Adenoīdu noņemšana ar lāzeru ir bezasins un maztraumatiska adenoīdu veģetācijas izgriešanas metode, ar kuru var ārstēt gandrīz jebkuras vecuma grupas pacientus. Adenoīdi ir aizauguši imūnsistēmas orgāni, ko sauc par nazofaringeālo mandeles. Tas atrodas nazofarneksā, tādēļ tā hipertrofija, t.i. patoloģiska paplašināšanās, noved pie deguna eju un dzirdes caurulīšu atveru aizsprostošanās. Ja jūs savlaicīgi neveicat lāzerterapiju vai iztvaicēšanu (audu iztvaicēšanu ar lāzeru), tas var izraisīt katarāla vidusauss iekaisuma, sphenoidīta un citu komplikāciju attīstību.
Kas ir lāzerterapija?
Adenoīdu ārstēšana ar lāzeru ļauj veikt ne tikai ķirurģiskas operācijas, bet arī fizioterapijas procedūras. Terapeitiskais efekts lielā mērā ir atkarīgs no gaismas iedarbības intensitātes, polarizācijas pakāpes un monohromatiskā stara iespiešanās dziļuma amigdala audos. Lāzeram ir pretmikrobu, prettūskas, brūču dzīšanas un dezinfekcijas efekts, kā rezultātā tiek sasniegti šādi terapeitiskie efekti:
- tiek novērsti iekaisuma perēkļi;
- tiek iznīcināti mikrobi un vīrusi;
- vietējā imunitāte palielinās;
- atvieglo deguna elpošanu;
- vielmaiņas procesi normalizējas;
- limfoīdie audi tiek attīrīti no strutainiem aizbāžņiem;
- uzlabo asinsriti hipertrofētajos audos.
Jāsaprot, ka fizioterapija palīdz samazināt amigdala izmēru, tikai mazinot tūsku un iekaisumu audos.
Daudzi otolaringologi atzīmē, ka lāzera ārstēšanu var veikt pat gadījumos, kad hipertrofiskus procesus sarežģī iekaisums. Citiem vārdiem sakot, ir vēlams izmantot lāzerterapiju adenoidīta saasināšanās stadijā.
Lāzera veidi
Adenoīdu lāzerterapija ir viena no populārākajām un drošākajām orgānu hipertrofijas ārstēšanas metodēm. Procedūras laikā tiek izmantotas īpašas ierīces, kas izstaro noteikta viļņa garuma un intensitātes elektromagnētiskās vibrācijas. Atkarībā no tehniskajiem parametriem un starojuma parametriem lāzeriekārtas iedala divos veidos:
- zemfrekvences lāzeri - ultravioletā, sarkanā un infrasarkanā starojuma ģeneratori, kuriem ir noteikts iekļūšanas dziļums mīkstajos audos; tiek izmantoti galvenokārt fizioterapijas procedūrām, nevis mīksto audu iztvaicēšanai;
- augstfrekvences lāzeri - augstfrekvences gaismas monohromatisku staru izstarotāji, kurus izmanto adenoīdu palielinājumu rezekcijai (noņemšanai); tā sauktais lāzera "nazis" iztvaiko audus un veicina asinsvadu koagulāciju (noblīvēšanos).
Vai adenoīdu lāzeru var izmantot mazu bērnu ārstēšanai? Mūsdienu terapijas metode tiek plaši izmantota adenoīdu veģetācijas ārstēšanai gandrīz jebkura vecuma pacientiem. Lāzera starojumam ir pretsāpju efekts, tāpēc ārstēšanas procedūras var veikt vietējā anestēzijā.
Atkarībā no gaismas viļņa intensitātes un biežuma lāzerterapiju var izmantot gan adenoīdu izaugumu ārstēšanai, gan noņemšanai.
Fizioterapija
Ir iespējams izārstēt 1. un 2. pakāpes adenoīdus bez operācijas, ja tiek izmantotas sistēmiskas zāles un fizioterapijas procedūras. Audu izņemšana tiek veikta tikai gadījumos, kad hipertrofēta mandele traucē normālu deguna elpošanu vai izraisa komplikācijas - vidusauss iekaisumu, sinusītu, biežu ENT slimību recidīvu. Neinfekcijas slimības ārstēšanai ar lāzeru var izmantot divas metodes:
- intraoperatīvs - procedūra, kurā lāzera starojumu izmanto kā papildinājumu klasiskajai adenotomijai; pēc aizaugušo audu noņemšanas ar gredzenveida skalpeli (adenotomu) brūces virsmas apstrādā ar lāzeru, kas "noblīvē" traukus, kas novērš asiņošanu;
- neinvazīva - palielinātas rīkles mandeles apstrāde ar monohromatisku gaismas starojuma plūsmu, kas mazina pietūkumu, normalizē vielmaiņas procesus un stimulē audu reģenerāciju.
Adenoīdus ar lāzeru ieteicams ārstēt tikai patoloģijas attīstības sākumposmā. Ja aizaugušie dziedzeraudi pārklājas ar nazofarneksu vairāk nekā par 33-35%, pacientam tiks nozīmēta operācija, ko var veikt arī ar lāzeru.
Kad tiek veikta adenotomija?
Kādos gadījumos tiek veikta adenotomija un vai ķirurģiskā ārstēšana ir efektīva? Adenotomija tiek veikta tikai nopietnu indikāciju klātbūtnē un praktiskas pozitīvas ietekmes neesamības gadījumā no narkotiku ārstēšanas. Faktiski adenoīdu samazināšana ar lāzeru nav tieša ķirurģiska procedūra. Procedūras laikā speciālists neveic iegriezumus, bet tikai iztvaicē adenoīdus, izmantojot koncentrētu gaismas staru.
Nav nepieciešams veikt operācijas adenoīdu ārstēšanā bērniem līdz 3 gadu vecumam, jo rīkles mandeles noņemšana var negatīvi ietekmēt imunitātes veidošanos.
Hipertrofēta orgāna rezekciju ieteicams veikt tikai 2 un 3 adenoidu attīstības stadijās. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta arī gadījumos, kad patoloģiju sarežģī hronisks nazofarneksa iekaisums, vidusauss iekaisums, sinusīts, paratonsilārs abscess utt.
Lāzera samazināšanas iezīmes
Kā tiek veikta adenoīdu noņemšana ar lāzeru? Ārstēšanas metode ir atkarīga no adenoīdu audu proliferācijas pakāpes, to struktūras un pavadošajām klīniskajām izpausmēm. Mūsdienās ir vairāki veidi, kā veikt adenotomiju, proti:
- nedaudz palielinoties nazofaringeālās mandeles izmēram, tiek veikta tā sauktā iztvaikošana, kuras laikā hipertrofēti audi tiek burtiski iztvaicēti, izmantojot oglekļa dioksīda lāzeru; procedūras laikā adenoīdi netiek izgriezti, bet izlīdzināti, kā rezultātā tiek atjaunota deguna kanālu caurlaidība;
- spēcīgas limfoīdo uzkrājumu proliferācijas gadījumā tiek veikta lāzera koagulācija, kurā amigdala tiek apstrādāta ar šauri virzītu starojuma plūsmu; apdeguma parādīšanās un audu nekrotizācijas (nāves) dēļ adenoīdi laika gaitā tiek iznīcināti un vienkārši pazūd;
- lai samazinātu hipertrofēta orgāna izmērus, tiek izmantota intersticiāla koagulācija, kuras dēļ tiek iztvaicēta mandeļu submucosa, kā rezultātā ievērojami samazinās tās izmērs;
- lāzerterapiju var kombinēt ar klasisko adenotomiju, lai noslēgtu (koagulētu) asinsvadus un iztvaicētu atlikušos patoloģiskos audus.
Vairāku lāzerterapijas seansu gadījumā pilnībā noņemt adenoīdus. Lai novērstu operēto audu iekaisumu, pacientam tiek nozīmēti imūnstimulējoši un pretiekaisuma līdzekļi.
Rehabilitācija
Ne visi pacienti zina, ka hipertrofēta orgāna noņemšana negatīvi ietekmē vietējo imunitāti. Rīkles mandele aizsargā elpošanas sistēmu no vīrusu, mikrobu un alergēnu iekļūšanas.Adenoīdu rezekcija noved pie LOR orgānu rezistences samazināšanās pret oportūnistisko mikroorganismu negatīvo ietekmi.
Lai novērstu komplikācijas, pēc lāzerterapijas kursa beigām pacientam tiek nozīmēta atbilstoša homeopātiskā un zāļu terapija. Nav ieteicams 3 nedēļas pēc adenotomijas:
- apmeklēt saunas un peldbaseinus;
- būt saulē;
- ēst pikantu un taukainu pārtiku;
- vingrinājums;
- uzņemt karstas vannas;
- apmeklēt sabiedriskās vietas.
Veicot elpošanas vingrinājumus un lietojot vazokonstriktorus deguna pilienus, ir iespējams paātrināt deguna elpošanas atjaunošanas procesu.
Kontrindikācijas
Tāpat kā daudziem citiem aparātterapijas veidiem, arī adenoīdu lāzerterapijai ir dažas kontrindikācijas. Pirms procedūras ir jāveic rūpīga otolaringologa pārbaude, kas sastāv no aizmugurējās rinoskopijas, endoskopiskās izmeklēšanas un deguna blakusdobumu rentgenogrāfijas.
Nav ieteicams ķerties pie lāzera samazināšanas, ja:
- tuberkuloze;
- dzelzs deficīta anēmija;
- asins slimības;
- sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamība;
- aizkrūts dziedzera darbības traucējumi;
- infekcijas slimību saasināšanās;
- ļaundabīgi veidojumi elpošanas orgānos.
Augsta precizitāte, sterilitāte un zema traumatizācija ir padarījusi lāzerterapiju par vienu no pieprasītākajām procedūrām otolaringoloģijas jomā.
Ar monohromatiskā gaismas stara palīdzību jūs varat ne tikai noņemt, bet arī vienkārši samazināt palielināto rīkles mandeles izmēru. Tas ļauj ne tikai saglabāt vietējo imunitāti, bet arī panākt ievērojamu pacienta pašsajūtas uzlabošanos. Atšķirībā no tiešās operācijas, lāzera adenotomija saīsina rehabilitācijas periodu no 1 mēneša līdz 2-3 nedēļām.
