Kandidāls (sēnīšu) tonsilīts ir infekcijas slimība, ko raksturo patogēnu izraisīta limfadenoīdu rīkles gredzena sakāve. Infekcijas izraisītājs ir sēne, piemēram, Candida vai Aspergillus saistībā ar koku floru. Pirmsskolas vecuma bērniem LOR slimības klīniskās izpausmes ir izteiktas, jo ir samazināta ķermeņa reaktivitāte.
Sēnīšu tonsilīts bērniem rodas vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās rezultātā. Patoloģisko izmaiņu provokatori organismā ir: vitamīnu trūkums, hipotermija, neracionāla glikokortikosteroīdu un antibiotiku uzņemšana. Pati patoloģija neapdraud dzīvību, tomēr savlaicīga sēnīšu iznīcināšana var izraisīt sistēmisku slimību attīstību.
Sēnīšu iekaisis kakls - kas tas ir?
Saskaņā ar medicīnas terminoloģiju, kandidoze vai sēnīšu iekaisis kakls ir limfadenoīdu veidojumu, proti, palatīna mandeles, sēnīšu infekcija. Taču patoloģijas attīstības gadījumā iekaisuma perēkļi lokalizējas ne tikai dziedzeros, bet arī orofarneksa gļotādā. Pamatojoties uz to, nav pilnīgi pareizi lietot terminu "sēnīšu iekaisis kakls".
Ir trīs mutes dobuma un rīkles kandidozes iekaisuma pasugas:
- Sēnīšu tonsilīts - mandeles bojājumi;
- Faringomikoze - rīkles gļotādas bojājumi;
- Tonsilofaringīts ir vienlaicīga rīkles un mandeles sakāve.
Parasti kandidozais tonsilīts ar savlaicīgu ārstēšanu tiek aizstāts ar faringomikozi vai tonzilofaringītu. Iepriekš minēto patoloģiju ārstēšanas principi ir identiski un ietver pretsēnīšu (pretsēnīšu) un simptomātiskas iedarbības zāļu lietošanu.
Infekcijas izraisītāji
Mutes un rīkles kandidozi provocē oportūnistiski mikroorganismi, kas ietver raugveida (Candida albicans) un pelējuma (Aspergillus) sēnītes. Imūndeficīta gadījumā tiek traucēts līdzsvars starp "noderīgajiem" un "kaitīgajiem" mikroorganismiem, kas veido ENT orgānu mikrofloru. Patogēno aģentu aktīvā attīstība izraisa iekaisuma perēkļu veidošanos limfadenoīdos audos.
Disbioze ir galvenais iemesls, kas samazina organisma rezistenci pret patogēniem. Sēnīšu slimības attīstības iemesli bērnam var būt endogēni un eksogēni:
- slikts uzturs;
- antibiotiku ļaunprātīga izmantošana;
- hroniskas ENT slimības;
- hipovitaminoze un anēmija;
- cukura diabēts;
- hronisks nogurums;
- kortikosteroīdu lietošana.
Svarīgs! Candida tonsilīts var izraisīt akūtu limfadenīta attīstību, ko ārstē tikai ar antibakteriāliem līdzekļiem.
Mazi bērni ir jutīgāki pret slimībām samazinātas imunoloģiskās reaktivitātes dēļ. Infekciju ar faringomikozi var novērot pirmajos bērna dzīves mēnešos, saskaroties ar sēnīšu floru.
Klīniskā aina
Baltas plāksnes klātbūtne uz mandeles ir galvenā kandidozes tonsilīta attīstības pazīme. Precīzi diagnosticēt slimību ir iespējams tikai pēc seroloģiskā testa nokārtošanas un infekcijas izraisītāja veida noteikšanas. Vietējās slimības izpausmes ir līdzīgas strutojošu kakla sāpju simptomiem, ko ārstē galvenokārt ar antibiotikām. Tomēr sēnīšu mikroorganismi nav jutīgi pret pretmikrobu līdzekļu iedarbību. Savlaicīga pretmikotisko līdzekļu ievadīšana var izraisīt komplikācijas.
Sēnīšu iekaisis kakls raksturojas ar vāju ķermeņa intoksikāciju, tāpēc vispārējie slimības simptomi ir slikti izteikti. Tie ietver:
- nelielas galvassāpes;
- diskomforta sajūta kaklā;
- vājums un miegainība;
- subfebrīla drudzis.
Akūta kandidozes iekaisuma stadijā mutes rīklē parādās vairāki balti plankumi, kas lokalizēti uz palatīna velvēm, mandeles, mīksto aukslēju mēles, rīkles u.c. Pēc mehāniskas aplikuma noņemšanas uz gļotādas parādās asiņojošas čūlas, kas provocē audu tūsku. Vietās, kur visvairāk tiek ietekmēta gļotāda, tiek novērota epitēlija atdalīšanās.
Svarīgs! Balts zieds norāda uz rauga veida, bet zaļš vai dzeltenīgs - pelējuma attīstību.
Bērniem kandidozes tonsilīta ārstēšana jāsāk, kad parādās pirmie slimības simptomi. Novēlota terapija var izraisīt baltas aplikuma veidošanos uz mēles, vaigu iekšējās virsmas, rīkles sieniņām utt.
Slimības gaitas specifika
Mutofarneksa kandidoze var rasties vairākos veidos, kas jāņem vērā, veicot diagnozi. Akūtu faringomikozi bieži sajauc ar strutojošu kakla iekaisumu klīnisko izpausmju līdzības dēļ: iekaisis kakls, galvassāpes, hipertermija, reģionālo limfmezglu palielināšanās.
Subakūtā slimības forma ir gandrīz asimptomātiska, kas neļauj diagnosticēt un ārstēt faringomikozi bērniem līdz 1 gada vecumam. Sēnīšu patogēnu savlaicīga iznīcināšana izraisa hronisku iekaisumu. Hronisks kandidozais tonsilīts praktiski neizpaužas, bet apmēram 2-3 reizes gadā var rasties paasinājumi, kam raksturīgas tipiskas faringomikozes izpausmes.
Iekaisuma procesi organismā turpināsies, līdz tiks veikta etiotropiskā ārstēšana.
Ja kandidozes iekaisumu neārstē, tas novedīs pie sēnīšu floras progresēšanas un sarecējuša aplikuma veidošanās uz visas mēles virsmas. Patoloģiskie procesi var izraisīt garšas izmaiņas un kandidāla stomatīta attīstību.
Diferenciāldiagnoze
Vairumā gadījumu kandidozo gļotādu iekaisumu var diagnosticēt, vizuāli pārbaudot rīkli. Sakarā ar to, ka limfadenoīdiem audiem zīdaiņiem ir irdena struktūra, sarecējušais aplikums maz atšķiras no strutojošiem veidojumiem. Tāpēc precīzi noteikt slimības veidu iespējams tikai pēc mikrobioloģiskās 
rīkles uztriepes pētījumi.
Nosakot slimības attīstības cēloņus, tiek ņemta vērā somatisko slimību klātbūtne, sekundāri imūndeficīti, kā arī nevēlamās reakcijas uz glikokortikosteroīdu zāļu uzņemšanu. Bioķīmiskā asins analīze ļauj noteikt baktēriju koncentrāciju plazmā. Pārmērīga mikrobu daudzuma trūkums organismā ir viens no spēcīgākajiem pierādījumiem par kandidozes iekaisumu.
Faringomikozes diferenciāldiagnoze tiek veikta ar tādām patoloģijām kā:
- streptokoku tonsilīts;
- skarlatīns;
- sifiliss;
- herpes stomatīts;
- baktēriju mononukleoze.
Jauktas floras klātbūtnē iekaisuma perēkļos speciālists veic Femoflor-Screen testu, kas ļauj ar 100% iespējamību noteikt infekcijas izraisītāju.
Ārstēšanas principi
Kādai vajadzētu būt sēnīšu kakla iekaisuma ārstēšanai bērniem? Tā kā kandidozais tonsilīts un faringomikoze rodas disbiozes fona apstākļos, terapija sākas ar normālas mikrofloras atjaunošanu. Ja patoloģija ir attīstījusies neracionālas antibiotiku lietošanas rezultātā, ārstēšanas režīms tiek koriģēts, aizstājot pretmikrobu zāles ar pretsēnīšu līdzekļiem.
Lai palielinātu laktobacillu skaitu tievajās zarnās, pacientam tiek nozīmēta īpaša diēta ar uzsvaru uz raudzētiem piena produktiem, augļiem, svaigiem dārzeņiem un olbaltumvielu pārtiku. Kompleksā zāļu terapija sastāv no šādu zāļu lietošanas:
- pretsēnīšu līdzekļi - kavē rauga un pelējuma sēnīšu darbību;
- antiseptiķi (apūdeņošana, ieelpošana, eļļošana) - dezinficē orofarneksa gļotādu;
- imūnstimulatori - palielina ķermeņa nespecifisko pretestību;
- vitamīni - kompensē deficītu organismā
noderīgas vielas, kas piedalās svarīgos bioķīmiskos procesos; - pretdrudža līdzekļi - pazemina temperatūru, tādējādi novēršot subfebrīla drudzi.
noderīgas vielas, kas piedalās svarīgos bioķīmiskos procesos;Patoloģisko procesu regresijas stadijā speciālists var izrakstīt fizioterapijas procedūras. Limfadenoīdu veidojumu apstarošana ar ultravioleto gaismu palīdz iznīcināt baktēriju un sēnīšu floru, tādējādi palielinot vietējo imunitāti.
Antimycotic terapija
Pretsēnīšu zālēm ir izteikta fungistatiska un fungicīda iedarbība pret rauga un pelējuma sēnītēm. To aktīvās sastāvdaļas kavē citohroma biosintēzi, kas novērš patogēnu šūnu membrānu veidošanos. Sistēmiski medikamenti novērš kandidozes iekaisuma izplatīšanos, kas paātrina dzīšanas procesu.
Bērnu terapijā faringomikozes ārstēšanai izmanto šādus pretsēnīšu līdzekļus:
- "Flukonazols" - zāles ar fungistatisku iedarbību; nomāc sēnīšu sterīnu veidošanos, kas novērš patogēnu tālāku attīstību;
- "Levorin" ir maztoksisks līdzeklis, kas iznīcina raugam līdzīgu sēnīti un vienšūņus, piemēram, Trichomonas vaginalis; zāļu sastāvdaļas neuzkrājas organismā, kas novērš blakusparādību rašanos;
- "Nistatīns" - pretsēnīšu fungicīda iedarbība, iznīcinot Aspergillus, rauga sēnītes un vienšūņus; To lieto kandidozes iekaisuma likvidēšanai ne tikai mutes dobumā, bet arī kuņģa-zarnu traktā.
Ļaunprātīga zāļu lietošana var izraisīt vemšanu, caureju, drebuļus un sāpes vēderā.
Apturēt kandidāla tonsilīta izpausmes ir iespējams tikai tad, ja tiek veikta etiotropiskā terapija. Simptomātiskas zāles tikai atvieglo slimības gaitu, bet neiznīcina tās rašanās cēloni - sēnīšu floru.
Vietējā ārstēšana
Candida tonsilīts ir viegli ārstējams tikai agrīnā patoloģijas attīstības stadijā.
Novēlotas diagnostikas un nepareizas iepriekšējās ārstēšanas gadījumā sēnīšu flora bieži ir 
pievienojas patogēnās baktērijas. Lai likvidētu iekaisuma perēkļus limfadenoīdu veidojumos, tiek izmantoti lokāli preparāti.
Kā bērniem tiek izvadīts sēnīšu tonsilīts - kādi ir bērna simptomi un ārstēšana? Vietējā terapija sastāv no rīkles apūdeņošanas ar līdzekļiem, kuriem ir pretsēnīšu un pretmikrobu īpašības. Zāles izraksta tikai ārstējošais ārsts pēc precīzas diagnozes noteikšanas. Droši antiseptiķi, ko var izmantot orofarneksa attīrīšanai, ir:
- "Faringosept" - novērš baktēriju floras attīstību, kas palīdz novērst vispārējos intoksikācijas simptomus;
- "Hlorheksidīns" - iznīcina aerobās un anaerobās baktērijas, kā arī Candida ģints parazitārās sēnītes;
- "Jodinols" - dezinficē orofarneksa gļotādu, tādējādi palielinot audu reaktivitāti;
- "Dekametoksīns" - iznīcina mikrobus un patogēnās sēnītes, tāpēc to var izmantot faringomikozes, sēnīšu stomatīta un strutainu LOR orgānu iekaisuma ārstēšanai;
- "Miramistīns" - novērš lielāko daļu baktēriju celmu, kas ir izturīgi pret penicilīnu grupas zāļu iedarbību; ir aktivitāte pret aspergillus, saprofītiem un raugam līdzīgām sēnēm.
Lai paātrinātu kandidozes iekaisuma regresiju, rīkles sanitārija jāveic vismaz 4-5 reizes dienā nedēļas garumā. Dažas no iepriekš minētajām zālēm, jo īpaši Miramistīns un hlorheksidīns, var izmantot sēnīšu infekciju profilaksei. To aktīvās sastāvdaļas stimulē nespecifisku imūnreakciju, kas novērš oportūnistisku mikroorganismu attīstību.
Efektīvi imūnstimulatori
Imūnstimulatori ir zāles, kas palielina nespecifisko imunitāti. Sistemātiska zāļu lietošana novērš infekcijas ENT slimību attīstību bērniem. Kā noteicis pediatrs, tos lieto sezonas slimību, piemēram, tonsilīta, ARVI, gripas, bronhīta utt., priekšvakarā.
Profilakses nolūkos tiek izmantoti augu izcelsmes preparāti, lai palielinātu bērna ķermeņa reaktivitāti. 
Tie praktiski neizraisa alerģiskas reakcijas, bet tajā pašā laikā stimulē interferona veidošanos organismā. Biogēnos līdzekļus, kas ietver vitamīnus un mikroelementus, sauc par adaptogēniem. Tie novērš hipovitaminozes attīstību, kas ir viens no galvenajiem faktoriem organisma pretestības mazināšanā.
Efektīvi imūnstimulatori ietver:
- "Amiksīns";
- Derinat;
- "Imunāls";
- Milife;
- Ribomunils;
- Betaferons.
Iepriekš minētos līdzekļus ieteicams lietot rīkles gļotādas kandidozes iekaisuma atrisināšanas stadijā. Sistemātiska imūnstimulantu lietošana novērš patoloģisko procesu hronisku veidošanos un slimības recidīvus.
