Stenokardija grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta sievietes veselībai, jo no tā ir atkarīga augļa attīstība. Stenokardija grūtniecēm tiek uzskatīta par īstu pārbaudījumu, jo tā rada nopietnus draudus. Infekcijas procesa komplikācijas var izpausties kā lokālas reakcijas abscesa veidošanās, flegmonas, kakla tūskas veidošanās veidā un izraisīt smagus orgānu bojājumus, sepses attīstību.

Starp visbiežāk sastopamajām vispārēja rakstura komplikācijām ir vērts izcelt:

• nieru darbības traucējumi (glomerulonefrīts, pielonefrīts);
• sirds muskuļa bojājumi (miokardīts, endokardīts, perikardīts, vārstuļu defekti);
• reimatisms ar locītavu bojājumiem;
• septisks stāvoklis ar jebkuras lokalizācijas infekcijas perēkļu veidošanos (pneimonija).

Lai novērstu komplikāciju attīstību, ir nepieciešams individuāls ārstēšanas plāns. Lai to izdarītu, grūtniecei jākonsultējas ar ārstu, kad parādās pirmās slimības pazīmes:

1. sāpošs kakls;
2. slikta pašsajūta, samazināta ēstgriba;
3. subfebrīla hipertermija.

Šajā posmā jūs nevarat izmantot antibakteriālos līdzekļus, ja tiek diagnosticēta katarāla stenokardijas forma. Ja 2-3 dienā drudzis sasniedz 39 grādus, ir izteiktas sāpes rīšanas laikā, apgrūtināta mutes atvēršana, ir vērts aizdomas par folikulu, lakunāru tonsilīta formu.

Katarālā formā tiek konstatētas tūskas, infiltrētas mandeles. Kas attiecas uz citām stenokardijas formām, tām ir raksturīga strutojošu uzkrājumu parādīšanās spraugās, virsmas plēvē. Nekrotiskas formas gadījumā plāksne kļūst pelēka, blāvi. Mēģinot noņemt plēvi, paliek vaļēja brūce ar nelīdzenu dibenu.

Antibakteriālas zāles grūtniecības laikā

Diezgan grūti iztikt, neņemot antibakteriālu līdzekli pret stenokardiju. Lokalizēta procesa stadijā (katarālā forma), neizplatot infekciju caur asinsriti, varat mēģināt sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, tādējādi novēršot slimības progresēšanu. Šim nolūkam tiek izrakstīts lokāls antibakteriāls līdzeklis aerosola veidā (Bioparox). Tam nav sistēmiskas iedarbības, tāpēc tas ir drošākais grūtniecēm.

Strutains tonsilīts grūtniecības laikā prasa obligātu antibiotiku izrakstīšanu tablešu veidā. Terapeitiskā kursa devu un ilgumu nosaka tikai ārsts, ņemot vērā ilgumu, grūtniecības gaitas īpatnības, kakla iekaisuma smagumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Apstiprinātie antibakteriālie līdzekļi ietver:

• Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav, kas pieder pie penicilīnu grupas. Visbiežāk tos izraksta grūtniecēm, tiem nav negatīvas ietekmes uz augli.
• Cefaleksīns, Cefepims - vairāki cefalosporīni. Izrakstīts par neefektivitāti, penicilīnu nepanesamību. Nav toksisks auglim.
• Sumamed lieto, ja nav iespējams izrakstīt iepriekš minētās antibiotikas. Blakusparādību risks ir zems, tomēr, konsultējoties ar ārstu, to var lietot.

Fluorhinolonu, aminoglikozīdu, tetraciklīnu, sulfonamīdu iecelšana 9 mēnešus ir aizliegta, jo ir augsts smagu komplikāciju risks no augļa (novājināta attīstība, nieru darbība, dzirde, skrimšļi, kaulu struktūras, aknas).

Vietējā ārstēšana

Lai apkarotu infekcijas patogēnu bojājumā, tiek nozīmēta skalošana, aerosola lietošana, tablešu, pastilu rezorbcija:

• Tablešu formas - Lizobact, Chlorophyllipt, Faringosept satur antiseptisku komponentu. Travisil pieder pie augu izcelsmes preparātiem, mazina iekaisuma procesu.
• Skalošanas šķīdumi - Chlorophyllipt, Miramistin, Furacilin, Rotokan, Chlorhexidine.
• Smidzinātājs mandeles apūdeņošanai - Chlorophyllipt, Ingalipt.

Lai izskalotu kaklu, varat pagatavot sāls, sodas šķīdumu (katra 1 tējkarote) glāzē ūdens. Skalošana jāatkārto ik pēc 1,5 stundām. Intervālos starp tām mandeles tiek apūdeņotas vai tabletes uzsūcas. Hlorheksidīns nav jāatšķaida, pietiek ar rīkles skalošanu 30 sekundes, pēc tam neēdiet 2 stundas. Lai pagatavotu skalošanas šķīdumu, izšķīdina 1 tējk. Rotokan glāzē ūdens.

Cīņa ar temperatūru

Grūtniecēm jāatceras, ka drudzis negatīvi ietekmē augļa attīstību. Pretdrudža (pretdrudža) līdzekļu izvēle tiek uzskatīta par sarežģītu uzdevumu, ar kuru var tikt galā tikai ārsts. Narkotikas, kuru pamatā ir aspirīns, ir aizliegtas, tomēr arī Nurofen, Paracetamol nav ieteicams lietot bieži.

Visbīstamākā ir hipertermija no 4 līdz 14 grūtniecības nedēļām, kad olbaltumvielu sintēzes traucējumu dēļ palielinās spontāna aborta, augļa malformāciju (skeleta anomāliju, nervu, sirds un asinsvadu sistēmu bojājumu) risks.

Pēc 14 nedēļām drudzis veicina hipoksiju, asinsrites traucējumus placentā.

Sievietei jāuzmanās no paaugstināta drudža, kas reģistrējas vairākas dienas, tādēļ, temperatūrai paaugstinoties virs 38 (sākot ar otro trimestru - virs 37,5) grādiem, jālieto pretdrudža līdzekļi.

Sākotnēji ir vēlams izmantot nemedikamentozas metodes, piemēram:

• atsvaidzinoša duša;
• dzerot daudz šķidruma, kas palīdzēs ne tikai tikt galā ar hipertermiju, bet arī aktivizēs toksīnu izvadīšanu no organisma, novērsīs dehidratāciju;
• ķermeņa noslaukot ar etiķa šķīdumu, kas atšķaidīts ar ūdeni.

Vispārīgi ieteikumi

Lai saglabātu un palielinātu ķermeņa iekšējos spēkus, stiprinātu imunitāti, grūtniecēm ieteicams ievērot dažus noteikumus:

• labs uzturs (vistas buljons, dārzeņu, augļu sulas, kompots, želeja). Pikanti, cieti, trekni, karstie ēdieni, gāzētie dzērieni, kafija ir izslēgti.
• gultas režīms.
• pietiekama atpūta, miegs.
• vēdinot istabu.

Tajā pašā laikā sievietei ir aizliegts:

• patstāvīgi noņemt aplikumu no mandeles virsmas;
• izmantot karstas kompreses, kāju vannas, visas procedūras, kas saistītas ar augstu temperatūru, tostarp karstas dušas;
• stingras diētas;
• antibakteriālo līdzekļu pašterapija, priekšlaicīga antibiotiku terapijas pārtraukšana.

Dažos gadījumos grūtnieces pēc pāris dienām pēc antibiotiku lietošanas sajūt stāvokļa uzlabošanos un pašas pieņem lēmumu pārtraukt zāļu lietošanu. Tā rezultātā klīniskie simptomi atgriežas ar lielāku smagumu, un palielinās sekundārās infekcijas risks. Šajā gadījumā lietotā antibiotika vairs nebūs efektīva, jo pret to var attīstīties rezistence no infekcijas patogēna. Ārstam ir jāizvēlas cits antibakteriāls līdzeklis, ņemot vērā patogēno mikroorganismu jutīgumu.

Lai izvairītos no slimības progresēšanas, atkārtots antibiotiku terapijas kurss, nav ieteicams pašārstēties.

Preventīvās darbības

Ņemot vērā iespējamo stenokardijas komplikāciju smagumu, stenokardijas profilakse grūtniecības laikā jāsāk jau apaugļošanās plānošanas stadijā. Rekomendāciju ievērošana 9 mēnešus mazinās ne tikai stenokardijas, bet arī citu infekcijas izcelsmes slimību attīstības risku. Visi šie padomi palīdz palielināt imūno aizsardzību.

1. Veselīga ēšana. Lai stiprinātu imūnsistēmu, nepieciešams uzņemt pietiekami daudz olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu un citu noderīgu elementu.Sievietei ikdienā nepieciešams milzīgs enerģijas daudzums, lai nodrošinātu normālus sava ķermeņa un augļa dzīves procesus. Enerģija rodas, sadaloties ogļhidrātiem un taukiem. Nepietiekama olbaltumvielu uzņemšana izraisa izsīkumu, olbaltumvielu satura samazināšanos asinsritē, ko pavada šķidrā komponenta izdalīšanās no asinsrites. Tā rezultātā grūtniecei rodas pietūkums, savārgums. Olbaltumvielas ir "celtniecības bloki", tāpēc to trūkums izraisa nopietnas sekas. Olbaltumvielas kļūst par enerģijas avotu, ja trūkst ogļhidrātu un tauku.

Grūtniecēm ir aizliegts ievērot stingras diētas, jo auglim var būt aizkavēta attīstība.

Turklāt vitamīnu uzturs atbalsta imūno aizsardzību pietiekamā līmenī.

2. Regulāra telpas vēdināšana, mitrā tīrīšana. Ņemot vērā inficēšanās iespējamību ar gaisā esošām pilieniņām, jums regulāri jāvēdina telpa pat ziemā. Piekļuve svaigam gaisam ļauj nodrošināt sievietes, augļa ķermeni ar pietiekamu skābekļa daudzumu. Tas ir nepieciešams normālai šūnu darbībai, orgānu un sistēmu attīstībai. Daudzi no mums vismaz vienu reizi ir piedzīvojuši hipoksijas (skābekļa bada) izpausmes. Tas izpaužas ar reiboni, galvassāpēm, miegainību, žāvāšanās aizliktajās telpās, transportu.
3. Peldēšana, ūdens aerobika ir lielisks sporta veids sievietēm grūtniecības laikā. Papildus imūnsistēmas stiprināšanai ūdens procedūras paaugstina muskuļu tonusu, piesātina organismu ar skābekli. Tomēr ir vērts atcerēties, ka vingrinājumu komplektu sastāda tikai speciālists, ņemot vērā kursa īpašības, grūtniecības ilgumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni.
4. Ziemas aukstajā sezonā stenokardija grūtniecības laikā ir diezgan izplatīta parādība. Lai izvairītos no infekcijas slimību attīstības, ir nepieciešams silti ģērbties. Sievietei ieteicams izvairīties no caurvēja, hipotermijas, samirkšanas lietū. Ja agrāk ķermenis varēja patstāvīgi tikt galā ar zemas temperatūras ietekmi, tagad pastāv augsts hipotermijas risks.
5. Ievērojot gatavošanas tehnoloģiju, nav vēlams apmeklēt jaunas sabiedriskās ēdināšanas vietas, kurās iepriekš nebija jāēd. Tā kā rīkles izraisītājs var iekļūt organismā caur gremošanas traktu ar malto gaļu, piena produktiem, gatavošanas noteikumu ievērošana ir viens no svarīgiem profilakses punktiem. Turklāt pietiekama produktu termiskā apstrāde novērš ne tikai tonsilīta, bet arī pārtikas toksikoinfekcijas, enterīta attīstību.
6. Atbilstība higiēnas noteikumiem, bieža roku mazgāšana. Uzturot tīrību, sieviete novērš ķermeņa inficēšanos ar daudzu veidu patogēniem mikroorganismiem.
7. Ierobežoti apmeklējumi pārpildītās vietās, īpaši epidēmijas laikā. Ja radinieks, kas dzīvo kopā ar jums, ir slims ar ARVI, saaukstēšanos, viņam ieteicams valkāt medicīnisko masku, lai izvairītos no grūtnieces inficēšanās.
8. Pastaigas brīvā dabā (vasarā pirms 10:00 un pēc 17:00, ziemā - jebkurā laikā). Hipoksija (nepietiekama skābekļa piegāde orgāniem) un grūtniecība nav savienojamas. Hipoksijas sekas auglim ir diezgan smagas (neiroloģiski traucējumi, intrauterīnā nāve), tāpēc sievietei ieteicams pastaigāties parka teritorijā, īpaši noderīga ir atpūta mežā, jūras krastā.

Līdz ar grūtniecības iestāšanos palielinās organisma nepieciešamība pēc skābekļa, jo palielinās vielmaiņas prasības. Sākot ar otro trimestru, skābekļa patēriņš palielinās par 15%, bet līdz 9. mēnesim - par 30%.

Ja grūtniecības laikā attīstās stenokardija, esam sakārtojuši, kas ir iespējams un kas nav. Profilakse (galvenie punkti) ir vērsta uz imūnsistēmas stiprināšanu, taču neaizmirstiet par hroniskām slimībām. Ņemot vērā hormonālās izmaiņas, tās var pasliktināties, tādējādi padarot ķermeni neaizsargātu pret infekcijām.

Sievietei grūtniecības plānošanas stadijā ieteicams apmeklēt ārstu infekcijas perēkļu rehabilitācijai, piemēram, ar hronisku sinusītu, kariesu. Ja tiek identificēti patogēni patogēni, piemēram, ureaplazma, herpes, cilvēka papilomas vīrusa infekcija, to ārstēšana ir nepieciešama. Jums arī jāveic profilaktisks zāļu kurss ilgstošām iekaisuma slimībām, kas periodiski pasliktinās (pielonefrīts, adnexīts).