Ko darīt, ja auss ir pietūkušas un pietūkušas

Neklātienē ārsta viedokli par to, kā rīkoties, ja auss ir pietūkušas un sāpoša no ārpuses, vai kā rīkoties, ja ir izveidojusies auss (auss kaula) tūska, vienmēr ir problemātiski noskaidrot, jo auss pietūkums ir simptoms, nav diagnoze. Un pirms padomu sniegšanas otorinolaringologam ir jāsaprot iespējamie cēloņi, tostarp: patoloģiskie aģenti - baktērijas, vīrusi, sēnītes; alerģijas; ekzēma; traumas un svešķermeņu mehāniska iespiešanās utt.

Slimības, ko pavada auss kaula tūska

Ārējais otitis (un dažreiz arī vidējais un iekšējais) gandrīz vienmēr izpaužas kā ausu pietūkums un iekaisums. Iemesls, kāpēc auss ir pietūkušas un sāpošas no ārpuses, ir perihondrīts. Ar hematomu čaumalas augšējā priekšējā daļa kļūst zili violeta.

Erysipelas pavada pīlings un brūču parādīšanās, kas dziedē ar garoza. Un barotrauma, papildus tūskai, noved pie pīlinga un apsārtuma.

Pacienta ar audzēju, kas attīstās, primārais uzdevums ir noteikt iekaisuma procesa tipoloģiju - atšķirt bakteriālos cēloņus no alerģiskiem un mehāniskiem un tikai pēc tam konkretizēt diagnozi un izvēlēties efektīvu palīdzību.

Alerģija un Kvinkes tūska

Iemesls, kāpēc auss kauls ir pietūkušas, var būt alerģiska reakcija. Tās rašanās gadījumā ir nepieciešama alergēna (pārtika, zāles, kosmētika, ziedputekšņi, kukaiņu indes utt.) darbība. Pacientiem bieži attīstās Kvinkes tūska, kas izpaužas kā visas sejas vai atsevišķas tās daļas palielināšanās. Vairāk nekā 90% vizīšu pie ārsta ar šo problēmu notiek medikamentu un, pirmkārt, AKE inhibitoru (enalaprila, kaptoprila) lietošanas dēļ.

Ir vairāki Kvinkes tūskas veidi:

• Iedzimta. Sastopams vienā no 150 tūkst. Pirmās epizodes tiek ierakstītas 7-15 gadu vecumā. Visi pacienti ir pakļauti autoimūnu slimību attīstībai, un, ja viens no vecākiem ir slims, bērnam ir 50% iespēja saslimt ar šo slimību.
• Iegādāts. Gadījumi ir ļoti reti (no 1997. līdz 2008. gadam tika reģistrētas tikai 50 epizodes). Tas parasti attīstās pēc 50 gadiem.
• Medikamenti. Šis veids tiek reģistrēts daudz biežāk - vidēji 1,5 gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem. Attīstība ir saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu.
• Alerģisks. Visbiežāk tas kļūst par nātrenes izpausmi - nātres izsitumiem, ko tā sauc, jo līdzīgi ātri parādās niezoši izsitumi ar tulznām, kas parādās pēc nātru apdeguma. Dermatīts ir gaiši rozā krāsā un parādās kā plakani, izvirzīti izciļņi. Manifestācijas ilgums nepārsniedz 2 dienas.

Neskatoties uz to, ka alerģiskie un nealerģiskie veidi tiek ārstēti dažādos veidos un nealerģiskie nav saistīti ar adrenalīna, antihistamīna lietošanu, bez precīzām zināšanām par procesa tipoloģiju, tomēr ieteicams terapiju sākt ar pasākumiem lai novērstu alerģisku reakciju.

Šim nolūkam secīgi intramuskulāri injicē adrenalīnu, intravenozi hormonālos medikamentus (prednizolonu, deksametazonu) un antihistamīna līdzekļus (vēlams intramuskulāri).

Otitis

Akūtas pēkšņas ausu sāpes, ko pavada caurspīdīga vai dzeltenbalta strutaina sekrēta izdalīšanās un temperatūras paaugstināšanās (37,5 un vairāk), visbiežāk norāda uz slimības akūtas stadijas izpausmēm. Salīdzinājumam: kad rodas aizbāžnis, sāpes ir stīgas, velkošas, lokalizējas vienā ķermeņa daļā un pavada daļējs sastrēgums un kurlums. Šajā gadījumā nieze, ko pavada vieglas sāpes, var liecināt par sēnīšu slimību. Un par to, ka infekciju izraisa streptokoks vai stafilokoks, liecina nepatīkama sekrēta smaka.

Ar ārējā kanāla iekaisumu tiek diagnosticēts ārējais otitis, kas pēc formas ir sadalīts difūzā un ierobežotā veidā.

1. Izkliedētā formā jau vizuālās pārbaudes laikā tiek konstatēta neliela ejas sašaurināšanās un apvalka pietūkums. Tajā pašā laikā ir diskomforts, nieze un sāpes ausīs ar raksturīgām intoksikācijas pazīmēm (galvassāpes, drudzis). Parotid limfmezgli var palielināties. Tomēr dzirde nepasliktinās, kas atšķir difūzo vidusauss iekaisumu no problēmām, kas saistītas ar bungādiņas bojājumu. Ārējā forma bez ārstēšanas var attīstīties par ļaundabīgu ārējo formu.
2. Ierobežots vidusauss iekaisums ir mata folikulu iekaisums – furunkuls. Par to liecina plīšanas sāpes, kuru intensitāte pieaug līdz ar sarunu. Gan dzirde, gan vispārējais pacienta stāvoklis nepasliktinās. Ar šo formu pacienti bieži neveic ārstēšanu, jo vārīšanās atvēršanās visbiežāk notiek dabiski 5.–6. dienā.

Baktēriju izraisītu otītu ārstē ar antibiotikām, lokālai terapijai lieto antibakteriālos pilienus. Mājās ausu tūskas ārstēšana ar alerģisku veidu tiek veikta ar kalcija glikonātu (1 tab. Pirms ēšanas 3 reizes / dienā).

Barotraumatiskā tūska

Barotraumatiskā auss tūska rodas vides spiediena izmaiņu rezultātā iegremdējot zem ūdens un lidojumu laikā. Bungplēvītes elastības pakāpe, no kuras stāvokļa lielā mērā ir atkarīga barotrauma izpausme, mainās līdz ar vecumu. Turklāt to ietekmē individuālas fizioloģiskas īpatnības, tāpēc vienādos apstākļos dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs risks iegūt barotraumu. Bet, ja parādās pirmais simptoms - pieaugoša spiediena sajūta auss dobumā -, jums jācenšas izlīdzināt atšķirību:

• žāvas,
• norīt siekalas
• radīt paaugstinātu spiedienu nazofarneksā, aizverot degunu un veicot "pūšanu".

Īpaši bīstami ir nirt lielā dziļumā zem ūdens, kam slimības gadījumā ir raksturīgas:

• sastrēgumi,
• sākumā nelielas, pēc tam asas sāpes,
• aukstums bungu dobumā, kad ūdens iekļūst,
• nieze, kairinājums, pietūkums un ādas apsārtums parotid rajonā,
• lokālu iekaisumu attīstība, ko izraisa ūdenī nonākuši mikrobi.

Viena no stāvokļa sekām ir slimības attīstība strutojošā formā ar drudzi, strutainiem izdalījumiem un dzirdes zudumu. Ārstēšana ir līdzīga vidusauss iekaisuma terapijai: antibiotiku lietošana, gļotādas tūskas noņemšana (Tavegil), pretiekaisuma līdzekļi (Erespal), palielināta gļotādas sekrēcija (Sinupret), vazokonstrikcija (Nazivin).

Perihondrīts

Ar perihondrītu iekaisuma procesi ietekmē skrimšļa audus, tāpēc infekcija neizplatās uz daivu. Pirmkārt, cieš perihondrijs. Iekaisumam ir difūzs raksturs, un to pavada ādas apsārtums un sāpīgu sajūtu rašanās, pieskaroties. Atkarībā no formas izšķir divas simptomu grupas.

Serozs perihondrīts - visbiežāk kukaiņu kodumu, skrāpējumu, apsaldējumu vai apdegumu rezultāts. To raksturo posmos:

• spīdīgs spīdums uz audumu virsmas, spīdīga āda, apsārtums,
• audzējs, kas, nokrītot, pārvēršas sāpīgā kamolā,
• ādas temperatūras paaugstināšanās infekcijas vietā,
• sāpju intensitātes samazināšanās.

Strutaino perihondrītu raksturo vardarbīgāka gaita ar pakāpenisku šādu simptomu izpausmi:

• vienreizēja pietūkuma rašanās,
• pietūkuma izplatīšanās līdz ar bumbuļu izlīdzināšanu,
• audu apsārtums, kam seko zila krāsa,
• stipras sāpes, kas pakāpeniski izplatās uz pakauša un pagaidu apgabaliem,
• drudžains stāvoklis,
• strutaina skrimšļa audu mīkstināšana, kam seko iespējama perikondrija atdalīšanās.

Diagnosticējot šo slimību, obligāti jālieto antibiotikas, kuru izvēle ir atkarīga no identificētā patogēna.

Piemēram, pret penicilīnu nejutīgo Pseudomonas aeruginosa iznīcina tetraciklīns, streptomicīns, eritromicīns un citas zāles. Vietējai terapijai tiek izmantotas arī antibiotikas un antiseptiķi. Pret to pašu Pseudomonas aeruginosa (galvenais slimības izraisītājs) borskābes ievadīšana pulverī auss kanālā ir īpaši efektīva.

Othematoma

Stāvoklis, kad ausis ir pietūkušas un apsārtušas, ir saistīts ar asinsizplūdumiem un asiņu uzkrāšanos starp skrimšļa apvalku (perihondriju) un pašu skrimsli – neregulāras formas plāksni, kas veido auss kaula "rāmi". Nospiežot (dažkārt ar cietu spilvenu vai austiņām), saburzītus, strupus tangenciālus sitienus, āda pāri skrimšļiem saglabā savu integritāti, bet cieš sīkie asinsvadi. Asinis, kas uzkrājas auss priekšējā augšējā daļā, veido specifisku izskatu: auss kontūras (augšā) vispirms maina krāsu, kļūstot violeti zilas, un pēc tam, ja tās netiek apstrādātas, tās izlīdzinās, iegūst bumbuļus.

Šī apvalka forma ir raksturīga cīkstoņiem, bokseriem un citiem sportistiem, kas saistīti ar kontaktcīņas mākslu. Tomēr traucētas asinsrites gadījumā (veciem cilvēkiem, pacientiem) hematoma ir reta, taču tā var izpausties bez redzama iemesla. Otematoma, pieskaroties, bieži neizraisa sāpes, salīdzinoši reti struto, bet ārstēšanas laikā parasti tiek nozīmēta antibiotika, lai novērstu skrimšļa iekaisumu.

Pirmajās stundās pēc neliela asinsizplūduma tūsku noņem, uzliekot aukstumu, bet ar būtiskāku asiņu uzkrāšanos – ar šļirci (ar adatu caurdur uzkrāšanās vietu un atsūc asinis) un uzliekot spiedošu saiti 1-2 dienas.

Lai novērstu asiņu atkārtotu uzkrāšanos, ir nepieciešams spiedošs pārsējs, kas atveido čaumalas kontūras. Ja punkcija nepalīdz, paralēli skrimšļa kontūrām veic ķirurģisku iegriezumu un dobumā ievieto drenu. Drenāžas gadījumā antibiotikas ir obligātas.

Erysipelas (erysipelas)

Sākotnējā stadijā erysipelas simptomi var atgādināt strutojošu perihondrītu. To raksturo ausu pietūkums un sāpīgums ar dedzinošu sajūtu. Aizauss zonās un ausu kanālos tiek novērotas plaisas, abscesi, apsārtums. Inkubācijas periods ir apmēram 3-5 dienas, pēc tam slimība nonāk akūtā fāzē ar spilgtām vispārējās intoksikācijas izpausmēm, ļoti augstu temperatūru.

Skartā auss zona vizuāli skaidri atšķiras no veselās ar sāpīgu paaugstinātu izciļņu. Tajā pašā laikā āda kļūst karsta un saspringta. Bullozes erysipelas raksturo burbuļu parādīšanās ar vieglu šķidrumu, kas pēc pusmēneša sāk atgrūties brūnu blīvu garozu veidā, un to vietā paliek trofiskās čūlas.

Tā kā slimības izraisītājs ir streptococcus erysipelas, ārstēšana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā un ir saistīta ar antibiotiku, kā arī zāļu, kas atjauno bojātos audus, lietošanu.

Tradicionālā terapija

1. Bakteriālas izcelsmes infekciju ārstē ar antibakteriālu zāļu lietošanu - pilienus "Ofora", "Tsipromed", "Normax", bet vispārējas intoksikācijas gadījumā - ar plaša spektra antibiotikām: makrolīdiem ("Gentamicīns"), fluorhinolonus ("Ciprofloxacin"). "), cefalosporīni ("cefotaksīms") ...
2. Alerģiska tūska tiek izvadīta ar antihistamīna līdzekļiem, hormonāliem līdzekļiem.
3. Dzirdes caurules kateterizācija un pūšana tiek veikta slimnīcā.
4. Audzējus un asinsizplūdumus likvidē tradicionālā ķirurģija, augstfrekvences radioviļņu iedarbība un lāzera stars.
5. Lai iegūtu kukaiņu, augu eļļu var pilināt auss kanālā, iepriekš to uzsildot.

Tradicionālās medicīnas receptes

Tautas medicīnā ir veidi, ar kuriem agrāk tika mēģināts novērst gan auss kaula tūsku, gan auss tūsku:

• Uzkarsēja pannā uzkarsētu sāli, kas iepakota zeķē. Tomēr dažās slimībās tas var būt kontrindicēts. Piemēram, vidusauss iekaisumu bieži ārstē ar "sausu karstumu" (sāls maisā), taču to var izdarīt tikai ar ārsta piekrišanu, jo paasinājuma laikā UHF un sasilšanas kompreses ir aizliegtas, un tās var izrakstīt tikai remisijas laikā.
• Uztūkušajai vietai uzlika ceļmallapu vai kāpostu lapu, atstājot 1-2 stundas, pēc tam nomainot ar jaunu.
• Vidusauss iekaisumu ārstēja ar lauru infūziju. Lapa tika sasmalcināta un stundu uzstāja uz verdoša ūdens. Dzirdes atverē tika ievietots ar šo šķidrumu samitrināts tampons.
• Lai mazinātu iekaisumu, dzirdes atverē uz dienu ievietoja propolisa tinktūrā iemērcētu marles tamponu. Lai pagatavotu tinktūru, propolisu 10 dienas pārlej ar spirtu, pēc tam sajauc ar augu eļļu proporcijā 1:4.
• Kā antiseptisks līdzeklis tika izmantotas eikalipta, kumelīšu, rožu, lavandas un tējas koka eļļas. Šim nolūkam tamponu iemērca siltā ūdenī, kuram iepriekš pievienoja vairākus (2-4) pilienus ēteriskās eļļas.