Kā stenokardija ietekmē augli grūtniecības laikā?

Vislielāko apdraudējumu auglim rada infekcijas slimības pirmajā trimestrī, tomēr ilgstoši pastāv arī priekšlaicīgas dzemdības risks placentas patoloģijas, grūtnieces stāvokļa pasliktināšanās dēļ. Stenokardija grūtniecības laikā rada draudus sievietes, augļa veselībai. To var izraisīt gan patogēno mikroorganismu darbība, gan aizliegto zāļu uzņemšana.

Atkarībā no tonsilīta formas tiek novērota atšķirīga klīniskā aina:

• Katarālā forma izpaužas ar vidēji smagiem intoksikācijas simptomiem, subfebrīla hipertermiju, iekaisis kakls. Šajā posmā ārsts, pārbaudot kaklu, atklāj apsārtumu, pietūkumu, mandeles infiltrāciju. Ar agrīnu ārstēšanas uzsākšanu ir iespējams izvairīties no antibiotiku lietošanas, slimības progresēšanas. Simptomi izzūd pēc 3 dienām.
• Lakunārai, folikulārai raksturīgas izteiktākas intoksikācijas pazīmes, temperatūrai sasniedzot 39 grādus, traucē intensīvas sāpes kaklā, cefalalģija, locītavu sāpes, mialģija. Ar faringoskopiju tiek vizualizēti strutojošie folikuli graudu veidā, spraugās uzkrājas strutaini izdalījumi. Uz mandeles virsmas parādās plēve.
• Čūlainas, nekrotiskās formas izpaužas ar čūlainu defektu veidošanos uz mandeles, pelēkas, blāvas plāksnes parādīšanos. Ja mēģināt pats noņemt plēvi, paliek atvērta brūce. Pēc tam nekroze izplatās uz aizmugures rīkles sienu, palatīna arkām. Drudzis sasniedz 40 grādus, ir grūtības ar mutes atvēršanu, intensīvi sāp kakls, no kā sieviete atsakās ēst, nerunā.

Ja rodas iekaisis kakls, grūtniecei nekavējoties jāsāk skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem, negaidot hipertermijas parādīšanos.

Tas līdz diagnozes noteikšanai palīdzēs apturēt infekcijas izplatīšanos, iekaisuma procesu.

Stenokardijas komplikācijas auglim

Kāpēc stenokardija ir bīstama grūtniecības laikā? Kakla iekaisuma briesmas slēpjas augstajā infekcijas izraisītāja iekļūšanas riskā vispārējā asinsritē, pēc tam attīstās septisks stāvoklis, tiek ietekmēti iekšējie orgāni.

• Febrilā drudža periods negatīvi ietekmē augli hipoksijas attīstības dēļ. Pastāvīgas temperatūras paaugstināšanās laikā tiek traucēta olbaltumvielu sintēze, kas ir ķermeņa "celtniecības bloki". Turklāt hipertermija izraisa elpas trūkumu sievietei, lielus šķidruma zudumus ar sviedriem, elpošanu, asins plūsmas palēnināšanos placentā, kas izraisa augļa hipoksijas palielināšanos.
• Malformāciju veidošanās.
• Augļa sasalšana.
• Spontāna aborta draudi.
• Smaga toksikoze.

Kakla sarežģījumi grūtniecei

Nepareiza un savlaicīga tonsilīta ārstēšana izraisa lokālu, vispārēju komplikāciju attīstību. Atkarībā no imūnās aizsardzības līmeņa slimību var sarežģīt infekcijas ģeneralizācija, iekšējo orgānu bojājumi.

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir reimatiskais drudzis. Tas veidojas imūnās disfunkcijas rezultātā, kad savus audus imūnsistēma uztver kā svešus. Tas ir saistīts ar faktu, ka streptokoka antigēnu komplekss ir līdzīgs sirds muskuļa, nieru, locītavu antigēniem, tāpēc imūnsistēma sāk sintezēt antivielas pret patogēnu un attiecīgi arī tā audiem. Rezultātā tiek diagnosticēts sistēmisks patoloģisks process ar daudzu autoimūnas izcelsmes orgānu bojājumiem.

1. Miokarda sakāve izpaužas kā vārstuļu defekti. Iekaisuma procesa klātbūtnē ir vērts runāt par miokardītu, iekšējās membrānas bojājuma gadījumā attīstās endokardīts, ārējā membrāna - perikardīts. Simptomātiski sievieti satrauc stenokardijas izplatīšanās uz kaklu, roku, elpas trūkums, drudzis. Ar slimības progresēšanu tiek novērota sirds mazspēja.
2. Nieru disfunkcija glomerulonefrīta, pielonefrīta formā. No klīniskajiem simptomiem ir sāpes mugurkaula jostas daļā, ekstremitāšu pietūkums, paaugstināts asinsspiediens, febrila hipertermija. Urīna analīzēs tiek reģistrēts eritrocītu, leikocītu, olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās un baktēriju parādīšanās.
3. Locītavu bojājumi (migrējošais artrīts). Iekaisuma process izpaužas kā locītavu audu pietūkums, sāpes, ādas hiperēmija pār locītavu, mobilitātes ierobežojumi.
4. Sepse.

No vietējām komplikācijām jāatzīmē:

• vidusauss iekaisums, kas izpaužas kā sāpīgums ausī, dzirdes traucējumi, hipertermija;
• abscess, kad mandele kļūst tūska, saspringta, asi sāpīga;
• flegmonu raksturo strutojoša procesa izplatīšanās uz apkārtējiem audiem bez skaidrām kontūrām;
• balsenes tūska ir nopietna komplikācija, kas prasa tūlītēju uzmanību. Palielinoties tūskai, elpošana kļūst apgrūtināta, kas izraisa hipoksiju;
• asiņošana no traukiem, kas baro mandeles, ko izkausē strutojošās masas ar lakūnu kakla sāpēm.

Antibiotiku terapijas draudi auglim

Tonsilīta ārstēšanā tiek izmantoti antibakteriālie līdzekļi, lai apkarotu patogēno patogēnu. Ārsts izraksta zāles, ņemot vērā periodu, grūtniecības gaitas īpatnības, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni. Antibiotiku lietošanas lietderību nosaka tikai ārsts. Katras zāļu grupas darbības ir vērstas uz noteikta veida infekciozo mikroorganismu apkarošanu. Ilgstoša antibiotiku terapija var izraisīt daudzas blakusparādības, kas negatīvi ietekmē augļa, topošās māmiņas, veselību.

Ir arī vērts atzīmēt, ka antibiotikām ir kaitīga ietekme ne tikai uz patogēniem, bet arī uz labvēlīgiem mikroorganismiem. Tā rezultātā cieš mikroflora, samazinās ķermeņa imūnā aizsardzība. Turklāt zāles palielina iekšējo orgānu (aknu, nieru, dzirdes) disfunkcijas risku.

Antibiotiku terapija ir īpaši bīstama 1. trimestrī, kad kaitējums embrijam sasniedz maksimālo līmeni. Toksiskas vielas caur placentas aizsardzību iekļūst augļa asinsritē. Vislielākais kaitējums tiek nodarīts orgānam, kas tobrīd atrodas aktīvajā attīstības stadijā. Bieži no toksiskās ietekmes cieš zobi, kaulu struktūras, sirds, nieres, dzirdes orgāni.

Sākot ar grūtniecības otro pusi, medikamentu toksicitāte embrijam nav tik agresīva, tomēr piesardzība medikamentu izvēlē jāievēro līdz pat grūtniecības beigām.

Neatkarīga antibiotikas izvēle izraisa infekcijas patogēnu rezistences rašanos, augļa komplikāciju attīstību.

Antibiotiku kaitējums auglim

Mūsdienās ir milzīgs antibakteriālo līdzekļu klāsts. Tas ir nepieciešams, lai pēc iespējas precīzāk izvēlētos medikamentus pret infekcijas patogēniem, kas ļauj īsā laikā sasniegt pozitīvu rezultātu bez minimālām blakusparādībām.

Dažas antibiotikas var kaitēt embrijam, tāpēc pirms antibiotiku lietošanas konsultējieties ar savu ārstu. Starp aizliegtajām zālēm ir vērts izcelt:

1. Doksiciklīns, tetraciklīns, kas viegli iekļūst placentā, traucē minerālvielu vielmaiņu, uzkrājas zobu pumpuros, kaulu struktūrās un ietekmē aknas.
2. Fluorhinoloni (norfloksacīns, ciprofloksacīns, ofloksacīns) bojā locītavas (skrimšļus, kaulu audus), nonākot embrijā.
3. Makrolīdiem (klaritromicīns, citādi fromilīds, klacids, roksitromicīns) ir toksiska ietekme uz augli.
4. Aminoglikozīdi (streptomicīns, kanamicīns, gentamicīns) pēc placentas barjeras izkļūšanas kaitīgi iedarbojas uz nierēm, iekšējo ausi, kas izraisa kurluma attīstību.
5. Hloramfenikols (sintomicīns, hloramfenikols) ātri iziet cauri placentai, kavē hematopoēzi, ietekmē kaulu smadzenes, izjauc asins šūnu ārstēšanu, īpaši grūtniecības otrajā pusē.
6. Ko-trimoksazols (biseptols), lietojot lielās devās, iekļūst placentas barjerā, izraisot sirds defektu attīstību, mutācijas.
7. Nitrofurāni (furazolidons, furadonīns) traucē urīnceļu sistēmas veidošanos embrijā.

Protams, ne visas no uzskaitītajām antibiotikām tiek lietotas stenokardijas ārstēšanai arī ārpus grūtniecības perioda, tomēr sievietei jāapzinās katra medikamenta kaitīgums un tās nedrīkst lietot vienai.

Ja sieviete lietoja nelegālas antibiotikas "grūtniecības" periodā, kad viņa vēl nezināja par augļa dzemdībām, tas var izraisīt spontānu abortu, grūtniecības izzušanu.

Īpaši bīstami ir lietot antibiotikas pēc draugu ieteikuma, kuri apliecina zāļu efektivitāti un nevēlamu blakusparādību neesamību grūtniecības laikā.

Runājot par atļauto antibiotiku terapiju, ko lieto stenokardijas ārstēšanai grūtniecības laikā, jāizceļ:

• Penicilīnu grupa, kurā ietilpst amoksiklavs, amoksicilīns, augmentīns. Zāles negatīvi neietekmē embriju, sieviete tos labi panes.
• Cefalosporīni (cefepīms, cefaleksīns, ceftriaksons) tiek nozīmēti diezgan plaši, ja ir alerģija pret penicilīniem, patogēnu patogēnu nejutīgums pret tiem. Viņiem nav toksiskas ietekmes uz augli.
• Makrolīdi (eritromicīns, sumameds) minimālā koncentrācijā iekļūst placentas barjerā, īslaicīgi lietojot, nespēj izraisīt attīstības anomālijas. Tos izraksta neefektivitātes gadījumā, aizdomām par alerģiskām reakcijām pret penicilīniem, cefalosporīniem.

Stenokardijas ārstēšana grūtniecības laikā

Papildus antibakteriālajiem līdzekļiem tonsilīta ārstēšanai tiek izmantoti antiseptiski līdzekļi skalošanas šķīdumu, aerosolu un pastilu veidā.

• Miramistīns, hlorheksidīns, Rotokan, Chlorophyllipt, Furacilin ir labi piemēroti skalošanas šķīdumu pagatavošanai. Pateicoties pretmikrobu komponentiem, cīņa pret patogēniem mikroorganismiem tiek veikta, nekaitējot auglim. Procedūru atkārto ik pēc 1,5-2 stundām.
• Geksoral, Ingalipt, Tantum-Verde, Chlorfillipt tiek izmantoti aerosola veidā, lai apūdeņotu mandeles starp skalošanas reizēm.
• Lizobakt, Faringosept tablešu veidā tiek izmantoti rezorbcijai.

Ar hipertermiju virs 37,5-38 grādiem ir nepieciešams lietot pretdrudža līdzekļus, kuru pamatā ir paracetamols. Aspirīna preparāti ir aizliegti. Tomēr jāatceras, ka arī bieža Nurofen, paracetamola lietošana ir nevēlama. Vispirms ieteicams izmantot fiziskas atvēsināšanās metodes (silta duša, daudz šķidruma dzeršana, berzēšana ar atšķaidītu etiķa šķīdumu).

Dažos avotos var atrast tradicionālās medicīnas receptes, kuru pamatā ir ārstniecības augi (uzlējumi, novārījumi iekšējai uzņemšanai, skalošanai), taču jums jābūt uzmanīgiem.

Mēs koncentrējamies uz to, ka daudzi augi, ko izmanto tonsilīta ārstēšanā, spēj ietekmēt hormonālo līmeni, dzemdes tonusu, kas draud ar grūtniecības pārtraukšanu.

Tāpat grūtniecei nav ieteicamas jebkādas procedūras ar augstu temperatūru, piemēram, karstas dušas, kāju vannas, kompreses. Akūtā slimības periodā īpaši svarīgi ir gultas režīms, bagātīgi silti dzērieni un pareizs uzturs, izņemot asus, cietus, karstus ēdienus. Lai novērstu dehidratāciju, paātriniet toksīnu izvadīšanu no ķermeņa, augļu dzērieni, kompoti, želeja ir lieliski piemēroti.

Esam detalizēti izanalizējuši, kāpēc stenokardija ir bīstama grūtniecības laikā – ietekmi un sekas auglim, tagad sievietes uzdevums ir ievērot ieteikumus un regulāri apmeklēt ārstu profilaktiskajām pārbaudēm. Tas palīdzēs kontrolēt grūtniecības gaitu un dzemdēt veselīgu bērnu.