Vai jums vajadzētu noņemt adenoīdus?

Nazofarneksā esošās mandeles, tāpat kā citas limfātiskās sistēmas struktūras, veic aizsargfunkciju. Tie ir pirmais šķērslis infekcijas iekļūšanai organismā un saņem vislielāko triecienu. Lai cīnītos ar mikrobiem, limfoīdie audi tiek pārveidoti, palielinoties izmēram. Uzvarot infekciju, mandeles atkal kļūst par tādu pašu apjomu. Bieža patogēnu uzbrukuma rezultātā limfoīdo audu var rasties hiperplāzija, neatgriezeniski palielināties un augt. Šādos gadījumos rodas jautājums, vai ir nepieciešams noņemt adenoīdus?

Ņemiet vērā, ka adenoīdi bieži tiek diagnosticēti pirms 7 gadu vecuma. Vecākā vecumā rīkles mandeles pamazām sāk sklerozēties un samazināties, tāpēc simptomi var izzust paši. Kādā vecumā adenoīdi tiek noņemti, ir atkarīgs no limfoīdo audu proliferācijas pakāpes un komplikāciju klātbūtnes. Tas, vai ir vērts noņemt adenoīdus pirms trīs gadu vecuma, ir sarežģīts jautājums, jo maziem bērniem imūnsistēma vēl nav pilnībā izveidojusies, un mandeles ir šķērslis infekcijai.

Parasti līdz 3 gadu vecumam operācija nav ieteicama, bet smagu komplikāciju klātbūtnē tiek izdarīts izņēmums.

Lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos pieņem otolaringologs, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem un konservatīvās ārstēšanas dinamiku.

Simptomātiski slimība izpaužas:

• aizlikts deguns;
• krākšana miega laikā;
• Apgrūtināta elpošana caur degunu
• slikts miegs, kas bērnam no rīta padara garastāvokli un miegainību;
• neuzmanība, kas ir saistīta ar nepietiekamu skābekļa piegādi smadzenēm.

Adenoīdu komplikācijas

Vecākiem noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai pārbaudītu bērnu, ja parādās adenoīdu simptomi. Limfoīdo audu pāraugšanas gadījumā palielinās komplikāciju attīstības risks, kas ir indikācija operācijai. Ja vecākiem rodas šaubas, vai ir nepieciešams noņemt adenoīdus, varat sazināties ar citu otolaringologu, lai uzzinātu viņa viedokli.

Hipertrofēto audu izgriešana ir ieteicama tādu komplikāciju gadījumā kā:

• dzirdes zaudēšana. Vecāki var pamanīt, ka bērns ne vienmēr reaģē, kad tiek zvanīts, vai jautā par kaut ko, kas norāda uz dzirdes funkcijas pasliktināšanos. Tas ir saistīts ar dzirdes caurules lūmena sašaurināšanos un apgrūtinātu gaisa izvadīšanu caur to, kā rezultātā bungādiņa zaudē savu fizioloģisko mobilitāti. Bērns sāk vāji dzirdēt, pasliktinās sekmes skolā un uz ielas pastāv briesmas no kustīgām automašīnām, kuras bērns var nedzirdēt;
• hronisks faringīts, sinusīts un tonsilīts. Rīkles mandeles augšana izraisa nazofarneksa apgrūtinātu ventilāciju, tās gļotādas pietūkumu un gļotādu sekrēciju stagnāciju. Infekcijas noturība ir saistīta ar tās pakāpenisku izplatīšanos veselos audos, ietekmējot palatīna mandeles, aizmugures rīkles sienu un balseni. Slimības saasināšanās izpaužas dažādos simptomos, kas liecina par plaši izplatītu iekaisumu. Bērnam var traucēt iekaisis kakls, deguna blakusdobumi, galvassāpes, klepus, mukopuruļoti izdalījumi no deguna, drudzis;
• biežs adenoidīts (vairāk nekā 4 reizes gadā). Infekcijas patogēnu klātbūtni gļotādas krokās un spraugās var sarežģīt adenoidīts, tas ir, amigdalas izauguma iekaisums. Klīniski patoloģija izpaužas kā mums pazīstams iekaisis kakls ar stipru kakla sāpēm rīšanas laikā un febrilu hipertermiju. Tikai ar adenoidītu tiek papildus aizlikts deguns un tiek novēroti gļotādas izdalījumi, kuru dēļ bērns var elpot tikai caur muti;
• paaugstināta jutība pret alergēniem. Adenoīdi kļūst par hronisku infekcijas perēkli, kas izraisa ķermeņa paaugstinātu jutību un samazina imunitātes pretestību;
• nogurums, pavājināta atmiņa un modrība. Nepietiekama vai pilnīga deguna elpošanas trūkums nenodrošina pilnīgu iekšējo orgānu piegādi ar skābekli, kā rezultātā tie cieš no hipoksijas. Smadzenes ir īpaši jutīgas pret skābekļa badu, kas liecina par reiboni, miegainību, žāvāšanās, izklaidību un sliktiem sasniegumiem skolā. Bērns atsakās apmeklēt sporta sekcijas, jo, no vienas puses, viņš ir pastāvīgi noguris, no otras puses - apgrūtināta deguna elpošana;
• adenoidālā seja. Ilgstoša elpošana caur muti noved pie sejas skeleta deformācijas (augšējais žoklis stiepjas, mainās sakodiens, parādās deguna balss, un bērns slikti izrunā dažus burtus). Sejas izteiksme kļūst nomākta;
• Apnoja ir nopietna komplikācija, kas liek vecākiem palikt nomodā naktī un uzraudzīt mazuļa elpošanu. Periodiski miega laikā bērni var uz dažām sekundēm pārtraukt elpošanu, kas pasliktina smadzeņu hipoksiju un ne tikai. Bieža apnoja ir dzīvībai bīstama;
• hronisks vidusauss iekaisums. Hroniskas infekcijas un iekaisuma fokusa parādīšanās vidusausī ir saistīta ar nepietiekamu auss dobuma ventilāciju. Tas ir saistīts ar Eistāhija caurules lūmena sašaurināšanos, caur kuru nazofarneks sazinās ar ausi. Slikta ventilācija veicina mikroorganismu augšanu vidusausī, saglabājot pastāvīgu iekaisumu. Vidusauss iekaisums var arī pasliktināt dzirdi un izplatīt infekciju iekšējās auss struktūrās.

Paaugstināta bērnu tendence attīstīties vidusauss iekaisumam tiek atzīmēta šaurāka Eistāhijas caurules diametra dēļ, kuras tūska infekcijas slimību fona apstākļos vēl vairāk pasliktina tā caurlaidību.

Operācijas plānošana

Ja ārstējošais ārsts uzstāj uz ķirurģisku iejaukšanos, daudzi vecāki interesējas par to, kad vislabāk ir noņemt adenoīdus. Otolaringoloģijā adenotomija attiecas uz vienkāršu un ikdienišķu iejaukšanos, kuras ilgums nepārsniedz 15 minūtes. Operācija tiek uzskatīta par plānotu, tāpēc vecāki var lēnām apsvērt ārsta ierosinājumu noņemt mandeles vai konsultēties ar citu LOR ārstu, noņemt adenoīdus vai nē.

Lai izvēlētos operācijai piemērotāko gada periodu, jāsaprot, ka saaukstēšanās un citu infekcijas slimību gadījumā ķirurģiskas iejaukšanās netiek veiktas, jo pastāv augsts komplikāciju risks zemā imunitātes līmeņa un infekcijas klātbūtnes dēļ. . Aukstā sezonā bērni bieži saslimst ar ARVI. Turklāt mēs atzīmējam, ka atveseļošanās adenoīdu klātbūtnē ir ārkārtīgi lēna, tāpēc ir diezgan grūti izvēlēties operācijas dienu.

Kas attiecas uz vasaras periodu, karstais laiks veicina mikrobu savairošanos, palielinot infekciozu, tostarp strutojošu, komplikāciju attīstības risku. Tāpat nevar neņemt vērā pastiprināto asiņošanu karstajā periodā, tāpēc rudens sākums tiek uzskatīts par optimālo laiku mandeles noņemšanai.

Adenoīdu dziedināšanu vai izņemšanu nolemj, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, kurā ārsts nosaka:

• gļotu un strutojošu nogulumu klātbūtne uz limfoīdiem veidojumiem, jo ​​iespējams, ka izdalījumi apgrūtina deguna elpošanu, nevis adenoīdus;
• mandeles virsmas gludums. Ja gļotāda ir nostiepta, spīdīga un vienmērīga, ir vērts aizdomas par limfoīdo audu iekaisumu - adenoidītu. Šajā gadījumā operācija tiek atlikta un tiek nozīmēta zāļu terapija, lai novērstu iekaisuma procesu. Kad mandeles virsma kļūst nelīdzena un grumbaina, tas nozīmē, ka tūska ir mazinājusies un var plānot izņemšanu.Turklāt jāņem vērā sāpju un hipertermijas klātbūtne bērnam;
• mandeles gļotādas nokrāsa, uz kuras pamata ārsts novērtē arī iekaisuma pakāpi un iespēju ar konservatīvām metodēm sasniegt pozitīvu rezultātu.

Adenoīdu noņemšana netiek veikta:

• pirmajā mēnesī pēc vakcinācijas, jo organismā notiek imunoloģiskas reakcijas, kas var īslaicīgi samazināt aizsardzību;
• uz infekcijas slimības paasinājuma fona vai ar ARVI;
• ar paaugstinātu tendenci uz alerģijām un smagu bronhiālo astmu;
• ar asins slimībām, kad ir traucēta koagulācija, kas palielina asiņošanas risku.

Lai pasargātu bērnu no nopietnām komplikācijām, ir nepieciešama pilnīga pārbaude. Tāpat jāsaprot, ka pēcoperācijas periodā iespējama īslaicīga imūnās aizsardzības samazināšanās, deguna nosprostošanās uz divām nedēļām un asins garozu vai ar asinīm izraibinātu gļotu izdalīšanās vēl aptuveni 20 dienas.

Nevajadzētu stāvēt uz adenoīdu izņemšanu tikai tāpēc, ka tie izplatās līdz trešajai pakāpei, jo mandeles spēj pašas sarukt. To palielināšanās var būt saistīta ar infekcijas slimību. Tajā pašā laikā pat otrās pakāpes adenoīdi var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, tāpēc to noņemšana ir nepieciešama.

Fakti pret dzēšanu

Noņemot rīkles mandeles, jums jāsaprot, ka tas izraisīs lokālu ķermeņa aizsardzības pret mikrobiem samazināšanos.

Bērns kļūst vairāk pakļauts infekcijas slimībām, un palielinās alerģiskā rinīta, siena drudža un traheobronhīta attīstības iespējamība.

Uzskatam, ka bērns pēc mandeles noņemšanas kļūs mazāk sāpīgs, nav pierādījumu. Operācija tiek veikta nevis, lai samazinātu saslimstību ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, bet gan, lai novērstu komplikāciju cēloni, kas saistīti ar dzirdes traucējumiem vai apnoja.

Piekrītot operācijai, vecākiem jāapzinās, ka pastāv limfoīdo audu atkārtotas proliferācijas risks.

Maziem bērniem recidīva iespējamība ir lielāka, jo visi procesi viņos notiek ātrāk, un mandeles var izaugt līdz 8 gadu vecumam. Nepalaidiet garām arī faktu, ka ķirurgs nekvalitatīvi noņem limfoīdo veidojumu. Ja hipertrofētu audu gabals netiek noņemts, tas var kļūt par pamatu atkārtotai augšanai.

Operācijas efekts ir atkarīgs no ķirurga pieredzes un iejaukšanās metodes. Dažkārt tiek fiksēti gadījumi – pēc adenoīdu izņemšanas paliek aizlikts deguns un apgrūtināta deguna elpošana. Lieta tāda, ka šo simptomu cēlonis varētu būt nevis amigdalas augšana, bet, piemēram, starpsienas izliekums, hronisks sinusīts vai alerģisks rinīts.

Galu galā jāatceras, ka operācija neizslēdz nepieciešamību turpināt konservatīvu ārstēšanu. Labs efekts tiek novērots tikai ar integrētu pieeju.

Ārstēšana ietver rīkles skalošanu, deguna dobumu skalošanu, deguna instilāciju un elpošanas vingrinājumus. Kādi līdzekļi tiek izmantoti ārstēšanā?

• deguna skalošana - Aqua Maris, Humer, No-sāls, jūras sāls šķīdums (3 g sāls uz 220 ml silta ūdens), zāļu novārījums (kumelīte, eikalipta lapas, salvija);
• deguna pilieni - Protargol, Pinosol, Vibrocil, Kalanchoe sula.

Neaizmirstiet par imūnmodulatoriem (Immudon, IRS-19) un fizioterapeitiskām procedūrām (elektroforēze, lāzers). No profilaktiskajiem pasākumiem uzmanība jāpievērš rūdīšanas procedūrām, fiziskiem vingrinājumiem, biežai tīrīšanai, telpu vēdināšanai un sanatorijas-kūrorta atpūtai.