu attīstības pakāpe

Klīniskā aina lielā mērā ir atkarīga no nazofaringijas mandeles audu proliferācijas pakāpes. Palielināti adenoīdi negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un dažos gadījumos traucē normālu bērna garīgo un fizioloģisko attīstību. Otolaringoloģijā izšķir 3 adenoīdu veģetācijas proliferācijas pakāpes atkarībā no orgānu hipertrofijas smaguma pakāpes:

• 1. pakāpe - hipertrofēti adenoīdu audi aptver tikai 30% no vomera un nazofarneksa; patoloģijas simptomi parādās tikai naktī, un tiem raksturīgi nelieli elpošanas traucējumi caur degunu un uzpūšanās miega laikā;
• 2. pakāpe - hiperplastiski limfadenoīdie audi pārklājas apmēram 50% no vomera un deguna kanāliem, kā rezultātā mazulis var sūdzēties par smagiem elpošanas traucējumiem, sausu klepu un pastāvīgu gļotu uzkrāšanos laringofarneksā;
• 3. pakāpe - hipertrofēta amigdala gandrīz pilnībā bloķē deguna ejas un vomeru, kas neļauj elpot caur degunu.

Deguna elpošanas pārkāpums izraisa smadzeņu skābekļa badu un līdz ar to garīgās novirzes.

Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, nazofaringeālā mandele palielināsies, līdz tā pilnībā aizsprosto Eistāhija cauruļu un deguna kanālu muti. Elpceļu obstrukcija izraisa nopietnu lokālu un sistēmisku komplikāciju attīstību, izraisot pastāvīgu dzirdes zudumu (vadītspējīgu dzirdes zudumu) un hronisku nazofarneksa iekaisumu.

Kā atpazīt patoloģiju?

Vai ir iespējams atpazīt adenoīdus bērnam 2 gadu vecumā? Adenoīdu veģetācijas klīniskās izpausmes bieži tiek sajauktas ar rinīta simptomiem, tāpēc daudzi vecāki nesteidzas meklēt palīdzību no speciālistiem. Novēlota diagnostika un ārstēšana bieži vien izraisa tādu blakusslimību attīstību kā vidusauss iekaisums, sinusīts, bakteriāls faringīts utt.

Hipertrofēts imūnorgāns, kas atrodas nazofarneksa priekšgalā, novērš gļotu aizplūšanu no deguna kanāliem un bungādiņa. Ja elpceļu caurlaidība netiek atjaunota, tas neizbēgami novedīs pie deguna blakusdobumu, vidusauss, balsenes u.c. iekaisumu. Jāsaprot, ka maz ticams, ka 3 gadus vecs bērns patstāvīgi sūdzēsies vecākiem par veselības pasliktināšanos. Ar laiku adenoīdus maziem bērniem var identificēt pēc šādiem simptomiem:

• ilgstošs rinīts;
• sauss klepus pēc miega;
• nazofarneksa pietūkums;
• bieža mutes atvēršana;
• atmiņas traucējumi;
• letarģija un depresija;
• galvassāpes;
• gļotādas deguna izdalījumi;
• rinofonija (nazāla balss);
• enurēze;
• ātra noguruma spēja.

Sekla elpošana caur muti noved pie krūškurvja deformācijas, kā rezultātā tā iegūst kuģa ķīļa formu.

Parasti adenoīdu hipertrofija izraisa patoloģiskas izmaiņas sejas galvaskausa zobu un kaulu formā. Sekojoša alveolārās grēdas sašaurināšanās un priekšzobu patoloģiska attīstība izraisa nepareizu saliekumu un sejas pagarināšanos.

Dzirdes caurules atveru pārklāšanās rezultātā ar adenoīdu veģetācijām tiek traucēta bungu dobuma ventilācija. Laika gaitā tas noved pie serozas izsvīduma uzkrāšanās ausī un rezultātā dzirdes zuduma veidošanās.Vietējās imunitātes samazināšanās palielina augšējo elpceļu gļotādu inficēšanās risku un elpceļu slimību attīstību.

Adenoīdu iekaisums

Septisks adenoīdu iekaisums bērniem (adenoidīts) ir infekcijas slimība, kas rodas patogēnas floras attīstības dēļ hipertrofētajā rīkles mandeles. Iekaisuma procesu ENT orgānos provocē patogēni vīrusi, sēnītes vai mikrobi. Visbiežāk pirms adenoidīta ir gripa, akūts tonsilīts, faringīts, rinīts, sinusīts un sinusīts.

Otolaringoloģijā izšķir divas ENT slimības formas:

• akūts adenoidīts (retronasāls tonsilīts) - akūts adenoīdu veģetācijas iekaisums, kas rodas vietējās imunitātes samazināšanās dēļ;
• hronisks adenoidīts ir gauss hipertrofētas mandeles iekaisums, kas visbiežāk parādās iepriekš atliktu retronazālu kakla sāpju rezultātā.

Svarīgs! Elpceļu obstrukcija adenoidīta attīstības dēļ var izraisīt asfiksiju un nāvi.

Rīkles mandeles var kļūt iekaisušas, jo tiek traucēta gļotu aizplūšana no nazofarneksa. Viskozā sekrēta sastāvā ietilpst olbaltumvielas, kas ir piemērots substrāts oportūnistisku mikroorganismu attīstībai. Jāsaprot, ka iekaisušie adenoīdi bērniem provocē mīksto audu kušanu un patoloģiskā eksudāta uzkrāšanos nazofaringijas dobumā. Laika gaitā tas var izraisīt abscesu veidošanos, kas apgrūtina gaisa iekļūšanu caur balseni.

Adenoidīta simptomi

Kā noteikt adenoidīta attīstību bērnam 3 gadu vecumā? Pēc raksturīgā simptomātiskā attēla ir iespējams aizdomas par ENT slimības attīstību. Augsts drudzis un ilgstošas ​​iesnas ir pirmās pazīmes, kas liecina par retronazālās stenokardijas attīstību bērnam. Ļoti bieži iekaisuma procesos tiek iesaistītas ne tikai rīkles, bet arī palatīna mandeles, kas var izraisīt komplikāciju attīstību.

Tipiskas adenoidīta izpausmes ir:

• aizlikts deguns;
• smacošs klepus;
• hronisks rinīts;
• straujš dzirdes samazināšanās;
• siltums;
• pietūkuši limfmezgli;
• Apgrūtināta deguna elpošana;
• sāpes balsenē, kas izstaro degunā un ausī;
• orofarneksa gļotādas sausums.

Septisks iekaisums izraisa vispārēju intoksikācijas simptomu parādīšanos. Bērns var sūdzēties par galvassāpēm, sliktu dūšu, apetītes trūkumu, nogurumu, sliktu miegu, apātiju un mialģiju. Savlaicīga katarālo procesu likvidēšana izraisa strutošanas parādīšanos bojājumos. Strutaina adenoidīta attīstību bieži pavada bakteriāla rinoreja un vidusauss iekaisums.

Svarīgs! Ar gausu rīkles mandeles iekaisumu temperatūra un intoksikācijas simptomi var pilnībā nebūt.

Ārstēšana

Kādai jābūt ārstēšanai bērnam ar adenoīdiem? Sākotnējā imūnsistēmas augšanas stadijā terapija tiek veikta ar zāļu palīdzību. Izvēloties piemērotus medikamentus un ārstēšanas metodes, ņem vērā:

• nazofaringeālās mandeles hipertrofijas pakāpe;
• pacienta vecums;
• iekaisuma perēkļu lokalizācija un izplatība;
• infekcijas izraisītāja veids;
• imūnsistēmas funkcionālo traucējumu klātbūtne.

Savlaicīgas vēršanās pie bērnu otolaringologa un medikamentozās terapijas gadījumā iekaisums regresē, samazinās hipertrofētās mandeles izmērs. Tomēr jāsaprot, ka konservatīva ārstēšana ne vienmēr dod vēlamos terapeitiskos rezultātus.

Ja nav pozitīvas dinamikas, pacientam tiek nozīmēta adenotomija, kuras laikā, izmantojot adenotomu vai lāzeru, tiek noņemti hiperplastiskie limfadenoīdi audi.

Parasti konservatīvā terapija ietver:

• antibiotikas;
• pretsāpju līdzekļi;
• pretdrudža zāles;
• pretalerģiski līdzekļi;
• vietējie glikokortikosteroīdi;
• pretvīrusu zāles;
• antiseptiski šķīdumi deguna apūdeņošanai;
• pretiekaisuma aerosoli balsenes apūdeņošanai.

Patoloģisko procesu atrisināšanas stadijā bērnam var nozīmēt fizioterapeitiskās procedūras - NLO terapiju, magnetoterapiju, elektroforēzi utt. Aparatūras ārstēšana paātrina adenoīdu audu atjaunošanos un vietējās imunitātes palielināšanos, kas ievērojami samazina adenoidīta atkārtošanās iespējamību.

Adenoīdu hipertrofijas profilakse

Kādai jābūt adenoīdu profilaksei bērniem? Rīkles mandeles hipertrofija veicina augšējo elpceļu iekaisuma reakcijas. Lai novērstu limfoīdo audu savairošanos, nepieciešams savlaicīgi ārstēt topošās elpceļu slimības un palielināt organisma pretestību.

Profilaktiskie pasākumi, lai novērstu adenoīdu veģetācijas hipertrofiju un adenoidītu, tiek samazināti līdz atbilstībai šādiem noteikumiem:

• ķermeņa sacietēšana - pastaigas svaigā gaisā, kontrastduša, sporta spēlēšana;
• uztura korekcija - iekļaujot uzturā graudaugus, svaigus augļus un dārzeņus;
• imunitātes stiprināšana - ikgadēja vitaminizētas un imūnstimulējošas terapijas pāreja.

Hroniskas slimības ievērojami palielina adenoīdu veģetācijas risku. Jāsaprot, ka limfadenoīdu audu proliferācijas trešajā posmā konservatīvā ārstēšana būs neefektīva. Tikai ķirurģiska ārstēšana palīdzēs atvieglot deguna elpošanu un atjaunot nazofarneksa funkcijas. Lai novērstu patoloģijas attīstību, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt elpceļu slimības un, ja nepieciešams, izskalot nazofarneksu ar sāls šķīdumiem un antiseptiķiem.

Vitamīnu terapija

Vitamīni ir svarīga sastāvdaļa, kas ietekmē bērna ķermeņa izturību pret infekcijām. Bioloģiski aktīvo vielu trūkums bieži izraisa audu reaktivitātes samazināšanos un līdz ar to patogēnas floras attīstību elpošanas orgānos. Vitamīnu un minerālvielu papildināšana organismā palīdz aktivizēt bioķīmiskos procesus un stiprināt imūno aizsardzību.

Lai samazinātu ENT slimības attīstības iespējamību bērnam, pietiekamā daudzumā organismā jābūt šādiem vitamīniem:

• retinols (A) - paātrina augšējo elpceļu gļotādu epitelizāciju;
• tiamīns (B1) - normalizē vielmaiņas procesus, kā rezultātā palielinās audu reaktivitāte;
• piridoksīns (B6) - stimulē imūnkompetentu šūnu sintēzi organismā;
• kobalamīns (B12) - piedalās hematopoēzē, atjauno nervu sistēmu;
• askorbīnskābe (C) - novērš ķermeņa alerģiju un veicina brīvo radikāļu izvadīšanu;
• tokoferols (E) - palielina imūno aktivitāti un veicina sarkano asins šūnu sintēzi.

Nepareiza vitamīnu uzņemšana var izraisīt hipervitaminozi un dermatīta attīstību.

Lai stiprinātu bērna imunitāti, vitamīnu terapija jāveic 1-2 reizes gadā sezonas LOR slimību priekšvakarā. Pie visefektīvākajiem vitamīnu un minerālvielu kompleksiem pieder "Kinder Biovital", "Multi-Tabs Baby", "Pangexavit", "Pikovit" un "Alfabēts".