Komplikācijas pēc adenotomijas ir reti sastopamas, taču vecākiem joprojām ir jāzina, ko sagaidīt pēc procedūras. Vairumā gadījumu bērniem pēc adenotomijas ir drudzis, krākšana, asiņošana un iekaisis kakls.
Zinot pēcoperācijas perioda gaitas īpatnības, vecāki nekrīt panikā, parādoties dažiem simptomiem.
Tagad pievērsīsimies tuvāk tam, kādas komplikācijas var attīstīties pēc operācijas.
Temperatūras paaugstināšanās
Adenoīdu izņemšanas sekas ir atkarīgas no operācijas īpašībām, bērna veselības stāvokļa un viņa vecuma. Subfebrīla hipertermija pēcoperācijas periodā tiek uzskatīta par normālu. Tās parādīšanās ir saistīta ar imūnsistēmas reakciju uz operāciju, kā organismam stresa un traumatisku faktoru. Audu bojājumus adenotomijas laikā pavada iekaisums, kas provocē nelielu temperatūras paaugstināšanos.
Nav vērts pazemināt temperatūru, ja tā nepārsniedz 38 grādus. Parasti subfebrīla stāvoklis izzūd pats no sevis 3 dienas pēc adenotomijas. Ja temperatūra pārsniedz 38 grādus, jums vajadzētu palielināt dzeršanas režīmu, noslaucīt mazuļa ādu ar siltu ūdeni un dot pretdrudža zāles.
Lai apkarotu hipertermiju, nevar lietot zāles ar acetilsalicilskābi. Tās īpašības ietver ne tikai pretdrudža, bet arī asins retināšanas efektu, kas palielina asiņošanas risku.
Zīdaiņu vecākiem jābūt īpaši uzmanīgiem, jo augsta temperatūra bērnam ir saistīta ar vemšanu un krampjiem. Parasti hipertermija tiek reģistrēta vakarā, bet vakarā ir iespējama temperatūras paaugstināšanās.
Lai izvairītos no hipertermijas komplikāciju parādīšanās, ir nepieciešams mērīt temperatūru divas reizes dienā 4-5 dienas, pat ar normālu bērna stāvokli.
Ja temperatūra pārsniedz 38 grādus, bērnam jādod Nurofen vai Panadol sīrups. Jaunākā vecumā var lietot taisnās zarnas svecītes (Efferalgan). Ja drudža hipertermija turpinās 3 dienas, nepieciešama ārsta konsultācija.
Temperatūras paaugstināšanās var liecināt par fizioloģisku reakciju uz audu bojājumiem un iekaisumu vai ķermeņa infekciju. Infekcija iespējama operācijas laikā, kad netiek ievēroti aseptikas noteikumi vai pēc iejaukšanās imūnās aizsardzības samazināšanās dēļ. Īslaicīga imūnsupresija ir saistīta ar saaukstēšanās attīstību, tāpēc nākamajās nedēļās pēc adenotomijas ir ieteicams ierobežot bērna saziņu ar slimiem cilvēkiem.
Atkarībā no temperatūras paaugstināšanās iemesla ārsts var izrakstīt:
- antibakteriālie līdzekļi (Augmentin, Flemoklav, Summamed, Zinnat);
- pretdrudža zāles (Nurofen, Efferalgan);
- šķīdumi deguna dobumu mazgāšanai (Aqua Maris, Humer);
- šķīdumi ar antiseptisku, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību (Miramistīns, Chlorophyllipt, augu novārījumi).
Krākšana pēc adenotomijas
Statistika apstiprina, ka 90% bērnu, kuri krāk naktī, ir rīkles mandeles limfoīdi izaugumi (adenoīdi). Slimības attīstības sākumā ir iespējama ārstēšana ar konservatīvām metodēm. Terapijas efekts ir atkarīgs no vecāku ārstēšanas savlaicīguma ar bērnu, kā arī no viņa imunitātes stāvokļa.
Adenotomija tiek veikta, ja zāles nespēj samazināt mandeļu hipertrofiju un attīstās komplikācijas. Daudzi vecāki uzskata, ka operācija ir adenoīdu panaceja, taču tā ir pilnīga taisnība. Pēc operācijas daži adenoīdu simptomi (krākšana, aizlikts deguns) var saglabāties un atkārtoties.
Kādi ir ilgstošas krākšanas iemesli pēc operācijas? Krākšana pēc adenoīdu noņemšanas ir saistīta ar:
- gļotu noplūde gar rīkles aizmugurējo sienu guļus stāvoklī. Gļotādu sekrēciju parādīšanās notiek ar hronisku sinusītu;
- aizlikts deguns hroniska sinusīta dēļ;
- palatīna aizkara anomālija, šauri deguna ejas, starpsienas izliekums;
- uvulas palielināšanās tūskas un iekaisuma dēļ;
- ieradums elpot caur muti.
Ja diagnozes laikā tika izslēgti uzskaitītie iemesli, ir vērts aizdomas par iekšējo orgānu patoloģiju:
- vairogdziedzera darbības traucējumi;
- vielmaiņas slimība;
- alerģija pret pārtiku, vilnu, ziedputekšņiem, kas predisponē nazofaringijas gļotādas iekaisumu un pietūkumu;
- ģenētiskās slimības.
Jūs varat uztraukties par krākšanu 2 nedēļas pēc adenotomijas, kad šim simptomam vajadzētu pāriet. Pusmēness laikā tiek novērota krākšana nazofarneksa audu pietūkuma dēļ to traumas dēļ. Tā rezultātā deguna ejas ir sašaurinātas un tiek traucēta elpošana caur degunu. Krākšana var parādīties arī nepilnīgas limfoīdo audu noņemšanas dēļ.
Lai atvieglotu bērna stāvokli, tiek noteikts:
- deguna pilieni ar vazokonstriktora efektu (Vibrocil, Otrivin). Tie samazina asinsvadu diametru, šķidruma izdalīšanos no gultas, tādējādi samazinot tūskas smagumu;
- elpošanas vingrinājumi;
- antihistamīna līdzekļi (Suprastin, Claritin), kas samazina gļotādas tūsku;
- deguna dobumu mazgāšana ar jūras ūdeni, zāļu novārījumiem (kumelīšu, salvijas, ozola mizas), kā arī orofarneksu (Rotokan, Chlorhexidine, Givalex).
Sāpju sindroms
Pēc adenoīdu noņemšanas sekas var būt sāpes rīšanas laikā rīkles, deguna un auss rajonā. Sāpju dēļ bērns var atteikties no ēdiena, lai neizraisītu tā izskatu. Lai atvieglotu stāvokli, vecākiem īpaša uzmanība jāpievērš barojošam uzturam, jo īpaši ēdiena gatavošanas veidam.
Lai mazinātu sāpes, ir paredzētas šādas zāles:
- šķīdumi rīkles skalošanai, pamatojoties uz pretiekaisuma, antiseptiskiem un pretsāpju komponentiem (Rotokan, Stopangin, Tantum Verde);
- kakla aerosoli (Bioparox, Strepsils, Septolete);
- ārstniecības augu novārījumi (kliņģerītes, kumelītes, ozola miza).
Ja sāpes izplatās uz auss zonu, var attīstīties vidusauss iekaisums. Parasti slimību ir iespējams identificēt stadijā pirms membrānas perforācijas. Ārstējot, varat izmantot:
- ausu pilieni (Otipax, Sofradex);
- borskābe (spirta šķīdums). To lieto kā līdzekli kokvilnas turundas mitrināšanai, pēc tam tās atrodas auss kanālā;
- vazokonstriktora deguna līdzekļi (Nazivin, Tizin), kas samazina audu tūsku; antihistamīna līdzekļi, piemēram, Zodak, Erius vai Loratadin;
- antibakteriālas zāles (Amoxiclav); fizioterapijas procedūras (lāzers, NLO).
Adentomijas komplikācijas
Pēcoperācijas periodā iespējama asiņošana (0,4% gadījumu). Ar masīvu asiņošanu no deguna dobumiem un orofarneksa asinis var izdalīties trombu vai pilienu veidā. Šī ir diezgan reta komplikācija. Medicīniskā aprūpe sastāv no brūces iesaiņošanas vai asiņojoša trauka cauterizing.
Agrīnā pēcoperācijas periodā bērns var klepus, jo balsenē nokļūst asinis. Klepus pēc adenoīdu noņemšanas var ilgt 1-2 dienas.
Ņemiet vērā, ka mēneša laikā pēc adenotomijas ir iespējama neliela asiņošana. Neuztraucieties par šo. Uz gļotām var būt redzamas novecojušu asiņu svītras vai asiņainas garozas.Ja vecākiem joprojām ir bažas par to, varat konsultēties ar savu ārstu. Ja nepieciešams, ārsts izraksta hemostatiskos līdzekļus.
Starp iespējamām komplikācijām ir arī vērts atzīmēt:
- nasalitāte. Balss var mainīties gļotādas pietūkuma un deguna eju lūmena samazināšanās dēļ. Par to nav jāuztraucas, simptoms izzūd pats pēc 8-10 dienām;
- alerģiskas reakcijas pret zālēm, ko lieto anestēzijai;
- limfoīdo audu atkārtota proliferācija;
- neskaidra līdzskaņu izruna, kas tiek novērota nepilnīgas deguna dobuma slēgšanas dēļ ar mīkstajām aukslējām;
- dzemdes kakla muskuļu spazmas (torticollis);
- smaka no mutes pēc adenoīdu noņemšanas. Pēc operācijas mutes dobumā un deguna dobumos var parādīties balti kreveles, kas pamazām izzūd. Viņi var smaržot nepatīkami.
Pēcoperācijas periods
Liels skaits bērnu saskaras ar palielinātu adenoīdu problēmu. Neskatoties uz konservatīvu ārstēšanu, bieži tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Adenotomija tiek uzskatīta par vienkāršu operāciju, pēc kuras pēc 3-4 stundām vecāki var vest bērnu mājās. Taču vecākiem ir jāsaprot, ka atbildība par bērna stāvokli tagad gulstas uz viņu pleciem. Obligāti jāuzrauga bērna labklājība un stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana.
Kas tiek prasīts no vecākiem?
- saudzējoša režīma nodrošināšana (āra spēļu ierobežošana, sporta klubu apmeklēšana);
- komunikācijas ar slimiem cilvēkiem un sabiedriskās vietās pavadītā laika samazināšana, īpaši gripas periodos. Tas samazinās saaukstēšanās risku;
- dienas miegs vismaz 2 stundas;
- bieža mitrā tīrīšana bērnu istabā un vēdināšana; ir aizliegta karsta vanna, sauļošanās un ilgstoša uzturēšanās saulē. Ķermeņa pārkaršana ir saistīta ar temperatūras paaugstināšanos un aizkavētu brūču dzīšanu;
- uztura režīms prasa likvidēt cieto pārtiku, karstu, pikantu un ceptu pārtiku. Uzsvars jāliek uz biezpiena produktiem, kefīru, graudaugiem un dārzeņiem. Sākot ar otro nedēļu, diētu var papildināt ar olām, zupu, gaļu un zivīm. Augļi ir atļauti tikai trešajā nedēļā;
- elpošanas vingrinājumi ļauj iemācīt bērnam elpot caur degunu, vienlaikus aizverot muti. Bērni pierod elpot caur muti, tāpēc pat pēc operācijas viņi nekavējoties neatjaunojas.
Vingrojumi, kas īpaši paredzēti, lai stiprinātu mutes muskuļus un normalizētu deguna elpošanu, tiek veikti katru dienu ceturtdaļu stundas. Vingrinājumu apjoms pakāpeniski palielinās. Sākotnēji bērns izpilda 3 vingrinājumus, galu galā sasniedz 15. Pirmajā posmā vingrošana notiek fizioterapeita uzraudzībā. Arī vecāki var būt klāt, lai turpmāk uzraudzītu vingrinājumu pareizību mājās.
