Lakunāra stenokardija pieaugušajiem - kas tas ir un kāpēc tā rodas? Šī slimība ir akūta tonsilīta klīniskā forma, vairumā gadījumu bakteriālas etioloģijas. Lakunārais tonsilīts ir tonsilīta veids, kurā uz mandeles ir daudz aplikuma, kas uzkrājas mandeles lakūnu mutēs vai pārklāj tās ar nepārtrauktu plēvi. Salīdzinot ar stenokardijas katarālo un folikulāro formu, vissarežģītākā ir lacunar - pacients cieš no stiprām sāpēm kaklā, drudzis un citiem nepatīkamiem simptomiem.
Kā ātri uzlabot pašsajūtu pacientam ar lakunāro stenokardiju? Cik dienas tas jāārstē pieaugušajiem? Mēs atbildēsim uz šiem un citiem jautājumiem šajā rakstā.
Lakunāras tonsilīta formas pazīmes
Lakunāra stenokardija pieaugušajiem var būt vidēji smaga vai smaga. Gandrīz katrā gadījumā pacientam rodas drudža stāvoklis, parādās intoksikācijas simptomi. Intoksikācija ar stenokardiju ir ķermeņa saindēšanās ar baktēriju (vai citu infekcijas izraisītāju) atkritumiem, kā arī izlietoto leikocītu un gļotādas mirušo šūnu sadalīšanās produktiem. Tieši intoksikācijas rezultātā pacientam rodas galvassāpes, slikta dūša utt.
Arī mandeles iekaisuma simptomi ir izteikti - ir hiperēmija, bagātīgs aplikums, sāpīgums.
Kopumā tonsilīta lakunārās formas klīniskajā attēlā ir tādi simptomi kā:
- dzeltenīgi balts aplikums mandeles lakūnās (depresijās) vai nepārtrauktas plēves veidā;
- irdens aplikums, kas brīvi pielīp pie mandeles, viegli noņemams ar karoti;
- mandeles audi zem aplikuma ir apsārtuši, tūskas, bet bez nekrozes zonām un bojātiem asinsvadiem;
- iekaisis kakls ir akūts, nemainīgs, pastiprinās norijot, atverot muti utt.;
- kakla limfmezgli ir palielināti un sāpīgi pieskaroties;
- ķermeņa temperatūra no pirmās slimības dienas paaugstinājās līdz 38-39C;
- bažas par galvassāpēm;
- samazināta ēstgriba, bieži arī slikta dūša.
Slimība vienmēr attīstās akūti – pacientam strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra, strauji attīstās mandeles pietūkums, dienas laikā kaklā uzkrājas aplikums. Šis stāvoklis ilgst no 3 līdz 5 dienām.
Kāpēc slimība attīstās? Cēloņi un patogēni
Strutaino stenokardijas formu (lakunāras un folikulāras) izraisītājs vairumā gadījumu ir streptokoks. Daudz retāk mandeles iekaisumu izraisa stafilokoks. Šajā gadījumā stenokardija var parādīties kā ARVI komplikācija.
Streptokoku izraisīts iekaisis kakls attīstās infekcijas rezultātā. Vesels cilvēks var inficēties ar streptokoku ciešas sarunas laikā, spiežot roku, kopīgi izmantojot traukus utt. ar slimu cilvēku vai infekcijas nesēju (kam nav slimības simptomu). Streptokoku infekcijas iespējamība palielinās noteiktos apstākļos - ar hipotermiju,
ARVI laikā ar imunitātes samazināšanos.
Neskatoties uz to, ka streptokoku lakunāra stenokardija bieži attīstās ar hipotermiju, to neizraisa saaukstēšanās, bet gan bakteriāla infekcija.
Stafilokoku izraisīts iekaisis kakls, atšķirībā no streptokoka, var rasties, ja nav kontakta ar inficētu personu. Iemesls tam ir fakts, ka stafilokoks ir oportūnistiskas mikrofloras pārstāvis. Tas nozīmē, ka veselu cilvēku ādā un gļotādās pastāvīgi atrodas neliels stafilokoku daudzums. Cilvēkiem ar normāli funkcionējošu imūnsistēmu stafilokoku darbība tiek pastāvīgi kavēta, un tas nevar izraisīt saslimšanu. Ja imūnsistēma ir novājināta, stafilokoks sāk nekontrolējami vairoties. Tas var izraisīt mandeļu infekciju (tonsilītu), kā arī citas slimības - ausu iekaisumu (vidusauss iekaisumu), rīkles iekaisumu (faringītu) utt.
"Stafilokoku stenokardijas" diagnoze tiek veikta, tikai pamatojoties uz laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Ārēji nav iespējams atšķirt stafilokoku iekaisis kakls no streptokoka.
Streptokoku izraisītu kakla iekaisuma ārstēšana
Lakunāra stenokardija, ko izraisa streptokoku infekcija, prasa savlaicīgu pilnīgu ārstēšanu. Šis tonsilīta veids ir bīstams ne tikai akūtā slimības periodā, bet arī pēc atveseļošanās - bieži vien tas ir streptokoku izraisīts strutojošs tonsilīts, kas izraisa dažādu komplikāciju attīstību.
Starp lakunāra kakla iekaisuma komplikācijām var izdalīt strutojošus (vidusauss iekaisums, paratonsilīts, faringīts u.c.) un nestrutojošus (reimatiskas sirds slimības, locītavas, nieres).
Reimatisma attīstības provokators vairumā gadījumu ir parasts streptokoku izraisīts tonsilīts, kas nav izārstēts laikā.
Veiksmīgā stenokardijas ārstēšanā svarīga loma ir integrētai pieejai, kas ietver 3 galvenos virzienus:
- Pirmkārt, ir nepieciešams iznīcināt infekciju - slimības cēloni. Šim nolūkam tiek izmantotas sistēmiskas iedarbības antibakteriālas zāles (antibiotikas tablešu veidā).
- Otrkārt, lai paātrinātu atveseļošanos, ir jārīkojas tieši infekcijas vietā. Šim nolūkam tiek izmantoti antiseptiski līdzekļi rīkles aerosolu, skalošanas šķīdumu utt.
- Turklāt lakunāra kakla iekaisuma ārstēšanā aktīvi tiek lietoti simptomātiski medikamenti - pretdrudža un pretsāpju līdzekļi, kas var būtiski uzlabot pacienta pašsajūtu.
No pirmās slimības dienas līdz simptomu izzušanai ir jāievēro gultas režīms un jāatturas no saskarsmes ar apkārtējiem.
Antibiotiku terapija
Streptokoku izraisītu strutojošu lakunāru stenokardiju ārstē ar antibiotikām. Streptococcus ir jutīgs pret lielāko daļu penicilīna antibiotiku. Pirmās izvēles zāles ir Amoksicilīns, Amoksiklavs, Ospen, Fenoksimetilpenicilīns. Izvēlētās zāles lieto trīs reizes dienā stundu pirms ēšanas. Devu aprēķina individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu un svaru. Ārstēšanas ilgumam jābūt 10 dienām.
Dažos gadījumos streptokoks ir izturīgs pret izvēlēto antibiotiku. Kā saprast, ka zāles neiedarbojas uz infekciju? Parasti efektīva antibiotika palīdz normalizēt temperatūru un mazināt iekaisis kakls jau pēc 2-3 ārstēšanas dienām.
Pacienta pašsajūtas uzlabošana 2.-3. ārstēšanas dienā nav iemesls priekšlaicīgi pārtraukt antibiotiku lietošanas kursu.
Atcerieties, ka kurss ir veidots tā, lai pilnīga infekcijas iznīcināšana tiktu panākta, trīs reizes lietojot noteiktu antibiotiku devu 10 dienas. Jums nevajadzētu pārkāpt noteikto ārstēšanas kursu - tas var izraisīt komplikācijas.
Ar streptokoku rezistenci pret penicilīniem tiek parakstītas citas antibiotikas - cefalosporīni vai makrolīdi. Piemēram, makrolīdu antibiotika azitromicīns (sumamed) ir ļoti efektīvs. Azitromicīna neapstrīdama priekšrocība ir tā, ka ārstēšanas kursa ilgums ar šo antibiotiku ir tikai 5 dienas.
Stafilokoku lacunāra kakla iekaisuma ārstēšana
Lakunāro stenokardiju var izraisīt gan streptokoku, gan stafilokoku infekcijas. Ja stenokardija slikti reaģē uz standarta ārstēšanu (antibiotikas + antiseptiķi un pretiekaisuma līdzekļi), jums ir aizdomas par stafilokoku mandeļu infekciju. Lai apstiprinātu diagnozi, ir jānokārto daži testi, pirmkārt, bakterioloģiskā uztriepes kultūra no rīkles, kas ļauj atklāt stafilokoku šūnas mandeles aplikumā.
Stafilokoku lacunāra kakla iekaisuma ārstēšana būtiski atšķiras no streptokoku izraisītām sāpēm.Pirmkārt, antibiotikas, kas ir efektīvas pret streptokoku, var būt bezjēdzīgas cīņā pret stafilokoku.
Stafilokoku lacunar iekaisis kakls jāārstē nevis ar antibiotikām, bet gan ar īpašiem bioloģiskas izcelsmes pretstafilokoku līdzekļiem.
Starp pretstafilokoku zālēm var atšķirt "Stafilokoku bakteriofāgu". Šis produkts satur vīrusus, kas ir aktīvi tikai pret baktērijām (tie nerada draudus cilvēkiem). "Stafilokoku bakteriofāgs" - vietējās zāles. To lieto, lai apūdeņotu mandeles.
"Anti-stafilokoku plazma" ir vēl viena zāle, ko aktīvi lieto stafilokoku infekciju ārstēšanai. "Anti-stafilokoku plazma" satur antivielas pret stafilokoku. Nokļūstot asinīs, antivielas aktivizē imūnsistēmu, paātrinot stafilokoku šūnu noteikšanu un iznīcināšanu.
Stafilokoku tonsilīta antibiotikas tiek parakstītas izņēmuma gadījumos, kad stenokardija attīstās smagā strutaini-nekrotiskā formā.
Izvēloties antibiotiku, jāņem vērā, ka Staphylococcus aureus ir izturīgs pret daudzu antibakteriālo zāļu iedarbību. Lai izvēlētos efektīvu antibiotiku, ieteicams noteikt stafilokoku jutību pret dažādām antibiotikām, izmantojot bakterioloģisko kultūru.
Papildu terapija
Procedūras, kas atvieglo pacienta pašsajūtu, tiek aktīvi izmantotas gan streptokoku, gan stafilokoku lakunārā tonsilīta ārstēšanā. Liela uzmanība tiek pievērsta rīkles skalošanai – šī procedūra attīra mandeles no pārtikas atliekām, strutas, baktēriju masas, paātrinot atveseļošanos. Skalošanai varat izmantot:
- sāls šķīdums (tējkarote galda sāls uz glāzi
silts ūdens); - sodas šķīdums (tējkarote glāzē ūdens);
- silts ūdens, pievienojot propolisu vai hlorfilipta tinktūru;
- ārstniecības augu uzlējumi ar antiseptiskām īpašībām (kumelīšu, priežu audzes, kliņģerītes, eikalipts u.c.).
silts ūdens);Jūs varat skalot kaklu 4-5 reizes dienā. Noteikti veiciet skalošanu pirms gulētiešanas, pēc pamošanās un pēc katras ēdienreizes. Pēc skalošanas 20 minūtes neēd, nedzer un nerunā.
Mandeles apūdeņošanai ar rīkles aerosoliem ir antiseptiska un pretsāpju iedarbība. Līdzīga iedarbība ir arī daudzām rīkles losēnām - Strepsils, Septolete, Faringosept. Dažām pastilām ir imūnmodulējoša iedarbība, piemēram, Tonsilotren, Imudon.
Vietējās ārstēšanas metodes papildina, bet nevar aizstāt sistēmisku ārstēšanu ar antibiotikām.
