Vai pēc noņemšanas adenoīdi atkal aug

Adenoīdi (palielināta rīkles mandele) ir nelieli limfoīdo audu veidojumi, kas ražo imūnās šūnas. Ar biežu elpceļu slimību attīstību palielinās imūnsistēmas izmērs, kas neizbēgami izraisa deguna eju aizsprostojumu un attiecīgi apgrūtinātu elpošanu. Ja aizaugušie adenoīdie audi aptver vairāk nekā 1/3 no nazofarneksa, pacientam tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana, t.i. adenotomija. Vai adenoīdi var ataugt pēc operācijas un rehabilitācijas?

Ķirurģiskā iejaukšanās ir radikāla, bet tomēr simptomātiska patoloģijas ārstēšanas metode. Ķirurģiskā operācija ļauj tieši novērst adenoīdu izaugumus, bet ne to rašanās cēloni. Turklāt alerģijas, hronisks rinīts, sekundāri imūndeficīti un vairāki citi iemesli var izraisīt slimības atkārtotu attīstību.

Kāpēc parādās adenoīdi?

Adenoīdus jeb adenoīdu izaugumus sauc par nedaudz palielinātu rīkles mandeles, kas atrodas nazofarneksā. Orgāna aktīvā attīstība tiek novērota tikai trešajā bērna dzīves gadā ķermeņa aizsardzības sistēmas veidošanās laikā. Mandeles dziedzeru audos tiek ražots imūnglobulīns (antivielas), kas novērš vīrusu, sēnīšu un baktēriju vairošanos.

Galvenais adenoīdu veģetācijas parādīšanās iemesls ir bieža infekcijas slimību saasināšanās, kas rodas imunitātes samazināšanās dēļ.

Pateicoties pastāvīgajiem patogēnu uzbrukumiem, imūnsistēma sāk strādāt pastiprinātā režīmā. Attīstoties iekaisumam nazofarneksā, amigdala palielinās, kas liecina par intensīvu aizsargšūnu veidošanos. Atveseļošanās stadijā imūnsistēmas izmērs samazinās, bet ar lēnu vai biežu infekciju attīstību adenoīdi tikai aug, kas noved pie deguna eju aizsprostošanās.

Vai jums ir nepieciešama operācija?

Daudzi vecāki maldīgi uzskata, ka jebkuru slimību var izārstēt ar zālēm, taču tas tā nav. Jāsaprot, ka aizaugusi amigdala nav tūska vai iekaisums, kas laika gaitā var izšķīst. Adenoīdu veģetācija - veidojas audzēji, kurus nevar likvidēt ar pretiekaisuma un vazokonstriktoriem.

Pavisam cita lieta, ja runa ir par imūnorgāna iekaisumu, t.i. adenoidīts. Attīstoties infekcijas slimībai, adenoīdi patiešām palielinās audu iekaisuma un pietūkuma dēļ. Šī iemesla dēļ adenoidīta ārstēšana var aprobežoties ar medikamentiem un fizioterapiju.

Ja adenoīdi ir nedaudz palielināti un netraucē normālu deguna elpošanu, ārsti neiesaka veikt adenotomiju. Tomēr, attīstoties komplikācijām, ko izraisa spēcīga imūnsistēmas proliferācija, nevar atteikties no ķirurģiskas ārstēšanas. Ja problēma tiek ignorēta, bērniem bieži attīstās hronisks rinīts, vidusauss iekaisums, sinusīts utt.

Indikācijas operācijai

Operācijas adenoīdu noņemšanai tiek veiktas visās medicīnas iestādēs, kur ir otolaringoloģijas nodaļa. Vienkāršā procedūra ilgst ne vairāk kā 15 minūtes, pēc kuras pacients gandrīz nekavējoties var doties mājās. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pēcoperācijas terapijas noteikumu īstenošanas, kas sastāv no saudzīgas diētas ievērošanas un pretmikrobu līdzekļu lietošanas.

Kādas ir adenotomijas indikācijas? Ķirurģiska iejaukšanās ir attaisnojama tikai tad, ja ir šādas norādes:

• zāļu terapijas efekta trūkums;
• 2 un 3 adenoidālās veģetācijas attīstības stadijas;
• komplikāciju parādīšanās (vidusauss iekaisums, sinusīts, hronisks rinīts);
• absolūta deguna eju obstrukcija;
• izmaiņas nazofarneksa audu struktūrā.

Adenotomiju nedrīkst veikt traucētas asins recēšanas, leikēmijas (asins vēža) un sirds un asinsvadu sistēmas slimību gadījumā.

Aizaugusi amigdala kļūst par infekcijas augsni, tāpēc tās noņemšana savā ziņā palīdz paaugstināt imunitāti. Ja deguna eju sastrēgums netiek savlaicīgi novērsts un adenoīdu veģetācijas netiek izgrieztas, tas var pat izraisīt apakšējās žokļa formas izmaiņas un attiecīgi sakodiena pārkāpumu.

Atkārtotas hipertrofijas iemesli

Vai adenoīdi aug pēc noņemšanas? Vairumā gadījumu adenoīdu veģetāciju atkārtota attīstība netiek novērota, tomēr ir izņēmumi. Dažreiz ķirurgs apzināti atstāj daļu no dziedzeru audiem, lai saglabātu vietējo imunitāti nazofarneksā. Alerģisks rinīts un biežas akūtu elpceļu infekciju recidīvi rada pārmērīgu infekciozo slodzi uz elpošanas sistēmu, kas var izraisīt atkārtotu amigdala izmēra palielināšanos.

ENT slimības sekundārās attīstības iespējamība ir atkarīga no vairākiem faktoriem, proti:

• adenotomijas kvalitāte - pat daži milimetri atlikušo limfoīdo audu var izraisīt adenoīdu proliferāciju;
• pacienta vecums, jo mazāks ir pacienta vecums, jo lielāka ir slimības recidīva iespējamība; tāpēc bērniem no 3-4 gadu vecuma ieteicama adenotomija;
• tendence uz alerģijām - regulārs nazofarneksa iekaisums un pietūkums veicina gļotādas kairinājumu un dziedzeru audu patoloģisku attīstību;
• endokrīno slimību klātbūtne - hormonālā fona nestabilitāte un aizkrūts dziedzera (vairogdziedzera) darbības traucējumi negatīvi ietekmē imūnsistēmu un imūno orgānu darbību, jo īpaši rīkles mandeles.

Visbiežāk slimības recidīvi tiek novēroti, kad nazofaringeālā mandele tiek izņemta ar parastu adenotomu, t.i. gredzenveida šķēres.

Kā liecina prakse, atkārtota amigdala augšana noved pie vēl lielāka limfadenoīdu audu apjoma palielināšanās. Tādēļ, ja tiek konstatēti jaunveidojumi, ir nepieciešams atkārtoti veikt ķirurģisku ārstēšanu.

Kad noņemt adenoīdus?

Kad ir lietderīgāk veikt mandeles noņemšanas operāciju? Ir labvēlīgi un nelabvēlīgi periodi ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Bērna fiziskās attīstības procesu parasti iedala 2 fāzēs:

1. "Stiepšanās" - aktīva ķermeņa attīstība un augšana garumā;
2. “Noapaļošana” nozīmē attīstības un attiecīgi izaugsmes palēnināšanos.

Speciālisti novērojuši, ka, ķermeņa straujās attīstības periodā izgriežot mandeles, 35% gadījumu tiek novērota labdabīga audzēja atkārtota veidošanās. Šajā sakarā vislabvēlīgākais laiks operācijai ir vecums no 5 līdz 6 gadiem un no 13 līdz 14 gadiem - "noapaļošanas" fāze.

Samazinājums, t.i. rīkles mandeles vienkāršošana vai atrofija, sākas 8-9 gadu vecumā. Vairumā gadījumu imūnsistēma gandrīz pilnībā uzsūcas pēc pubertātes. Tāpēc adenoīdi visbiežāk tiek diagnosticēti pirmsskolas vecuma bērniem. Lai samazinātu amigdala atkārtotas hipertrofijas (paplašināšanās) iespējamību, ir nepieciešams nodrošināt apmierinošu imunitātes stāvokli.

Pēcoperācijas aprūpe

Kā novērst adenoīdu atkārtotu veidošanos pēc adenotomijas? Mandeles hipertrofiju var novērst, ja tiek ievēroti LOR ārsta norādījumi par rehabilitāciju. Nedēļu pēc adenotomijas bērnu nav vēlams mazgāt karstā ūdenī, jo tas var izraisīt asinsvadu paplašināšanos un attiecīgi asiņošanu operēto audu vietā.

Ir iespējams paātrināt nazofarneksa dziedināšanu un novērst tās strutojošu iekaisumu, izmantojot tādas zāles kā:

• antibiotikas - Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicillin;
• vazokonstriktora pilieni - "Sanorin", "Naftizin", "Nazol";
• pretiekaisuma līdzekļi - "Ibuprofēns", "Ketorols", "Nise";
• pretalerģiskas zāles - "Tavegil", "Suprastīns", "Hloropiramidīns".

1 mēnesi pēc adenotomijas jāizvairās no hipotermijas un ilgstošas ​​uzturēšanās saulē, jo tas var izraisīt komplikācijas un dažkārt arī adenoīdu atjaunošanos.

Žāvēšanas un pretalerģiskie līdzekļi palīdz mazināt gļotādu pietūkumu un atvieglo elpošanu caur degunu. Tādējādi tiek novērsta gļotu stagnācija nazofarneksā un samazināta iekaisuma iespējamība, kas stimulē limfoīdo audu proliferāciju.

Adenoidīts un hipertrofija

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama ne tikai ar spēcīgu adenoīdu izplatīšanos, bet arī ar to iekaisumu. Bet pirms ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas, ir jāveic zāļu terapija un jānovērš iekaisums elpošanas orgānos. Ja tas netiks izdarīts, visticamāk, amigdala atkal pieaugs, jo imūnsistēma cenšas palielināt organisma izturību pret patogēno mikrobu un vīrusu invāziju.

Ar adenoidītu iekaisums tiek novērots ne tikai imūnā orgānā, bet arī apkārtējos audos. Šī iemesla dēļ ir gandrīz neiespējami pilnībā noņemt hipertensīvo (aizaugušo) mandeles. Sakarā ar iekaisuma klātbūtni nazofarneksā, adenoīdu audi atkal aug, kas izraisa patoloģijas recidīvu.

Adenotomiju var veikt tikai 100% strutojošu un katarālu augšējo elpceļu iekaisumu likvidēšanas gadījumā.

Etioloģiskie faktori

Adenotomija ir simptomātiska slimības ārstēšanas metode, kas novērš tikai elpošanas orgānu patoloģisko procesu sekas. Lai novērstu adenoīdu veģetāciju atkārtotu attīstību, ir jānosaka un jānovērš to veidošanās cēloņi. Visbiežāk mandeles hipertrofiju izraisa:

1. alerģiskas reakcijas;
2. sekundāri imūndeficīti;
3. nelabvēlīgi vides apstākļi;
4. bieži infekciju recidīvi;
5. slikti ieradumi (smēķēšana).

Lai samazinātu adenoīdu atkārtotas veidošanās iespējamību, ir jāizslēdz visi provocējošie faktori. Bērniem adenoīdi bieži rodas akūtu elpceļu vīrusu infekciju, skarlatīna, masalu, gripas, tonsilīta un sinusīta fona. Infekcijas slimības izraisa deguna blakusdobumu un nazofaringijas gļotādas iekaisumu. Viskozo sekrēciju sastrēgums deguna dobumā ir galvenā saikne sprūda mehānismā, kas stimulē labdabīgu audzēju veidošanos.

Profilakse

Imunostimulējošā terapija ir labākā adenoīdu profilakse bērniem. Imunitāti stimulējošas zāles dod impulsu aizsardzības mehānismu aktivizēšanai. Ir vairāki imūnstimulējošu zāļu veidi, ko lieto pēc adenotomijas, lai novērstu adenoīdu audu hipertrofiju:

1. baktēriju izcelsmes zāles;
2. interferona preparāti;
3. nukleīnskābju zāles;
4. stiprināti produkti.

Imūnstimulanti novērš iekaisuma attīstību, kas provocē rīkles mandeles augšanu.

Lai palielinātu ķermeņa imūno spēkus, var izmantot šādus līdzekļus:

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem, veicot profilaktiskus pasākumus, slimības atkārtotas attīstības risks tiek samazināts par 25%. Turklāt imūnstimulatorus ieteicams lietot, sagaidot sezonālās elpceļu slimības, piemēram, gripu, alerģiju, SARS utt.